Si vous souffrez de la maladie de Crohn, vous savez probablement que les médicaments et l'alimentation peuvent grandement contribuer à contrôler vos symptômes. Cependant, en réalité, environ 80 % des personnes atteintes de cette maladie devront subir une intervention chirurgicale à un moment ou un autre de leur vie. Il est normal d'être un peu inquiet en apprenant cela, mais une bonne information vous permettra de surmonter cette crainte. Voyons ensemble pourquoi cela se produit, en quoi consistent ces interventions et quels sont leurs avantages.
Pourquoi la maladie de Crohn nécessite-t-elle une intervention chirurgicale ?
Les médecins tentent généralement d'abord de contrôler la maladie par des médicaments. Cependant, en cas de complications ou si les médicaments ne parviennent pas à contrôler la maladie, une intervention chirurgicale peut être recommandée.
En résumé, il existe plusieurs raisons principales pour lesquelles votre médecin pourrait envisager une intervention chirurgicale.
Raisons courantes de subir une intervention chirurgicale
- Sténoses intestinales : La maladie de Crohn provoque des lésions fréquentes dans l’intestin, qui cicatrisent et forment du tissu cicatriciel. Cette cicatrisation entraîne un rétrécissement de certaines parties de l’intestin, rendant difficile le passage des aliments et des selles. C’est la principale raison pour laquelle les patients atteints de la maladie de Crohn ont recours à la chirurgie.
- Fistules et abcès : Une fistule est un canal anormal qui se forme entre deux parties du corps. Par exemple, une partie de l’intestin peut être reliée à la surface de la peau. Un abcès est une tuméfaction remplie de pus à l’intérieur de l’abdomen. Leur traitement nécessite une intervention chirurgicale.
- Récurrence : Si les symptômes réapparaissent après le traitement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer la partie endommagée de l'intestin qui en est la cause.
Les raisons de recourir à la chirurgie sont relativement peu nombreuses.
- Hémorragie gastro-intestinale (GI) : Si vous avez un saignement incontrôlable.
- Perforations intestinales : Un trou dans la paroi intestinale causé par la maladie.
- Péritonite : Infection de la membrane tapissant la cavité abdominale. Elle peut être causée par une perforation de l’intestin.
- Lésions cancéreuses ou précancéreuses : Les personnes atteintes de la maladie de Crohn présentent un risque accru de développer un cancer colorectal. Si vous souffrez de cette maladie…
- Mégacôlon toxique : affection grave caractérisée par une inflammation du côlon entraînant un affaissement de sa structure, ce qui provoque son dilatation et une perte de fonction.
Vivre avec la maladie de Crohn peut être parfois frustrant. Les symptômes peuvent s'aggraver puis s'atténuer. Cette incertitude peut être difficile à vivre. Bien que la chirurgie ne guérisse pas complètement la maladie de Crohn, elle peut contribuer à réduire la douleur et vous permettre de reprendre vos activités favorites.
Principaux types de chirurgie pour la maladie de Crohn
Votre médecin choisira l'intervention chirurgicale la plus appropriée en fonction de vos symptômes et de votre état de santé. Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des types d'interventions les plus courants.
| Type d'intervention chirurgicale | Explication simple |
|---|---|
| Évacuation du pus d'un abcès | En cas d'abcès (abdomen aigu) causé par une infection de la cavité abdominale, une intervention est pratiquée pour drainer le pus. |
| Résection intestinale | Il s'agit d'une intervention qui consiste à retirer une partie endommagée ou cicatricielle de l'intestin et à reconnecter les deux parties saines. Cette chirurgie est pratiquée même en présence de cellules cancéreuses. |
| Réparation/ablation de la fistule | Fermeture ou suppression d'un tunnel (fistule) de formation anormale. |
| chirurgie de stomie | Une stomie est une ouverture pratiquée dans la peau de l'abdomen, à la place du rectum, permettant l'évacuation des selles. Celles-ci sont recueillies par cette ouverture dans une poche placée dans l'abdomen. Les types les plus courants sont la colostomie et l'iléostomie. |
| Ablation du côlon et du rectum (proctocolectomie) | Intervention chirurgicale pour retirer tout ou partie du côlon et du rectum. |
| Élargissement des zones rétrécies de l'intestin (Stricturoplastie) | Les parties de l'intestin rétrécies par des cicatrices sont élargies et suturées plutôt que d'être retirées. Cela facilite le passage des selles. |
Combien de temps dure cette opération ?
