En quoi consiste la pose d'un stent dans les vaisseaux sanguins irriguant le rein ? (Stenting de l'artère rénale)

Souffrez-vous d'hypertension ? Prenez-vous plusieurs médicaments, mais avez-vous toujours du mal à contrôler votre tension ? Dans ce cas, la cause peut être une obstruction de l'artère principale qui irrigue vos reins. Aujourd'hui, nous allons parler d'un traitement spécifique pour ces situations.

En termes simples, qu'est-ce que la pose d'un stent dans l'artère rénale ?

C'est très simple. Les principaux vaisseaux sanguins qui irriguent vos reins (les artères rénales) peuvent parfois se boucher à cause de dépôts graisseux. Cette affection est appelée « sténose de l'artère rénale ». La « pose d'un stent dans l'artère rénale » est une intervention qui consiste à insérer un petit tube en forme de treillis (appelé « stent ») dans le vaisseau sanguin obstrué, afin de rouvrir la zone bloquée et de rétablir la circulation sanguine.

Réfléchissez-y : les reins sont les principaux organes qui régulent la quantité de sel et de liquide dans notre corps. Ils y parviennent en filtrant le sang et en produisant l'urine. Si les reins ne reçoivent pas suffisamment de sang, ils ne peuvent pas assurer correctement leur fonction. Le liquide et le sel s'accumulent alors dans l'organisme.

Les reins produisent également une hormone appelée rénine. Cette hormone aide l'organisme à retenir l'eau et le sel et resserre les vaisseaux sanguins. Lorsque le rein détecte une baisse de la pression sanguine à son arrivée, il interprète cela comme une baisse de la pression artérielle dans le reste du corps. Il sécrète alors davantage de rénine. Or, en réalité, le vaisseau sanguin se bloque, réduisant ainsi le flux sanguin vers le rein, ce qui peut entraîner une hypertension artérielle. L'ensemble de ces mécanismes provoque une hypertension rénale, à l'origine d'une pression artérielle élevée. Cette hypertension peut exercer une forte pression sur le cœur et les autres organes et, à terme, conduire à une insuffisance rénale .

Pourquoi est-il nécessaire de poser un stent dans un vaisseau sanguin du rein ?

Si votre médecin constate une obstruction importante de l'artère rénale nécessitant un traitement, il pourra vous recommander la pose d'un stent. Cela permet de prévenir d'autres lésions rénales. Toutefois, il est important de noter que toutes les obstructions des artères rénales ne requièrent pas la pose d'un stent.

Il existe généralement plusieurs situations dans lesquelles vous pourriez avoir besoin de ce traitement :

• Si plus de 60 % des vaisseaux sanguins sont obstrués par des dépôts graisseux à l'intérieur des vaisseaux (athérosclérose), et que cela ne peut être contrôlé par des médicaments.
• Si vous prenez trois médicaments ou plus contre l'hypertension artérielle à doses maximales et que vous ne parvenez toujours pas à contrôler votre tension artérielle.
• Si les deux vaisseaux sanguins menant aux deux reins sont obstrués à plus de 60 %.
• Si vous n'avez qu'un seul rein et que le vaisseau sanguin qui y mène est obstrué à plus de 60 %.
• Si vous souffrez de symptômes tels qu'un « œdème pulmonaire aigu », où les poumons se remplissent soudainement d'eau.

Que se passe-t-il avant le traitement ?

Avant de procéder à ce traitement, votre médecin vérifiera votre état de santé général et effectuera plusieurs examens pour déterminer si vous avez besoin d'un stent.

Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez (y compris les vitamines et les remèdes à base de plantes) . Certains médicaments, comme l'aspirine, les anticoagulants et les analgésiques, peuvent augmenter votre risque de saignement. Par conséquent,N’interrompez pas votre traitement médicamenteux sans consulter votre médecin.

Veuillez également nous signaler toute allergie dont vous souffrez. Cela inclut les allergies aux médicaments, à certains produits de nettoyage (comme l'iode) et aux aliments.

Que se passe-t-il pendant le traitement ?

En général, vous ne perdrez pas complètement conscience. On vous administrera une solution saline par voie intraveineuse pour vous aider à rester détendu et somnolent. Vous ne garderez donc que peu de souvenirs du traitement.

Le médecin pratiquera une très petite incision à l'aine ou au bras. Par cette incision, un tube creux (gaine) sera inséré dans le vaisseau sanguin. Ensuite, un autre tube fin (cathéter) sera introduit par ce tube jusqu'au vaisseau sanguin obstrué qui irrigue le rein.

Une fois l'obstruction atteinte, un petit ballonnet situé à l'extrémité du tube est gonflé afin de l'élargir. Ensuite, le stent métallique mentionné précédemment est mis en place et déployé. Il exerce alors une pression contre la paroi du vaisseau sanguin, éliminant l'obstruction et rétablissant ainsi la circulation sanguine. Ce stent reste en place de façon permanente dans le corps.

Une fois le stent en place, le ballonnet est dégonflé et le cathéter retiré. L'incision est ensuite refermée par compression ou à l'aide d'un dispositif spécial, puis un pansement est appliqué.

Que se passe-t-il après le traitement ?

Après le traitement, vous devrez rester à l'hôpital quelques heures, voire une nuit. L'équipe médicale surveillera votre tension artérielle, votre douleur et votre état de santé général. Il se peut que votre ordonnance doive être modifiée avant votre sortie. Cela vous sera expliqué.

Lorsqu'il sera jugé que votre état de santé vous permet de rentrer chez vous, vous quitterez l'hôpital. Toutefois , un membre de votre famille ou un ami devra venir vous chercher.

Quels sont les avantages et les risques de ce traitement ?

Comme tout traitement médical, celui-ci présente des avantages et des risques mineurs.

Combien de temps faut-il pour guérir ?

La plupart des gens se sentent mieux en quelques jours. Votre médecin vous indiquera le niveau d'activité à adopter pendant les premiers jours.

Vous devrez prendre des anticoagulants pour prévenir la formation de caillots sanguins jusqu'à la cicatrisation complète du stent. Il peut s'agir, par exemple, d'aspirine ou de clopidogrel. Selon votre état de santé, vous devrez peut-être les prendre pendant un mois, voire un an. Il est essentiel de suivre scrupuleusement la prescription et de ne pas interrompre le traitement sans consulter votre médecin.

La plupart des gens peuvent reprendre le travail ou leurs activités habituelles en une semaine. Cependant, si vous effectuez un travail physiquement exigeant, comme la musculation, la convalescence peut prendre un peu plus de temps.

Quand dois-je revoir le médecin ?

Il arrive parfois que de nouvelles obstructions se forment ailleurs dans le vaisseau sanguin. Assurez-vous donc de vous rendre à la clinique aux dates prévues et de consulter le médecin.

De plus, si vous présentez l'un des symptômes suivants , appelez immédiatement votre médecin :

• Si vous avez de la fièvre.
• Si vous avez des difficultés à respirer.
• En cas d'éruption cutanée.
• Si la zone où le tube a été inséré est rouge, violette, noire, enflée, douloureuse ou saigne.
• Si la jambe où le tube est inséré est douloureuse, froide, pâle ou faible.
• Si vous développez une nouvelle douleur à l'estomac ou du côté traité.
• Si vous avez des vertiges et que votre tension artérielle est très basse (hypotension).