Lorsque votre médecin vous annonce que vous devez subir une colostomie, c'est-à-dire la création d'une poche dans votre estomac, il est normal de ressentir beaucoup d'appréhension et de choc. Mais une fois que vous saurez exactement de quoi il s'agit, votre peur s'atténuera considérablement. C'est particulièrement vrai pour le type de colostomie dont nous parlons aujourd'hui, appelée « colostomie en boucle », qui est souvent réalisée temporairement . Alors, parlons-en simplement et clairement.
En termes simples, qu'est-ce qu'une colostomie en boucle ?
Imaginez qu'une importante réparation routière soit en cours, entraînant la fermeture de la route et la mise en place d'une déviation temporaire. Une colostomie en boucle présente une situation similaire.
En termes simples, une colostomie est une intervention chirurgicale consistant à sectionner une partie du gros intestin (côlon) et à l'amener à la surface de la peau de l'abdomen, créant ainsi une ouverture artificielle appelée « stomie ». Désormais, les selles seront évacuées par cette stomie et recueillies dans une poche spéciale qui y est fixée, au lieu d'être évacuées par l'anus.
La colostomie en boucle est une des solutions possibles. Dans ce cas, le médecin prélève une anse intestinale par une ouverture pratiquée dans l'abdomen, réalise une petite incision et crée deux ouvertures. C'est le type de colostomie le plus courant. Son principal avantage est son caractère généralement temporaire et la facilité avec laquelle l'intestin peut être reconnecté et la poche retirée (procédure inverse). Cette méthode est donc privilégiée lorsque l'intestin a besoin de temps pour cicatriser.
Pourquoi avez-vous besoin de subir ce type d'intervention chirurgicale ?
Il existe deux raisons principales pour la réalisation d'une colostomie en boucle.
1. Dérivation : Imaginez que vous ayez une blessure, une infection ou que vous ayez subi une intervention chirurgicale dans une partie de votre intestin. Pour que cette zone puisse cicatriser, il est nécessaire d'interrompre temporairement le passage des selles. Dans le cas contraire, la plaie risque de s'infecter et la cicatrisation d'être retardée. Cette intervention chirurgicale crée donc un passage pour les selles à partir d'un autre site, permettant ainsi à la zone affectée de se reposer.
2. Décompression : Il arrive qu’une obstruction se produise dans l’intestin. Les selles ne peuvent alors plus passer, par exemple à cause d’une tumeur ou d’un blocage. La pression à l’intérieur de l’intestin augmente et celui-ci se distend. Dans ce cas, la création d’une stomie au niveau de l’obstruction permet de réduire temporairement la pression et de soulager le patient. Le médecin peut ensuite traiter l’obstruction.
Voici quelques affections qui nécessitent cette intervention chirurgicale :
- diverticulite
- Rectocolite hémorragique
- maladie de Crohn
- occlusion du gros intestin
- Après une intervention chirurgicale pour retirer une partie de l'intestin (colectomie partielle)
- Lésions ou infections anales graves
Quelle est la différence entre une colostomie en boucle et une colostomie terminale ?
Il existe deux principaux types de chirurgie de colostomie. Le tableau ci-dessous vous permettra de mieux comprendre la différence entre les deux.
| Fonctionnalité | Colostomie en boucle | Colostomie terminale |
|---|---|---|
| Objectif principal | Donner aux intestins un répit temporaire pour leur permettre de guérir. | Pratiquée lorsque la partie inférieure de l'intestin est définitivement hors d'usage ou retirée. |
| Les extrémités de l'intestin | Les deux extrémités de l'intestin (celle qui entre par les selles et celle qui entre par le mucus) sont situées l'une à côté de l'autre à l'intérieur de la stomie. | Seule l'extrémité supérieure, par laquelle les selles sont évacuées, est extériorisée sous forme de stomie. L'extrémité inférieure est suturée à l'intérieur du corps ou retirée complètement. |
| Permanent/temporaire ? | Souvent temporaire et réversible. | Souvent permanent . |
Que se passe-t-il avant, pendant et après l'opération ?
Être conscient de ce processus vous apportera une grande tranquillité d'esprit.
Avant l'opération
Avant l'intervention, votre médecin vous expliquera tout en détail. Il vous détaillera le déroulement de l'opération, les risques potentiels et les changements de mode de vie à prévoir après l'intervention. Si vous le souhaitez, vous pourrez également aborder la question des médicaments contre la douleur. Il vous sera conseillé de ne rien manger ni boire pendant environ six heures le jour de l'opération. Une préparation intestinale pourra également vous être administrée.
