Chirurgie oculaire (énucléation) : N’ayez pas peur, parlons-en

Apprendre qu'on va vous retirer l'œil en entier peut être effrayant, choquant, voire triste. C'est un sujet très délicat. Votre médecin vous en a peut-être parlé, à vous ou à un membre de votre famille. À ce moment-là, vous aurez sans doute beaucoup de questions. Il est normal de se demander : « Pourquoi dois-je faire ça ? », « Que va-t-il se passer après ? », « Comment vais-je vivre avec ça ? » Alors, n'ayez pas peur. Parlons-en simplement, dans un langage que vous pourrez comprendre, comme si vous parliez à un ami proche.

En termes simples, qu'est-ce que l'« énucléation » ?

C'est un mot compliqué, mais sa signification est très simple. « Énucléation » désigne l'ablation chirurgicale de la totalité du globe oculaire, la partie de l'œil que nous voyons, ainsi que d'une petite portion du nerf optique qui le relie et transmet les messages au cerveau.

Mais le plus important et le plus rassurant, c'est que les muscles oculaires, ceux qui permettent les mouvements de l'œil, ne sont pas retirés . Le chirurgien les laisse intacts. C'est essentiel, car lors de la pose d'une prothèse oculaire, ces muscles pourront être reliés au nouvel œil. Ainsi, la prothèse bougera en partie avec l'œil droit, pour un résultat très naturel.

Pourquoi est-il nécessaire de subir ce type d'intervention chirurgicale ?

Il n'est pas facile pour un médecin de prendre une décision aussi importante. Lorsque tous les autres traitements possibles ont été essayés sans succès, cette intervention chirurgicale est proposée en dernier recours. Imaginez : parfois, cette opération peut même sauver une vie.

Il existe plusieurs raisons principales justifiant cette intervention chirurgicale. Examinons-les.

Que devez-vous faire avant l'opération ?

Votre chirurgien et votre anesthésiste vous parleront avant l'opération et vous expliqueront tout. N'hésitez pas à poser toutes vos questions à ce moment-là.

• Alimentation et boissons : Il vous sera souvent demandé d'arrêter complètement de manger et de boire après minuit la veille de l'intervention chirurgicale.
• Signalez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines et les remèdes à base de plantes, surtout si vous prenez des anticoagulants .Si vous prenez des médicaments fluidifiant le sang (comme des anticoagulants), il se peut qu'on vous demande d'arrêter de les prendre quelques jours avant l'intervention chirurgicale.
• Parlez de la prothèse oculaire : si vous devez recevoir une prothèse oculaire après l’opération, parlez-en au préalable avec votre médecin afin de savoir ce qu’il faut faire après l’intervention et comment en prendre soin.
• Une personne pour vous accompagner : Il est important que quelqu’un vous raccompagne après l’opération. Idéalement, il serait préférable d’avoir quelqu’un avec vous la première nuit.

Comment se déroule l'opération ?

Cette intervention chirurgicale n'est pas très compliquée et dure généralement environ une heure.

1. Anesthésie : Le plus souvent, on utilise une anesthésie générale. Vous serez alors complètement endormi et ne sentirez rien. Dans certains cas particuliers, on peut utiliser une anesthésie locale (anesthésie locale) et administrer un médicament pour vous aider à dormir légèrement.

2. Ablation de l'œil : Le médecin sépare soigneusement le globe oculaire des tissus et muscles environnants et l'enlève.

3. Mise en place de l'implant : Un implant sphérique (implant orbitaire) est inséré dans l'espace laissé vacant par l'extraction de l'œil. Il comble cet espace et contribue à redonner une forme naturelle à la zone où se trouvait l'œil.

4. Fixation musculaire : Ensuite, les muscles oculaires préalablement préservés sont fixés à l’implant nouvellement mis en place et suturés. Cet implant est recouvert d’un tissu similaire à la partie blanche de l’œil (la sclère).

5. Mise en place d'un revêtement temporaire : Ensuite, un fin revêtement en plastique appelé « conformateur » est placé sur l'implant. Il sert à protéger l'espace nécessaire à l'insertion ultérieure de l'œil artificiel.

6. Un pansement protecteur : Enfin, un grand pansement compressif est appliqué sur la plaie pour la protéger et contrôler l’enflure et le saignement. Parfois, la paupière peut être suturée temporairement jusqu’à la cicatrisation complète.

Comment dois-je prendre soin de moi après l'opération ?

Après l'opération, vous resterez quelque temps en salle de réveil, puis vous pourrez rentrer chez vous une fois que tout sera confirmé comme étant en bonne santé.

• Douleurs : Il est possible de ressentir des douleurs pendant les 3 à 5 premiers jours. Prenez les analgésiques prescrits par votre médecin en suivant ses instructions. La plupart des gens parviennent à soulager ces douleurs avec des analgésiques en vente libre.
• Le pansement : Ne retirez pas le pansement épais avant que votre médecin ne vous le demande. Il est généralement retiré lors de votre consultation de suivi, environ une semaine plus tard. D’ici là, veillez à ce qu’il ne se mouille pas .
• Médicaments : Prenez les antibiotiques exactement comme prescrit pour prévenir l’infection. Il est possible que l’on vous prescrive également des gouttes ophtalmiques.
• Repos:Évitez les activités physiques intenses, le port de charges lourdes et les mouvements de flexion pendant 2 à 4 semaines. Laissez à votre corps le temps de guérir.
• Œil artificiel : Une fois la plaie complètement cicatrisée, généralement au bout de 6 à 8 semaines, vous serez orienté(e) vers un ophtalmologiste (oculariste). Celui-ci créera un œil artificiel d’apparence très naturelle, de la même couleur et de la même taille que votre autre œil.

Cette intervention chirurgicale comporte-t-elle des risques ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe de très faibles risques, mais ils sont rares.

• Saignement
• Infections
• cicatrices
• Problèmes de paupières (par exemple, paupière tombante - ptose)
• Extrusion de l'implant

Si un tel incident se produit, il existe un traitement, alors ne vous inquiétez pas.

Quand vous avez besoin de parler au médecin !

Il est important d'être à l'écoute de votre corps pendant votre convalescence. Si vous présentez l'un des symptômes ci-dessous, appelez immédiatement votre médecin.