Une dilatation anormale de l'artère splénique ? Découvrons ensemble ce qu'est un anévrisme de l'artère splénique !

Avez-vous déjà entendu parler d'un anévrisme de l'artère splénique ? Le nom peut paraître un peu inquiétant, mais rassurez-vous. Nous allons vous l'expliquer simplement. La plupart du temps, cette affection est asymptomatique, mais elle peut parfois se manifester par une douleur dans la partie supérieure gauche de l'abdomen.

Qu'est-ce qu'un anévrisme de l'artère splénique ?

En termes simples, la rate est irriguée par une artère principale. Lorsqu'une partie de la paroi de cette artère s'affaiblit et se dilate, on parle d'anévrisme . Imaginez un tuyau d'eau qui se renfle avec le temps. Cette dilatation peut s'aggraver. Plus elle est importante, plus les dommages potentiels sont élevés. Plus précisément, si l'artère splénique se dilate de 1 cm ou plus, on parle d'anévrisme de l'artère splénique. Parfois, il peut rester asymptomatique pendant longtemps. Mais il peut aussi présenter des symptômes nécessitant une prise en charge médicale d'urgence. Il est donc essentiel d'en connaître les symptômes et les facteurs de risque.

Cette maladie est-elle fréquente ? Qui est le plus susceptible d’en être atteint ?

Cette affection, appelée anévrisme de l'artère splénique, touche entre une personne sur 1 000 et une personne sur 2 500. Autrement dit, même si cela peut paraître anodin, il s'agit du type d'anévrisme le plus fréquent qui se développe dans les artères de l'estomac (anévrisme de l'artère viscérale).

Cela peut toucher les adultes de tous âges. Mais si vous êtes une femme , surtout après 60 ans , vous présentez un risque légèrement plus élevé. En effet, il est à noter qu'environ 80 % de ces anévrismes surviennent chez les femmes .

Comment un anévrisme affecte-t-il le corps ? Est-ce dangereux ?

Normalement, nos artères sont très souples. Elles se contractent et se dilatent au passage du sang, sans pour autant se déformer. Cependant, lorsqu'un anévrisme se forme, une zone de faiblesse dans l'artère provoque son gonflement. C'est comme si l'on tirait sur un élastique à un endroit précis. La paroi de l'artère est alors très fragile. À terme, sans traitement, cela peut entraîner de graves complications .

L'anévrisme de l'artère splénique est une affection médicale grave . Il peut parfois mettre la vie en danger, notamment chez la femme enceinte . Comme les autres anévrismes, celui-ci est dangereux car il peut se rompre ou se disséquer . Ces ruptures et dissections constituent des urgences vitales nécessitant une prise en charge médicale immédiate.

Il y a autre chose, cela s'appelle des pseudo-anévrismes.On parle alors de « faux anévrisme ». Ce type d'anévrisme peut également toucher l'artère splénique. Dans un anévrisme vrai, toutes les couches de la paroi artérielle sont affectées. Dans un pseudo-anévrisme, seules une ou deux couches sont touchées. Cependant, ce pseudo-anévrisme de l'artère splénique est lui aussi très grave et présente un risque de rupture plus élevé qu'un anévrisme vrai.

Quels sont les symptômes d'un anévrisme de l'artère splénique ?

Vous pouvez ressentir plusieurs symptômes si vous avez cet anévrisme.

• Douleur dans la partie supérieure gauche de l'abdomen . Cette douleur peut également irradier vers votre épaule gauche.
• Une sensation de pulsation dans la partie supérieure gauche de l'abdomen.

Imaginez ce qui se passerait si cet anévrisme se rompait . Vous pourriez alors soudainement ressentir des symptômes comme :

• Nausées et vomissements .
• Une douleur aiguë dans la partie supérieure de l'abdomen , juste en dessous des côtes.
• Douleur à l'épaule gauche .
• Symptômes du choc hypovolémique (une affection causée par une diminution de la quantité de sang dans le corps).

Cette poussée peut survenir soudainement ou en deux phases. Environ une personne sur quatre présente une combinaison de ces deux phases. Autrement dit, les symptômes apparaissent brutalement, puis s'atténuent temporairement. Mais ce soulagement est de courte durée, et l'organisme entre rapidement en état de choc.

Le plus important est que si vous présentez l'un des symptômes d'un anévrisme ou d'une rupture de l'artère splénique, vous devez immédiatement appeler le 1990 ou votre numéro d'urgence local.

De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme jusqu'à ce qu'un anévrisme soit sur le point de se rompre ou se soit déjà rompu. C'est pourquoi il est essentiel de connaître ses facteurs de risque et d'en discuter avec son médecin.

Pourquoi se forme cet anévrisme de l'artère splénique ?

La fragilité de la paroi de l'artère splénique est la principale cause de cet anévrisme. On ignore souvent la cause exacte de cette fragilité. Cependant, les chercheurs ont identifié de nombreux facteurs de risque pouvant contribuer à son apparition.

