Tout savoir sur la chirurgie de la boucle sclérale en termes simples

Vous arrive-t-il de voir soudainement de petits objets noirs, comme des toiles d'araignée , flotter devant vos yeux ? Ou bien apercevez-vous des éclairs de lumière ? Avez-vous peut-être l'impression qu'un rideau noir est tombé sur vos yeux ? Ces symptômes ne doivent pas être ignorés. Il pourrait s'agir d'un décollement de la rétine. Cette affection nécessite une prise en charge médicale urgente . Sans traitement, vous risquez de perdre définitivement la vue . Aujourd'hui, nous allons parler d'une intervention très efficace appelée « cerclage scléral », qui permet de traiter cette pathologie grave.

En termes simples, qu'est-ce que la chirurgie de la boucle sclérale ?

Pour comprendre cela, commençons par examiner brièvement le fonctionnement de nos yeux. Imaginez que nos yeux soient comme de petites sphères. Sur la paroi interne de ces sphères se trouve une membrane très importante, sensible à la lumière, appelée la rétine . C'est comme du papier peint sur un mur. L'image des objets que nous voyons se forme sur cette rétine. Ensuite, en transmettant cette information au cerveau, nous obtenons la vision .

Le décollement de la rétine se produit lorsque la rétine se sépare des tissus internes de l'œil, un peu comme du papier peint qui se décolle d'un mur. Dans ce cas, la partie touchée n'est plus suffisamment irriguée et perd donc sa fonction.

Intéressons-nous maintenant à l'intervention. Lors d'une indentation sclérale, une petite bande ou éponge de silicone (appelée boucle) est placée autour de la sclère, le blanc de l'œil, puis fixée. La boucle repousse légèrement l'œil vers l'intérieur, ce qui permet à la rétine décollée de se repositionner et d'adhérer à la paroi interne de l'œil. C'est un peu comme recoller un morceau de papier peint décollé. Ainsi, la rétine entame sa cicatrisation.

Dans quels cas cette intervention chirurgicale est-elle recommandée ?

Votre chirurgien ophtalmologiste vous recommandera généralement cette intervention si vous souffrez d'un décollement de rétine rhegmatogène . Il s'agit du type de décollement de rétine le plus fréquent. Il survient lorsqu'un petit trou ou une déchirure se forme dans la rétine, permettant au liquide contenu dans l'œil (l'humeur vitrée) de s'échapper et de décoller la rétine.

Plusieurs facteurs de risque influencent cette affection :

• Vieillissement : Avec l'âge, la substance gélatineuse à l'intérieur de l'œil (le corps vitré) se rétracte et se liquéfie, ce qui peut entraîner le décollement de la rétine.
• Blessures à l'œil : par exemple, un coup violent.
• Antécédents chirurgicaux oculaires : par exemple, une opération de la cataracte.
• Forte myopie : L’œil prenant une forme allongée, la rétine s’amincit et se déchire facilement.

De plus, si vous avez déjà subi un traitement pour un décollement de la rétine et que cette affection récidive, votre médecin pourrait vous recommander une intervention chirurgicale par cerclage scléral.

Pourquoi choisir la boucle sclérale plutôt que la vitrectomie ?

La vitrectomie est une autre intervention chirurgicale majeure pratiquée pour retirer une rétine décollée. Avec le temps, elle est devenue plus courante que la chirurgie de la boucle sclérale, probablement parce que la période de convalescence après cette dernière peut être plus complexe.

Votre médecin prendra en compte des facteurs tels que :

• L'état du corps vitré à l'intérieur de votre œil.
• Avez-vous un cristallin naturel ou avez-vous subi une opération de la cataracte avec un implant de cristallin ?
• Vous serez peut-être capable de maintenir votre tête dans une certaine position après l'opération.

Comment dois-je me préparer avant une opération chirurgicale ?

Bien, supposons maintenant que le médecin ait décidé que vous souhaitiez subir cette intervention chirurgicale. Il vous donnera des instructions claires sur la façon de vous y préparer au préalable.

