Il est normal d'être un peu inquiète en voyant le terme « SIL » ou « lésion intraépithéliale squameuse » sur le compte rendu d'un test Pap. Des questions comme « Qu'est-ce que c'est ? Ai-je un cancer ? » peuvent immédiatement vous venir à l'esprit. Mais pas de panique. Respirez profondément et calmez-vous. Une SIL n'est pas un cancer. Mais il est important d'en être consciente. Aujourd'hui, nous allons donc vous expliquer simplement ce qu'est une SIL, pourquoi elle se développe et comment réagir.
En termes simples, qu'est-ce que ce SIL ?
La lésion intraépithéliale squameuse (SIL) est une affection cutanée caractérisée par une croissance anormale des cellules superficielles de la peau, notamment celles des membranes recouvrant certains organes. Le terme « intraépithéliale » indique que cette altération se limite à la couche superficielle de la peau et ne s'étend pas en profondeur.
Imaginez notre peau comme un mur de briques bien agencé. Dans le cas de la SIL (Squamized Infection Lazy Life), c'est comme si la première rangée de briques de ce mur avait été étirée et avait une forme différente. Le mur reste solide, mais la couche supérieure présente une légère différence.
Ces types de modifications cellulaires peuvent survenir dans de nombreuses parties du corps. Les plus courantes sont :
- Col de l'utérus
- Vagin
- Zone vaginale externe (vulve)
- Anus
- Pénis
- Au fond de la gorge
L'important, c'est que la SIL n'est pas un cancer . On parle plutôt de lésion précancéreuse . Cela signifie que si ces modifications cellulaires ne sont pas traitées et surveillées pendant une période prolongée, elles risquent de se transformer en cancer. C'est pourquoi il est crucial de la détecter précocement.
Il existe deux principaux types de SIL :
Les médecins examinent ces cellules altérées au microscope et classent les SIL en deux types principaux, selon le degré de différence entre les cellules et les cellules normales.
| Type SIL | Explication simple |
|---|---|
| SIL de faible grade (LSIL) (Dysplasie légère) | Il s'agit d'une petite modification cellulaire, comparable à des mauvaises herbes qui poussent dans un jardin. La plupart de ces modifications peuvent être contrôlées par notre système immunitaire. Cela signifie qu'elles ont de fortes chances de guérir spontanément, sans aucun traitement. Le risque qu'elles se transforment en cancer est très faible. |
| SIL de haute qualité (HSIL) (Dysplasie modérée/sévère) | On observe ici un changement significatif et net au niveau des cellules. Dans le même exemple du jardin, celles-ci sont légèrement plus grandes, comme des mauvaises herbes qui ont pris racine et germé. Elles ont moins de chances de guérir spontanément . Pour éviter qu'elles ne se transforment en cancer, un traitement est généralement nécessaire . |
Quelle est la principale raison du développement de la SIL ?
La principale cause de lésions intraépithéliales squameuses (SIL) est le virus du papillome humain ( VPH ), une infection sexuellement transmissible (IST). Le VPH est responsable d'environ 90 % des cas de SIL.
Lorsque le virus HPV pénètre dans notre organisme, il affecte certaines cellules, les amenant à se diviser plus rapidement et différemment de la normale. C'est la cause des lésions intraépithéliales squameuses (SIL).
Mais voilà le hic : il existe plus de 100 types de VPH.
- Certains types (par exemple, HPV 6 et 11) sont considérés comme à faible risque. Ils sont plus susceptibles de provoquer des affections telles que des verrues génitales et des lésions intraépithéliales de bas grade (LSIL).
- D'autres types (par exemple, HPV 16 et 18) sont considérés comme des types « à haut risque ». Ces types à haut risque sont plus susceptibles de provoquer des lésions intraépithéliales de haut grade (HSIL) et des cancers.
Le plus souvent, notre système immunitaire parvient à combattre l'infection par le VPH et à l'éliminer de l'organisme en quelques mois, voire un ou deux ans. Cependant, il arrive parfois, notamment avec les types à haut risque, que le virus persiste dans l'organisme et provoque lentement des modifications cellulaires sur plusieurs années, aboutissant à une lésion intraépithéliale squameuse (SIL).
Quels sont les symptômes de cette affection ?
L'une des principales difficultés réside dans l'absence quasi totale de symptômes spécifiques à la SIL (lésion intraépithéliale squameuse) . Nombreuses sont les personnes qui découvrent leur affection lors d'un frottis cervico-vaginal ou d'un examen gynécologique réalisé pour une autre raison.
