Dites adieu aux lunettes ! Découvrons ensemble le changement de lentilles réfractives en toute simplicité.

Vous en avez assez de chercher vos lunettes ou lentilles de contact chaque matin au réveil ? Vous en avez assez de les mouiller quand il pleut, de les embuer et de devoir les nettoyer sans cesse ? Peut-être êtes-vous sportif, auquel cas ces lunettes représentent un véritable fardeau. Nombreux sont ceux qui pensent qu’il n’existe aucune solution, qu’il faut vivre ainsi toute sa vie. Pourtant, il existe des méthodes médicales modernes qui permettent de se débarrasser de ces lunettes et de retrouver une vision nette . Aujourd’hui, nous allons parler d’une intervention chirurgicale particulière.

Qu’est-ce que l’échange de cristallin réfractif (RLE) exactement ?

En clair, il s'agit également d'une intervention chirurgicale oculaire. Cependant, celle-ci consiste à retirer complètement le cristallin naturel de l'œil et à implanter définitivement un cristallin artificiel (lentille intraoculaire – LIO ) conçu pour corriger votre défaut visuel.

Imaginez qu'on vous implante une petite lentille, de la même puissance que vos lunettes ou lentilles de contact, directement dans l'œil. Une fois en place, cette lentille artificielle fonctionne comme votre cristallin naturel : elle focalise la lumière qui pénètre dans votre œil et la projette directement sur la rétine . Vous pouvez ainsi voir net et sans flou. Après cette intervention, la plupart des personnes n'ont plus jamais besoin de lunettes. D'autres n'en auront besoin que pour les activités de près, comme la lecture d'un livre ou d'un journal.

Vous avez peut-être entendu parler des interventions chirurgicales au laser, comme le LASIK et la PKR. Ces interventions modifient la forme de la cornée pour améliorer la vision. Cependant, certaines personnes, notamment celles souffrant de troubles de la vision importants (myopie ou hypermétropie), ne peuvent pas bénéficier de ces interventions. C'est alors que les médecins proposent le remplacement du cristallin.

À qui cette intervention chirurgicale est-elle la plus adaptée ? (Et à qui ne l'est-elle pas ?)

Cette intervention chirurgicale n'est pas adaptée à tous. Votre chirurgien ophtalmologiste examinera vos yeux et déterminera si elle vous convient. Le tableau ci-dessous vous donnera une bonne indication.

L'âge a-t-il de l'importance ?

Cette intervention chirurgicale est généralement plus adaptée aux personnes de plus de 40 ans. Plusieurs raisons expliquent cela. D'une part, les personnes âgées sont moins susceptibles de présenter des complications post-opératoires. D'autre part, de nombreuses personnes de plus de 40 ans souffrent déjà de presbytie, un trouble de la vision plus ou moins prononcé. Cette intervention permet donc de corriger ce problème simultanément.

Quelle est la différence entre une opération de la cataracte et ceci ?

Beaucoup de gens sont confrontés à cette confusion. Ces deux interventions consistent à retirer le cristallin naturel de l'œil et à le remplacer par un implant intraoculaire (IOL). Cependant, la raison de l'opération est totalement différente.

• Chirurgie de la cataracte : Cette intervention est pratiquée lorsque le cristallin naturel de votre œil est devenu opaque (comme un verre embué). Cette opacification perturbe votre vision. Le cristallin opacifié est donc retiré et remplacé par un cristallin artificiel transparent afin de vous permettre de retrouver une vision nette. Cette intervention est médicalement nécessaire .
• Chirurgie de remplacement du cristallin (RLE) : cette intervention corrige les troubles de la vision (comme la myopie ou l’hypermétropie) qui surviennent lorsque le cristallin, bien que transparent , ne parvient pas à focaliser correctement la lumière. Il ne s’agit pas d’une opacification du cristallin, mais d’un problème de mise au point . Cette chirurgie permet de réduire la dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact et d’améliorer le quotidien. Il s’agit donc d’une intervention esthétique et non d’une nécessité médicale.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Votre chirurgien ophtalmologiste examinera vos yeux en détail avant l'intervention et discutera avec vous des types de lentilles intraoculaires (LIO) qui peuvent être implantées. Il est important de poser toutes vos questions à ce moment-là.