La durée de l'intervention dépend du type d'opération, de la gravité de votre affection et de la partie de votre intestin touchée. Votre médecin vous fournira des informations précises en fonction de votre situation.
Quels sont les avantages de la chirurgie ?
Grâce aux technologies actuelles, la plupart des interventions chirurgicales pour la maladie de Crohn sont réalisées par laparoscopie, c'est-à-dire par quelques petites incisions. Il en résulte une incision moins importante, moins de points de suture et moins de douleurs post -opératoires .
De plus, la chirurgie peut également apporter les avantages suivants :
- Diminution des douleurs d'estomac.
- Réduction des symptômes tels que la fatigue, la diarrhée et les vomissements.
- Besoin réduit en médicaments.
- Augmentation de l'appétit.
- Revitalisation du corps, augmentation de la force.
- Pouvoir sortir et avoir une vie sociale sans crainte.
- Améliorer la qualité de vie.
Cependant, n'oubliez pas que la chirurgie ne garantit pas l'absence de réapparition des symptômes. Environ 20 % des personnes opérées peuvent nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale dans les cinq ans qui suivent.
Quels sont les risques liés à ces interventions chirurgicales ?
Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie de la maladie de Crohn comporte certains risques. Parmi les complications possibles, on peut citer :
- Fuite anastomotique : Fuite au niveau de la jonction entre deux parties de l'intestin (anastomose).
- Infections bactériennes : Infection de la plaie chirurgicale ou de la cavité abdominale.
- Occlusion intestinale : Réapparition d'une occlusion intestinale due à des cicatrices post-opératoires.
- Saignements excessifs.
- Problèmes liés à la stomie : par exemple, la poche de stomie qui ne s’adapte pas correctement à la peau.
- Carence en vitamine B12 : cette affection peut survenir si la partie de l’intestin qui absorbe la vitamine B12 doit être retirée.
En cas de complications postopératoires, votre médecin établira un plan de traitement. Celui-ci peut inclure des médicaments, d'autres traitements, voire une nouvelle intervention chirurgicale.
Combien de temps faut-il pour guérir ?
Il faut compter entre quatre et douze semaines pour se remettre complètement d'une opération de la maladie de Crohn. La plupart des personnes peuvent reprendre le travail au bout de six semaines environ.
Le temps nécessaire à votre rétablissement dépend de plusieurs facteurs :
- Le type d'intervention chirurgicale que vous avez subie.
- Combien d'opérations chirurgicales avez-vous subies auparavant ?
- Quelle portion de l'intestin a été retirée ?
- La capacité de votre corps à guérir les blessures.
- votre âge.
- Autres maladies dont vous souffrez.
Combien de temps dois-je rester à l'hôpital ?
La plupart des patients doivent rester à l'hôpital pendant environ une semaine après l'opération (certains rentrent chez eux plus tôt, d'autres restent plus longtemps).
Pendant votre séjour à l'hôpital, l'équipe médicale effectuera les tâches suivantes :
- Surveiller la cicatrisation de vos plaies.
- Si vous êtes incapable de manger ou de boire, administrez une solution saline (liquide IV) par voie intraveineuse dans votre bras.
- Commencer un régime liquide clair au moment opportun.
- Lorsque vous serez prêt, passez à une alimentation à base d'aliments mous .