Parmi ces facteurs , la grossesse est un facteur de risque majeur. Ce risque est d'autant plus élevé chez les femmes ayant déjà été enceintes. Pendant la grossesse, les changements hormonaux influent sur la circulation sanguine, augmentant la pression à l'intérieur de l'artère splénique. Ceci peut fragiliser les parois de l'artère et provoquer la formation d'un anévrisme.

Diverses autres affections médicales peuvent également augmenter le risque de développer un anévrisme de l'artère splénique. En voici quelques exemples :

• Hypertension artérielle
• athérosclérose
• anévrisme cérébral
• Cirrhose du foie
• Les maladies du tissu conjonctif, par exemplesyndrome de Marfan
• Diabète (Diabète sucré)
• Infection de la paroi interne du cœur (endocardite)
• Dysplasie fibromusculaire (DFM)
• Granulomatose avec polyangéite (GPA) (anciennement connue sous le nom de maladie de Wegener)
• transplantation hépatique
• Périartérite noueuse (PAN)
• Hypertension portale (pression élevée dans les veines menant au foie)
• Vascularite

Il existe également des facteurs de risque qui contribuent au développement des pseudo-anévrismes mentionnés précédemment :

• pancréatite chronique
• Complications post-opératoires.
• Accidents, blessures comme un accident de voiture ou une agression au couteau.

Quelles sont les causes de la rupture d'un anévrisme ?

Il existe plusieurs principaux facteurs de risque de rupture d'un anévrisme de l'artère splénique :

• Hypertension portale : L'augmentation du flux sanguin vers la zone de l'anévrisme accroît le risque de rupture.
• Grossesse : Environ 50 % des anévrismes chez les femmes enceintes se rompent pendant la grossesse. Le plus souvent, cette rupture survient au cours du dernier trimestre.
• Présence de symptômes : Les personnes présentant des symptômes ont 80 % de risques de développer une épidémie. Ce risque est beaucoup plus élevé que chez les personnes asymptomatiques (10 %).

Comment les médecins diagnostiquent-ils cette maladie ?

En réalité, les anévrismes de l'artère splénique peuvent être difficiles à diagnostiquer. En effet, leurs symptômes sont peu spécifiques et peuvent ressembler à ceux de nombreuses autres affections. Il arrive que les médecins découvrent cette pathologie fortuitement lors d'examens réalisés pour d'autres raisons.

Des examens d'imagerie spécifiques constituent le meilleur moyen de détecter ces anévrismes, surtout en l'absence de symptômes.

Voici quelques tests utilisés à cette fin :

• Angiographie par tomodensitométrie (angiographie par tomodensitométrie - CTA)
• Angiographie par soustraction numérique (ASN)
• Examens par ultrasons (échographie) , y compris les examens par échographie endoscopique .
• Angiographie par résonance magnétique (ARM)

Chacun de ces examens présente des avantages spécifiques pour le dépistage des anévrismes et la planification du traitement. Votre médecin vous expliquera quels examens sont nécessaires et pourquoi.

Comment savoir si j'ai besoin d'un traitement ?

Les anévrismes de l'artère splénique, qui présentent un risque de rupture, nécessitent un traitement rapide. Si vous souffrez de l'une des affections suivantes, votre médecin pourra vous recommander un traitement :

• Si l’anévrisme mesure plus de 3 centimètres (30 millimètres) de diamètre.
• Si l'anévrisme grossit avec le temps .
• Si vous présentez des symptômes .
• Si vous avez besoin d'une greffe de foie .
• Si vous êtes enceinte , ou s'il existe une possibilité de grossesse .

Si votre anévrisme ne présente pas de risque de rupture, votre médecin vous recommandera probablement une surveillance , c'est-à-dire des examens d'imagerie de contrôle à intervalles réguliers. Si le risque de rupture augmente, votre médecin vous proposera un traitement.

Quels sont les traitements pour un anévrisme de l'artère splénique ?

Il existe plusieurs options de traitement pour cela.

• Intervention endovasculaire : Il s’agit généralement de la meilleure option pour traiter un anévrisme avant sa rupture (traitement programmé). Le médecin bloque alors la circulation sanguine à travers l’anévrisme. Différentes techniques existent. Par exemple, la technique dite de « coiling » consiste à utiliser des spirales métalliques pour remplir l’anévrisme. Une autre technique consiste à injecter un liquide spécial qui s’épaissit et interrompt la circulation sanguine. Le médecin choisit la méthode la plus appropriée en fonction de la forme et de la localisation de l’anévrisme.
• Chirurgie ouverte : cette intervention est recommandée aux personnes ne pouvant bénéficier d’un traitement endovasculaire ou chez lesquelles celui-ci s’est avéré inefficace. Le médecin retire alors la partie endommagée de l’artère. Une ablation de la rate (splénectomie) peut également être nécessaire.
• Intervention laparoscopique : moins invasive qu’une chirurgie ouverte, elle permet une convalescence plus courte. Elle constitue souvent la meilleure option de traitement pendant la grossesse.

Discutez avec votre médecin du traitement qui vous convient le mieux.