Il existe plusieurs principaux types de LIO :

• Lentilles intraoculaires monofocales : ces lentilles permettent soit une vision nette de loin , soit une vision nette de près . Elles ne peuvent pas assurer les deux simultanément. Par exemple, si vous portez ces lentilles pour la vision de loin, vous aurez absolument besoin de lunettes pour les activités de près, comme lire un livre ou consulter votre téléphone.
• Les implants multifocaux (lentilles permettant une vision de loin et de près) permettent de voir net sans lunettes. Cependant, ils présentent certains inconvénients. Certaines personnes peuvent ressentir des éblouissements et des halos en conduisant la nuit. Ces effets disparaissent généralement avec le temps.
• Méthode de monovision : Cette méthode est très intéressante. Elle consiste à placer une lentille monofocale pour la vision de loin dans un œil et une lentille monofocale pour la vision de près dans l’autre. Bien que la sensation soit un peu étrange au début, le cerveau s’y habitue rapidement et l’on finit par voir aussi bien de loin que de près sans s’en rendre compte.

Discutez-en avec votre médecin afin de déterminer laquelle de ces options convient le mieux à votre style de vie, à votre travail et à vos besoins.

Comment se déroule l'opération ?

Il n'y a aucune raison d'avoir peur de cette intervention. Elle dure généralement entre 15 et 30 minutes. Voici les étapes de l'opération :

1. On vous instillera d'abord des gouttes ophtalmiques pour anesthésier votre œil . Vous ne ressentirez donc aucune douleur. Si nécessaire, un sédatif pourra vous être administré pour vous calmer. Vous resterez conscient(e), mais votre vision sera floue. Vous ne verrez qu'une lumière et quelques mouvements.

2. Ensuite, le chirurgien utilise un faisceau laser ou une lame très fine pour réaliser une très petite incision à l'endroit où le blanc de l'œil (la sclère) et la cornée se rejoignent.

3. Ensuite, à l'aide d'un instrument en forme de stylo (phacoémulsification), votre cristallin naturel est brisé en petits morceaux et soigneusement aspiré.

4. Maintenant, la lentille artificielle (IOL) préalablement sélectionnée est insérée dans l'espace créé par cette petite incision et positionnée correctement à l'intérieur de la capsule délicate qui contient la lentille.

5. Cette coupure est si petite qu'elle n'a même pas besoin de points de suture . Elle se refermera et guérira d'elle-même.

6. Enfin, vous serez transféré dans la salle avec une petite protection oculaire.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'intervention, vous resterez en observation pendant environ 30 minutes, puis vous pourrez rentrer chez vous. Il est indispensable qu'une personne vienne vous raccompagner. De même, vous devrez être accompagné(e) à votre premier rendez-vous de suivi post-opératoire. Le médecin vous indiquera quand vous pourrez reprendre le volant.

Il est normal de ressentir une certaine gêne les premiers jours suivant l'opération. Ces désagréments sont temporaires.

• Légère vision floue
• vision double
• Ça me démange les yeux, comme si j'avais du sable dedans.
• Rougeur des yeux
• Des larmes coulent des yeux

Ces effets disparaîtront complètement avec le temps. Certaines personnes peuvent également présenter des effets secondaires visuels liés à l'implant intraoculaire (IOL).

• Vue de côté, elle ressemble à une ombre.
• On aperçoit une ligne de lumière brillante lorsqu'on la regarde de côté.
• Voir des halos ou des reflets autour des lumières, surtout la nuit

Ces symptômes sont plus fréquents chez les personnes porteuses d'implants intraoculaires multifocaux et diminuent souvent avec le temps à mesure que le cerveau s'y habitue.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci présente des avantages et des risques. Se faire opérer par un chirurgien ophtalmologiste expérimenté et compétent permet de réduire considérablement ces risques.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Il est normal que l'œil subisse certains changements pendant la période de cicatrisation après une intervention chirurgicale, mais il existe certains symptômes auxquels il faut être particulièrement attentif.

Quelles sont les autres options en dehors de cette intervention chirurgicale ?

L'échange de cristallin n'est pas adapté à tous. D'autres options pourraient mieux vous convenir.

• Lunettes ou lentilles de contact : c’est l’option la plus simple et la moins invasive.
• Chirurgie au laser (LASIK, PRK) : Ces interventions peuvent convenir aux personnes présentant des problèmes de vision légers à modérés.
• Implantation d'un implant intraoculaire phaque (IOL phaque) : Cette intervention consiste à implanter une nouvelle lentille devant le cristallin naturel sans le retirer. C'est comme mettre une lentille de contact dans l'œil. C'est une bonne option, notamment pour les personnes de moins de 40 ans souffrant d'une forte myopie mais dont la vue n'est pas encore altérée.

Le plus important est de discuter avec votre ophtalmologiste de chacune de ces options, de leurs avantages et inconvénients, et de choisir ce qui vous convient le mieux.