Votre vision est-elle devenue soudainement floue ? Cela pourrait être dû à une veine obstruée dans votre œil (occlusion de la veine rétinienne - OVR).

Avez-vous soudainement remarqué que votre vision est légèrement floue dans un œil ? Ou avez-vous l’impression que de petits objets noirs flottent devant votre œil ? Il est normal d’être un peu inquiet dans ce cas. La plupart du temps, cela est dû à l’obstruction d’un petit vaisseau sanguin à l’intérieur de l’œil. En termes médicaux, on parle d’occlusion de la veine rétinienne, ou OVR. Voyons cela plus en détail aujourd’hui.

En termes simples, qu'est-ce qu'une occlusion de la veine rétinienne (OVR) ?

Imaginez votre œil comme un appareil photo. La rétine, la partie de l'œil qui sert de support à la lumière, est comparable à la pellicule à l'arrière de l'appareil. C'est là que la lumière émise par les objets que nous voyons est transformée en images. Pour que la rétine fonctionne correctement, elle a besoin d'un bon apport sanguin. Cela signifie que des artères amènent le sang et que des veines ramènent le sang vicié.

Imaginez maintenant qu'une veine ramenant le sang vers le fond de l'œil se bouche légèrement. Tout comme lorsqu'une canalisation d'eau est bouchée, le sang ne peut plus circuler. Il s'accumule alors, augmentant la pression à l'intérieur de la rétine et provoquant son gonflement. C'est ce que l'on appelle une occlusion veineuse rétinienne (OVR) . Cette affection nécessite un traitement rapide, sous peine de perdre la vision de façon permanente.

Il existe deux principaux types d'OVCR.

Nous divisons les RVO en deux types selon l'endroit où se produit cette obstruction.

Quels symptômes pourriez-vous ressentir lors d'une occlusion veineuse rétinienne (OVR) ?

Les symptômes de l'OVCR n'affectent généralement qu'un seul œil. Ils peuvent apparaître soudainement ou se développer progressivement sur une période de quelques heures ou de quelques jours.

• Vision floue ou perte de vision : il s'agit du symptôme principal et le plus fréquent.
• Corps flottants : Apparition de points ou de lignes noires flottant devant les yeux.
• Sensation de douleur ou de pression à l'intérieur de l'œil : ce symptôme est observé dans les cas les plus graves.

Pourquoi une veine reste-t-elle coincée à l'intérieur de l'œil de cette façon ?

Il est très difficile de désigner une seule raison à cela, mais plusieurs facteurs principaux sont en jeu.

En termes simples, il existe des points de rencontre entre une artère et une veine de la rétine. Avec l'âge, ou en raison de facteurs comme l'accumulation de cholestérol, les parois artérielles s'épaississent et se durcissent. On appelle cela l'athérosclérose . Une artère épaissie comme celle-ci exerce une pression sur la veine fragile située en dessous. C'est un peu comme si un tuyau d'eau était écrasé par un objet lourd. Cette pression peut obstruer la circulation sanguine dans la veine, et un caillot peut se former et la bloquer complètement.

De plus, certaines affections médicales augmentent également le risque de développer une occlusion veineuse rétinienne (OVR).

Facteurs augmentant le risque d'occlusion veineuse rétinienne (OVR)

Quelles complications peuvent survenir en l'absence de traitement ?

Si l'OVCR n'est pas traitée rapidement, elle peut causer de graves dommages à l'œil.

• Œdème maculaire cystoïde : La macula est la partie centrale de la rétine qui nous permet d’avoir une vision nette et précise. Lorsqu’un vaisseau sanguin se bouche, il peut se remplir de liquide et gonfler, ce qui peut entraîner une forte baisse de la vision.
• Néovascularisation : Lorsque la circulation sanguine à l’intérieur de l’œil est altérée , l’organisme tente de compenser ce déficit en formant de nouveaux vaisseaux sanguins. Cependant, ces nouveaux vaisseaux sont très fragiles et leurs parois sont fines. Ils peuvent facilement se rompre et provoquer un saignement à l’intérieur de l’œil (hémorragie du vitré).
• Augmentation de la pression intraoculaire (glaucome néovasculaire) : ces nouveaux vaisseaux sanguins fragiles obstruent les zones qui contrôlent la circulation du liquide à l’intérieur de l’œil. Cela peut entraîner une pression intraoculaire dangereusement élevée, endommageant le nerf optique et provoquant une perte totale de la vision.
• Décollement de la rétine : Il s’agit d’une urgence. La rétine peut se décoller de la paroi de l’œil sous l’effet de la traction exercée par les nouveaux vaisseaux sanguins.