Si vous avez une stomie, on vous apprendra à l'hôpital comment utiliser et nettoyer votre nouvelle poche. Vous ne pourrez rentrer chez vous que lorsque vous serez capable de le faire vous-même.
La chirurgie peut-elle guérir complètement la maladie de Crohn ?
Non. La chirurgie ne guérit pas la maladie de Crohn. Il existe toujours un risque de récidive des symptômes, même après une intervention chirurgicale.
Cependant, la chirurgie et d'autres traitements peuvent contrôler ou atténuer vos symptômes. Dans de nombreux cas, ils peuvent améliorer considérablement votre qualité de vie. Votre médecin collaborera avec vous pour élaborer un plan de traitement adapté à votre situation.
Si la chirurgie ne guérit pas la maladie, pourquoi avons-nous besoin d'une intervention chirurgicale ?
Vous vous posez peut-être la même question. Les risques liés à l'absence d'intervention chirurgicale varient selon votre état. Mais si la maladie de Crohn n'est pas traitée, elle peut entraîner :
- Douleurs abdominales persistantes.
- Perte d'appétit et perte de poids inexpliquée.
- Anémie.
- Conditions de vie très précaires.
- Les symptômes s'aggravent.
- L'apparition de transformations cancéreuses dans l'intestin.
- Risque accru d'effets secondaires des médicaments.
- Devoir subir une intervention chirurgicale d'urgence.
Mais il y a une bonne nouvelle : moins de personnes ont besoin d’une intervention chirurgicale aujourd’hui qu’il y a vingt ans. Cela s’explique par les tests de dépistage précoce et les nouveaux traitements améliorés. Actuellement, seulement une personne sur cinq a besoin d’une intervention chirurgicale dans les cinq ans suivant le diagnostic. Seul votre médecin peut vous dire ce qui vous convient le mieux.
Quand consulter le médecin après l'opération
Si vous présentez l'un des symptômes suivants après votre retour à domicile suite à une intervention chirurgicale, appelez immédiatement votre médecin.
| Symptôme | À quoi faut-il porter une attention particulière ? |
|---|---|
| Incapacité à évacuer les selles | Si vous n'avez pas de selles pendant quelques jours après votre retour de l'hôpital. |
| Nausées et vomissements | Si vous souffrez de nausées ou de vomissements persistants. |
| Douleur intense | Si la douleur augmente de jour en jour au lieu de diminuer. |
| Changement dans les selles | Si les selles contiennent du sang ou si elles sont noires comme du goudron. |
| Symptômes des caillots sanguins | Si vous ressentez des douleurs ou un gonflement dans les jambes. |
| problèmes de stomie | Si les selles ne sont pas évacuées par l'orifice de la stomie pendant plus de 24 heures, cela peut être le signe d'une obstruction. |
L'idée d'une opération peut être angoissante, surtout si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale. Dans ces moments-là, parler à d'autres personnes ayant vécu une expérience similaire peut être d'un grand secours. Si possible, rejoignez un groupe de soutien pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Savoir que vous n'êtes pas seul peut également être un grand soulagement.
Message à retenir
- La chirurgie de la maladie de Crohn est pratiquée pour traiter les complications causées par la maladie, telles que le rétrécissement intestinal, les fistules et les abcès.
- La chirurgie ne peut pas guérir complètement la maladie de Crohn, mais elle peut améliorer considérablement la qualité de vie en réduisant les symptômes tels que la douleur et la fatigue.
- Discutez ouvertement avec votre médecin de la nécessité d'une intervention chirurgicale et, le cas échéant, du type de chirurgie. Posez-lui toutes vos questions.
- Après l'intervention, soyez attentif aux signes d'alerte tels que des douleurs intenses, des vomissements et la présence de sang dans les selles. Si ces symptômes apparaissent, consultez immédiatement un médecin.
- Vous n'êtes pas seul(e) dans cette épreuve. Des millions de personnes vivent avec cette maladie. Vous pouvez trouver du réconfort auprès de groupes de soutien.
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