Vous a-t-on demandé de subir une biopsie de la thyroïde en raison d'une grosseur au cou ? Parlons-en sans crainte.

Il est normal d'être un peu inquiet·ète lorsque votre médecin vous annonce la présence d'une grosseur au cou et la nécessité d'une biopsie. Le mot « biopsie » évoque souvent le cancer. Mais faut-il vraiment s'en inquiéter ? En quoi consiste cet examen ? Expliquons-le clairement et de manière rassurante.

En termes simples, qu'est-ce qu'une biopsie de la thyroïde ?

Imaginez que vous ayez préparé un gros gâteau. Inutile de le couper en entier pour voir ce qu'il y a à l'intérieur et s'il est bien cuit, n'est-ce pas ? On peut se faire une idée en coupant une petite part et en la goûtant.

Une biopsie thyroïdienne est une procédure similaire. Elle consiste à prélever un très petit échantillon de cellules d'un nodule situé dans la glande thyroïde, qui a la forme d'un papillon et se trouve dans le cou. Ce prélèvement permet de déterminer précisément le type de cellules qui composent le nodule.

Pourquoi souhaitez-vous réaliser cette biopsie ?

Toutes les maladies de la thyroïde ne nécessitent pas de biopsie. Parfois, une analyse de sang et un examen d'imagerie suffisent pour établir le diagnostic.

Cependant, si vous avez des nodules thyroïdiens, votre médecin peut vous proposer une biopsie. Ces nodules sont de petites excroissances solides ou remplies de liquide qui se forment à l'intérieur de la glande thyroïde. Il est important de retenir que plus de 90 % de ces nodules sont bénins (non cancéreux). Cela signifie qu'ils ne causent aucun dommage important à l'organisme.

En général, si vous avez une grosseur de plus d'un centimètre, il est plus probable que vous ayez besoin d'une biopsie. Donc, si l'on vous demande de faire une biopsie, cela ne signifie pas que vous avez un cancer. C'est un examen de précaution pour s'assurer que vous n'en avez pas .

Comment se déroule cette biopsie ? Il existe trois méthodes principales.

Les médecins utilisent principalement trois méthodes pour réaliser ce test.

1. Ponction à l'aiguille fine (PAF) - La méthode la plus couramment pratiquée

Voici la méthode la plus simple et la plus sûre, utilisée par 99 % des personnes. Voici comment cela fonctionne :

• Le médecin utilisera un appareil d'échographie pour localiser précisément la grosseur dans votre cou.
• Ensuite, une aiguille très fine (comme une aiguille utilisée pour prélever du sang) est insérée dans la grosseur et une petite quantité de cellules et de liquide est prélevée (aspirée).
• Il n'y a pas de coupure importante, pas d'incision et pas de douleur intense.

2. Biopsie à l'aiguille (CNB)

Cette méthode est très similaire à la cytoponction à l'aiguille fine (FNA) mentionnée précédemment. Cependant, l'aiguille utilisée est légèrement plus épaisse. On y recourt lorsque le test FNA est non concluant et qu'un prélèvement tissulaire plus important est nécessaire. Cette méthode reste toutefois très rare.

3. Biopsie chirurgicale

Cette intervention est extrêmement rare. Elle n'est envisagée que si les deux autres méthodes ne permettent pas d'établir un diagnostic clair. Elle consiste alors à pratiquer une petite incision au niveau du cou et à prélever une partie ou la totalité de la tumeur pour analyse.

Comment se préparer avant l'examen ?

Si vous devez subir un test FNA ou CNB classique, cela ne nécessite pas beaucoup de préparation.

• Sauf avis contraire de votre médecin, vous pouvez manger et boire normalement.
• Mais surtout, si vous prenez des anticoagulants (comme l'aspirine, la warfarine ou le clopidogrel), vous devez absolument en informer votre médecin au préalable. Il ou elle pourrait vous demander d'interrompre le traitement quelques jours avant l'examen.
• Vous subirez une biopsie chirurgicale, et votre médecin vous donnera des instructions précises sur la façon de vous y préparer.

Que se passe-t-il pendant le test ?

Examinons étape par étape le déroulement d'un test FNA classique. Cet examen dure généralement peu de temps, environ 10 à 20 minutes.

1. Tout d'abord, vous serez amené à vous allonger sur un lit.

2. Ensuite , une petite quantité d'anesthésie locale est injectée pour insensibiliser la zone où l'aiguille sera insérée. Cela vous évitera de ressentir une douleur importante.

3. Ensuite, le médecin placera la partie en forme de tête de l'échographe (transducteur) sur votre cou et, en regardant l'écran, marquera l'emplacement exact de la grosseur.

4. Ensuite, avec beaucoup de précaution, l'aiguille fine est insérée à travers la peau au point marqué et dans le nœud.

5. Il vous sera demandé de rester immobile pendant le prélèvement. Veuillez ne pas parler ni avaler pendant ce temps.

6. Une fois l'échantillon prélevé, l'aiguille est retirée et un petit pansement ou bandage est appliqué sur la zone.

7. Si vous avez plus d'un nœud, vous pouvez prélever des échantillons des autres nœuds de la même manière.

8. L'échantillon prélevé est envoyé à un médecin spécialiste des cellules (cytologue) pour examen.

Quels sont les effets secondaires possibles après le test ?

Il s'agit d'un test très sûr. Les effets secondaires graves sont rares. Les effets secondaires courants incluent :

• Une petite plaie ou un bleu apparaît à l'endroit du piercing.
• Pour soulager une douleur légère comme celle-ci, vous pouvez prendre un analgésique comme le paracétamol. Toutefois, il est préférable de consulter votre médecin avant de prendre tout médicament.

Complications très rares :

• Saignement
• Infection
• Formation d'un kyste

Que dit le rapport de biopsie ?

Vous recevrez généralement le rapport sous une semaine. Les résultats se répartissent en six grandes catégories. Voyons ce que chacune signifie.

Si vous présentez ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin.

Une infection après une biopsie est très rare. Toutefois, si vous présentez l'un des symptômes ci-dessous, contactez immédiatement votre médecin.

• Si vous avez de la fièvre
• Si vous avez froid et que vous frissonnez
• Si la zone de piercing est rouge, enflée et qu'un liquide purulent en s'écoule, consultez un médecin.