Comment un médecin diagnostique-t-il et traite-t-il cela ?

Si vous présentez ces symptômes, vous devriez consulter un ophtalmologiste dès que possible. Il ou elle examinera vos yeux attentivement.

Diagnostic

Le médecin instillera des gouttes dans votre œil pour dilater la pupille et examinera l'intérieur de votre œil à l'aide d'un microscope spécial. De plus, les examens suivants pourront être effectués :

• Tomographie par cohérence optique (OCT) : cet examen permet de mesurer l’épaisseur de la rétine et de déterminer avec précision si la macula est enflée.
• Angiographie à la fluorescéine : un colorant spécial est injecté dans une veine de votre bras et des images sont prises pendant son passage dans les vaisseaux sanguins de votre œil. Cela permet de visualiser l’obstruction de la veine et l’étendue des lésions.

méthodes de traitement

À ce jour, il n'existe aucun moyen sûr de déboucher une veine obstruée. Cependant, de nombreux traitements efficaces permettent de limiter les lésions et les complications causées par l'obstruction . Les principaux objectifs de ces traitements sont :

• Améliorez votre vision ou empêchez-la de se détériorer.
• Traitement des complications apparues.
• Contrôler les facteurs de risque (tels que la pression artérielle et le diabète) qui contribuent à l'OVCR.

Voici quelques-unes des principales méthodes de traitement :

1. Injections anti-VEGF : Il s’agit du traitement de première intention le plus couramment utilisé. Une substance chimique (VEGF) provoque un gonflement et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins fragiles à l’intérieur de l’œil. Cette injection agit en bloquant cette substance. Elle est administrée après anesthésie locale par instillation de gouttes ophtalmiques. Selon votre état, vous pourriez avoir besoin de ces injections mensuellement ou à intervalles réguliers.

2. Injections de stéroïdes : Ces injections sont également utilisées pour réduire l’œdème. Cependant, elles peuvent augmenter la pression intraoculaire chez certaines personnes ; elles ne sont donc proposées qu’en dernier recours, si les injections d’anti-VEGF s’avèrent inefficaces.

3. Traitement au laser (photocoagulation panrétinienne - PRP) : Ce traitement au laser est utilisé pour stopper la formation de vaisseaux sanguins indésirables et fragiles.

4. Chirurgie de vitrectomie : En cas de saignement important à l'intérieur de l'œil, cette intervention chirurgicale est pratiquée pour retirer et nettoyer la partie gélatineuse de l'œil remplie de sang.

À propos de l'avenir et de ce que nous pouvons faire

L'évolution de votre vision après une occlusion veineuse rétinienne (OVR) dépend de plusieurs facteurs. Certaines personnes subissent une perte de vision permanente, tandis que d'autres constatent une amélioration progressive de leur vision grâce au traitement. Votre ophtalmologiste est le mieux placé pour vous expliquer votre situation.

Le meilleur moyen de prévenir cette situation est de contrôler les facteurs de risque.

• Adoptez un régime alimentaire bon pour le cœur et les vaisseaux sanguins.
• Faites de l'exercice quotidiennement.
• Maintenez un poids santé.
• Évitez complètement de fumer.

Si vous souffrez de cette maladie, vous pouvez vous sentir fatigué(e) et stressé(e) en raison des injections fréquentes et des visites à la clinique. N'ayez pas honte. Parlez-en à votre médecin. Il ou elle vous apportera le soutien nécessaire.