Cependant, les symptômes suivants peuvent parfois apparaître. Si vous les remarquez, vous devriez absolument consulter votre médecin.
Concernant la zone génitale :
- Écoulement vaginal ou saignements inhabituels (surtout en dehors des règles ou après un rapport sexuel)
- L'apparition de bosses ou de verrues génitales
- Une sensation de brûlure ou des démangeaisons
- Une douleur
- Rougeur de la zone
Si la lésion intraépithéliale squameuse (SIL) se situe au fond de la gorge :
- Douleurs à l'oreille
- Enrouement de la voix
- Douleur en avalant quelque chose
- Mal de gorge persistant
- Ganglions enflés au niveau du cou
C’est pourquoi il est si important pour une femme de passer un test Pap à intervalles réguliers, même si elle ne présente aucun symptôme.
Qui présente un risque plus élevé de développer une lésion intraépithéliale squameuse (SIL) ?
Bien que toute personne infectée par le VPH puisse développer une lésion intraépithéliale squameuse (SIL), certaines personnes présentent un risque légèrement plus élevé.
- Les personnes dont le système immunitaire est affaibli : les personnes atteintes du VIH, les personnes ayant subi une transplantation d’organe ou celles dont le système immunitaire est affaibli par d’autres problèmes de santé ont plus de mal à combattre le virus HPV.
- Fumeurs : Les substances chimiques contenues dans les cigarettes endommagent nos cellules et affaiblissent notre système immunitaire, ce qui rend plus difficile pour les fumeurs de contrôler une infection au VPH.
- Comportements sexuels à risque : Avoir plusieurs partenaires sexuels et ne pas utiliser de méthodes de protection comme les préservatifs augmente le risque d’infection par le VPH.
Comment un médecin diagnostique-t-il une lésion intraépithéliale squameuse (SIL) ?
Il existe plusieurs tests pour diagnostiquer les lésions intraépithéliales squameuses (SIL).
1. Test de Papanicolaou : Il s’agit du test le plus important et le plus fréquemment utilisé. Ce test consiste à prélever un petit échantillon de cellules du col de l’utérus, qui est ensuite examiné au microscope afin de déceler d’éventuelles anomalies. Un test de Papanicolaou anal peut également être utilisé pour détecter une lésion intraépithéliale squameuse (SIL) au niveau de l’anus.
2. Colposcopie : Si votre test Pap révèle une lésion intra-épithéliale squameuse (SIL), votre médecin vous prescrira probablement cet examen. Il consiste à utiliser un colposcope, une lentille grossissante spéciale, pour examiner le col de l’utérus et le vagin. Toute anomalie sera ainsi clairement visible.
3. Biopsie : Si le médecin observe une zone suspecte lors de la colposcopie, un très petit fragment de tissu est prélevé et envoyé au laboratoire pour analyse. Cette biopsie permet de déterminer s’il s’agit d’une lésion intra-épithéliale de bas grade (SIL), de bas grade (LSIL), de haut grade (HSIL) ou d’une lésion plus grave.
Que signifie « Négatif pour une lésion intraépithéliale squameuse » ?
Si votre compte rendu de frottis cervico-vaginal indique « (NILM - Négatif pour lésion intraépithéliale ou malignité) », c'est une excellente nouvelle. Cela signifie qu'aucune anomalie ni signe de précancer n'a été détecté dans vos cellules cervicales. Toutefois, même si ce résultat est positif, il est important d'effectuer un suivi médical régulier .Il est essentiel de continuer à passer des tests Pap.
Quels sont les traitements pour les lésions intraépithéliales squameuses (SIL) ?
La méthode de traitement dépend du type de lésion (LSIL ou HSIL), de sa localisation, de votre âge et de votre état de santé.
- Concernant les lésions intraépithéliales de bas grade (LSIL) : la plupart des cas, notamment chez les jeunes femmes, se résorbent spontanément sans traitement. Votre médecin adoptera donc souvent une approche de surveillance attentive. Cela implique de réaliser un frottis cervico-vaginal tous les six mois à un an afin de vérifier l’évolution des anomalies cellulaires.