Comment se déroule l'opération chirurgicale
Cette intervention chirurgicale est pratiquée sous anesthésie générale. Il existe deux façons de procéder.
- Chirurgie laparoscopique : cette technique consiste à pratiquer quelques petites incisions dans l’abdomen, au lieu d’une grande incision, et l’intervention est réalisée à l’aide d’une caméra. Cette méthode est plus confortable et permet une récupération plus rapide.
- Chirurgie ouverte : En cas d’urgence ou de situation compliquée, cette intervention chirurgicale peut nécessiter une ouverture de l’abdomen.
Le médecin prélève une anse d'intestin à partir d'une zone préalablement marquée, la fixe à la peau et crée ainsi la stomie.
Après l'opération
Une fois que vous aurez repris conscience après l'opération, vous devrez rester à l'hôpital pendant quelques jours. Pendant cette période :
- Alimentation : Commencez par donner des aliments liquides, puis introduisez progressivement des aliments solides.
- Soins de colostomie : Une infirmière spécialement formée (infirmière spécialisée en plaies, stomies et continence – WOCN) vous apprendra tout, de la façon de garder votre stomie propre à la façon de changer votre poche.
- Gestion de la douleur : À votre sortie de l'hôpital, des analgésiques vous seront remis pour une utilisation à domicile.
- Selles : Les selles commenceront à s'écouler par la stomie quelques jours après l'opération.
Au premier abord, la stomie peut paraître grosse, rouge et gonflée. Ne vous inquiétez pas. Au fur et à mesure de la cicatrisation, son aspect changera considérablement : elle deviendra rose et ronde.
Quels sont les risques et les complications de cette intervention chirurgicale ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques, tels que des allergies à l'anesthésie et des infections. Cependant, certaines complications sont spécifiques à la colostomie.
| Complication | Description |
|---|---|
| irritation cutanée | La peau autour de la stomie peut devenir rouge, irritée et douloureuse au contact des selles. C'est un problème courant. L'utilisation d'une poche adaptée permet de le limiter considérablement. |
| occlusion intestinale | Il est possible que les selles soient bloquées et ne puissent pas sortir par la stomie en raison de tissus cicatriciels qui se forment après l'opération ou pour d'autres raisons. |
| Rétraction ou prolapsus de la stomie | La stomie peut s'enfoncer au niveau de la peau ou faire saillie inutilement. Cela peut rendre difficile le serrage correct de la poche. |
| Hernie (hernie parastomale) | Les muscles abdominaux autour de la stomie s'affaiblissent, ce qui permet à une partie de l'intestin de faire saillie sous la peau. Une grosseur peut se former près de la stomie. |
Puis-je retirer ce sac et retrouver une vie normale ?
Oui, c'est possible ! C'est le principal avantage d'une colostomie en boucle. Une fois votre affection initiale complètement guérie, votre médecin vous examinera, pratiquera une nouvelle intervention pour relier les deux extrémités de votre intestin et fermera la stomie. Cela peut prendre plusieurs semaines, mois, voire années, selon votre état de santé.
Quand consulter votre médecin
Il est important de toujours être attentif à ces symptômes. En cas de doute, informez-en immédiatement votre médecin ou votre infirmière stomathérapeute.
- Constipation ou diarrhée persistantes.
- Nausées ou vomissements persistants.
- Du sang dans les selles.
- Un changement de taille ou de couleur normale de la stomie.
- Une odeur inhabituelle se dégage de la stomie.
- Arrêt complet de l'émission de selles par la stomie.
Une colostomie en boucle représente un changement important dans votre vie. Mais n'oubliez pas qu'il s'agit d'un traitement essentiel qui vous sauvera la vie et permettra à votre intestin de cicatriser. De plus, ce changement est souvent temporaire . Avec des soins appropriés et en suivant les instructions de votre médecin, vous pourrez traverser cette période sans problème et retrouver une vie normale.
Message à retenir
- Une colostomie en boucle est une intervention chirurgicale, souvent temporaire , pratiquée pour favoriser la cicatrisation de l'intestin.
- Bien qu'il s'agisse d'un changement de vie important, il peut être bien géré avec une formation et une sensibilisation adéquates.
- Il est très important de maintenir la stomie et la peau qui l'entoure propres afin de prévenir les problèmes cutanés.
- Une fois votre affection initiale guérie, vous pourrez vous faire retirer la colostomie lors d'une seconde intervention chirurgicale et retrouver une vie normale.
- N'hésitez pas à parler à votre médecin de tout problème ou inconfort que vous pourriez ressentir.
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