• Antécédents médicaux : Parlez à votre médecin de vos antécédents médicaux complets et de vos symptômes actuels.
• Médicaments : Signalez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez (y compris les vitamines, les suppléments et les analgésiques). Certains médicaments, notamment les anticoagulants, devront peut-être être interrompus quelques jours avant l’intervention.
• Alimentation et boissons : Votre médecin vous indiquera à quelle heure vous devrez cesser de manger et de boire la veille de l’intervention.
• Conducteur : Cette intervention chirurgicale se pratique généralement en ambulatoire ; vous devrez donc être accompagné d’une personne responsable qui vous ramènera chez vous après l’opération.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Ce sera un soulagement pour vous d'avoir une idée de ce qui se passera pendant l'opération.

1.Anesthésie : On vous administrera d’abord une petite dose de médicament par voie intraveineuse pour vous détendre. Ensuite, vous recevrez l’un des trois types d’anesthésie suivants : anesthésie locale , anesthésie régionale ou anesthésie générale . Il est très important que vous restiez parfaitement immobile pendant toute la durée de l’intervention.

2. Préparation de l'œil : Le médecin instillera des gouttes ophtalmiques pour dilater votre pupille et ainsi mieux visualiser l'intérieur de votre œil. Il ouvrira ensuite votre œil à l'aide d' un spéculum .

3. Intervention chirurgicale : Le médecin pratique une petite incision dans la conjonctive , la membrane transparente qui recouvre le blanc de l’œil (la sclère). Une fois la sclère exposée, la bande de silicone ou l’éponge est placée autour de l’œil et fixée. Il peut s’agir parfois d’une bande continue, parfois de morceaux d’éponge placés de part et d’autre de la rétine décollée.

4. Traitements complémentaires : Afin de garantir la bonne adhérence de la rétine, votre médecin peut réaliser un traitement au laser ou par cryothérapie. Ce traitement crée une petite cicatrice autour de la déchirure rétinienne, empêchant ainsi un nouveau décollement.

5. Élimination du liquide : Il est parfois nécessaire d'éliminer le liquide qui s'est accumulé sous la rétine.

En général, cette intervention chirurgicale dure environ une heure ou une heure et demie.

À quoi s'attendre après l'opération ?

Une fois l'opération chirurgicale terminée avec succès, votre période de convalescence commence.

• Des antibiotiques vous seront administrés pour prévenir toute infection.
• On vous donnera un cache-œil à porter ce jour-là et éventuellement le lendemain.
• Vous resterez en salle d'opération jusqu'à votre réveil complet après l'anesthésie, puis vous pourrez rentrer chez vous avec la personne venue vous chercher.
• Le médecin me dit de revenir pour un rendez-vous de suivi dès le lendemain.
• Vous devrez limiter vos activités pendant quelques jours. Évitez de soulever des charges lourdes ou de vous pencher.
• En cas de douleur oculaire, vous pouvez prendre les analgésiques recommandés par votre médecin.

Quels sont les avantages et les taux de réussite de cette intervention chirurgicale ?

Le principal et unique avantage de cette intervention chirurgicale est qu'elle élimine le risque de perte de la vue. Le décollement de la rétine est une affection grave qui peut entraîner une cécité permanente en l'absence de traitement. Il est donc primordial de se faire soigner au plus vite.

Quels sont les risques liés à l'intervention chirurgicale ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques et des complications possibles. Ils sont rares, mais il est important d'en être conscient.

Combien de temps faut-il pour guérir ?

Vous vous demandez sans doute : « Quand pourrai-je reprendre une activité normale ? » La guérison complète peut prendre de deux à quatre semaines, voire un peu plus . Il faut également compter plusieurs mois pour que votre vision se stabilise.

Demandez à votre médecin à quel moment précis vous pourrez reprendre les activités suivantes :

• Se baigner, prendre une douche.
• Commencer le travail ou les études.
• Je commence à conduire.
• Faire un travail physique intense comme soulever des poids ou pratiquer un sport.
• Aller nager.

Quand a-t-on soudainement besoin d'appeler le médecin ?

Lorsque vous rentrez chez vous après une intervention chirurgicale, il est très important de consulter immédiatement un médecin si vous développez l'un des symptômes suivants : Si vous ressentez l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

• Si la douleur oculaire devient intense.
• Si le gonflement de l'œil augmente.
• Si votre vue se détériore.

Si vous présentez ces symptômes, n'attendez pas. Il pourrait s'agir d'une infection ou d'une autre complication grave.