Complications du traitement

Votre médecin vous expliquera les risques et les complications du traitement. La plus fréquente est le syndrome post-embolisation (SPE) . Les symptômes du SPE comprennent :

• Fièvre.
• Nausées et vomissements.
• Douleurs à l'estomac.

Si ces symptômes apparaissent après le traitement, consultez votre médecin. Il pourra vous prescrire des analgésiques ou une perfusion de sérum physiologique pour vous soulager jusqu'à votre rétablissement.

Que puis-je faire pour réduire ce risque ?

Il est important de bien prendre en charge toute autre affection médicale dont vous souffrez, en particulier celles qui augmentent le risque d'anévrisme de l'artère splénique. Parlez-en à votre médecin afin de connaître les mesures spécifiques à prendre pour votre cas.

Voici quelques actions courantes que vous pouvez entreprendre :

• Prenez tous les médicaments qui vous sont prescrits à l'heure .
• Si vous développez de nouveaux symptômes ou si vos symptômes changent, informez-en immédiatement votre médecin .
• Participez à vos examens médicaux annuels et rendez-vous à tous vos rendez-vous médicaux.

De plus, certains changements de mode de vie peuvent contribuer à maintenir la santé de tous vos vaisseaux sanguins , y compris votre artère splénique.

• Arrêtez complètement de fumer et de consommer du tabac .
• Adoptez une alimentation saine pour le cœur .
• Faites régulièrement de l'exercice comme recommandé par votre médecin.
• Limitez votre consommation d'alcool .

Si je suis atteint de cette maladie, à quoi dois-je m'attendre ? Quel est le pronostic ?

Si vous souffrez d'un anévrisme de l'artère splénique, suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin. Un traitement immédiat n'est pas toujours nécessaire. Votre médecin pourrait alors vous recommander une surveillance attentive. Cela implique des examens d'imagerie réguliers (généralement annuels) afin de contrôler l'évolution de l'anévrisme. Un traitement rapide est essentiel pour prévenir la rupture de l'anévrisme.

Le pronostic pour une personne atteinte de cette maladie dépend de plusieurs facteurs :

• La taille et la localisation de l'anévrisme.
• À quelle vitesse l'anévrisme se développe-t-il ?
• Que l'anévrisme éclate ou non .
• Autres problèmes de santé et facteurs de risque que vous présentez.

La rupture d'un anévrisme de l'artère splénique est souvent fatale . Des études ont montré qu'une rupture peut être mortelle chez les personnes qui :

* Entre 25 % et 40 % des femmes non enceintes.

* Entre 65 % et 75 % des femmes enceintes (taux de mortalité fœtale entre 90 % et 95 %).

* Plus de 50 % des personnes atteintes d’hypertension portale .

La rupture d'un pseudo-anévrisme de l'artère splénique est presque toujours fatale .

Discutez avec votre médecin des perspectives liées à votre situation personnelle.

Comment puis-je prendre soin de moi ? Quand dois-je consulter un médecin ?

Vivre avec un anévrisme de l'artère splénique, c'est un peu...Cela peut être stressant . Vous pouvez vous demander ce qui se passe à l'intérieur de votre corps, ou avoir peur que l'anévrisme éclate.

Il est normal de ressentir de l'anxiété. Parlez-en à votre médecin. Il pourra vous recommander un traitement préventif pour un anévrisme à risque de rupture. Demandez-lui de vous montrer vos résultats d'imagerie et de vous les expliquer. Plus vous vous impliquerez dans vos soins, plus vous vous sentirez maître de votre maladie.

Votre médecin vous indiquera la fréquence de vos consultations et examens d'imagerie. En cas de questions, d'inquiétudes ou de symptômes nouveaux ou modifiés, appelez votre médecin sans tarder .

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Demandez à votre médecin de vous expliquer votre diagnostic et votre plan de traitement. Voici quelques questions que vous pouvez lui poser :

• Quelle est la taille de mon anévrisme ?
• Où se trouve-t-il exactement ?
• Quelle est la probabilité que cela explose ?
• Quels sont les symptômes à surveiller ?
• Quand devrais-je parler à 1990 ?
• À quelle fréquence dois-je venir pour des examens médicaux ?
• Quels sont les examens que je dois passer ? Comment dois-je m’y préparer ?

Par ailleurs, demandez à votre médecin quelles sont les autres sources d'information qui peuvent vous aider à comprendre votre diagnostic et votre plan de traitement.

Message final à retenir

Comme les autres anévrismes, les anévrismes de l'artère splénique sont très dangereux s'ils ne sont pas traités . Si votre médecin détecte cette affection, vous avez déjà un avantage certain. Il surveillera l'évolution de votre état et vous indiquera quand un traitement sera nécessaire.

Si vous êtes traité(e) pour un anévrisme ou une rupture d'anévrisme, il est important de rester vigilant(e) sur le long terme . Ne manquez pas vos rendez-vous médicaux et signalez à votre médecin tout symptôme nouveau ou modifié. Impliquez-vous activement dans vos soins et informez-vous autant que possible sur votre pathologie. Grâce à ces connaissances, vous pourrez collaborer avec votre équipe médicale pour minimiser les risques de complications futures.

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