- Concernant les lésions intraépithéliales de haut grade (HSIL) : les HSIL nécessitent généralement un traitement car elles présentent un risque plus élevé d’évolution cancéreuse que les lésions intraépithéliales de bas grade (LSIL). Plusieurs options de traitement existent :
| Méthode de traitement | Comment faire ? |
|---|---|
| Traitements topiques | Dans certains cas, une crème est appliquée sur la zone où se trouvent les cellules anormales. Ces crèmes détruisent les cellules anormales ou stimulent le système immunitaire de l'organisme. |
| Cryothérapie | On utilise une substance très froide, comme l'azote liquide, pour congeler et détruire les tissus contenant des cellules anormales. |
| Traitement au laser | Un puissant faisceau laser est dirigé pour brûler et éliminer les tissus anormaux. |
| chirurgie d'excision | Il s'agit de la méthode la plus couramment utilisée. LEEP (excision électrochirurgicale à l'anse diathermique) ou conisation pour les lésions intraépithéliales de haut grade du col de l'utérus.Avec des méthodes comme celle-ci, seule la partie contenant des cellules anormales est découpée en forme de cône et retirée. |
Quel est le risque de développer un cancer si vous avez une lésion intraépithéliale de haut grade (HSIL) ?
C'est une grande crainte pour beaucoup de personnes. Le fait que le rapport mentionne une lésion intraépithéliale de haut grade (HSIL) ne signifie pas que vous avez un cancer. Cela signifie simplement que certaines cellules pourraient se transformer en cancer.
D'après les recherches, les lésions intraépithéliales de haut grade (HSIL) non traitées ne présentent qu'un faible risque de 2 % de se transformer en cancer. Cependant, il est impossible de prédire le délai d'évolution. Cela pourrait prendre 10 ans, ou seulement 10 mois.
C’est pourquoi nous ne prenons aucun risque et, dès que le diagnostic de HSIL est confirmé, nous retirons les cellules anormales grâce au traitement approprié recommandé par le médecin. De cette manière, nous pouvons quasiment éliminer le risque de développer un cancer.
Peut-on prévenir les lésions intraépithéliales squameuses (SIL) ?
Le meilleur moyen de prévenir les lésions intraépithéliales squameuses (SIL) est d'éviter l'infection par le virus HPV, qui en est la principale cause.
1. Faites-vous vacciner contre le VPH : c’est essentiel. Le vaccin contre le VPH protège contre 90 % des principaux types de VPH responsables de cancers et de lésions intraépithéliales squameuses (SIL). Se faire vacciner au bon âge (généralement pour les filles et les garçons de 9 à 14 ans) peut réduire considérablement les risques futurs. Si vous avez plus de 14 ans, demandez à votre médecin si ce vaccin est approprié à votre âge.
2. Sexe protégé : L’utilisation correcte du préservatif à chaque rapport sexuel peut vous protéger des maladies sexuellement transmissibles, y compris le VPH.
3. Limiter le nombre de partenaires sexuels : Le risque d’infection par le VPH augmente avec le nombre de partenaires.
4. Faites votre frottis cervico-vaginal à temps : même en l’absence de symptômes, faites-vous dépister régulièrement par frottis, selon les recommandations de votre médecin, en fonction de votre âge et de vos facteurs de risque. En cas d’anomalie, une lésion intra-épithéliale de bas grade (LSIL) peut être détectée avant qu’elle ne s’aggrave et devienne une lésion intra-épithéliale de haut grade (HSIL).
Il est normal d'avoir peur lorsqu'on reçoit un diagnostic de SIL. Mais ce n'est pas la fin du monde. C'est un signal d'alarme de votre corps : « Voilà quelque chose, il faut y prêter attention. » Parlez-en ouvertement avec votre médecin et écoutez attentivement le compte rendu. Assurez-vous de bien comprendre la marche à suivre. Détectée précocement et traitée correctement, cette affection est parfaitement guérissable.
Message à retenir
- La lésion intraépithéliale squameuse (SIL) n'est pas un cancer. Il s'agit d'une affection précancéreuse susceptible d'évoluer en cancer.
- La principale cause est le virus HPV, transmis sexuellement.
- Il existe deux types de SIL : LSIL (modification légère, se résorbe souvent spontanément ) et HSIL (modification de haut grade, nécessite un traitement).
- La SIL est souvent asymptomatique, il est donc extrêmement important de passer un test Pap à temps.
- Même en présence d'une lésion HSIL, un dépistage précoce et un traitement approprié (par exemple, LEEP) peuvent presque complètement prévenir le développement d'un cancer.
- Se faire vacciner contre le VPH et avoir des relations sexuelles protégées sont les meilleurs moyens de prévenir les lésions intraépithéliales squameuses (SIL).
- Si vous avez des inquiétudes ou des doutes concernant votre rapport, demandez des éclaircissements à votre médecin .
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