Avez-vous aussi des difficultés à respirer ? Est-ce dû à une sténose trachéale ? Vérifions-le !

Avez-vous parfois l'impression d'avoir du mal à respirer en montant un escalier ou en marchant un peu plus vite ? Entendez-vous un sifflement dans la gorge lorsque vous respirez, surtout à l'inspiration et à l'expiration ? Votre bébé a-t-il le souffle court et semble-t-il fatigué lorsqu'il boit son lait ? N'ignorez pas ces symptômes. Il peut y avoir une cause médicale. C'est précisément l'une de ces affections dont nous allons parler aujourd'hui : la sténose trachéale .

En termes simples, qu'est-ce que la sténose trachéale ?

Ne vous inquiétez pas de ce nom. Essayons de comprendre simplement. La trachée, c'est le conduit qui transporte l'air inspiré par le nez et la bouche jusqu'aux poumons. C'est comme un tuyau qui achemine l'eau d'un réservoir. Imaginez maintenant que ce tuyau se rétrécisse ou se bouche de l'intérieur. Le débit d'eau diminue, n'est-ce pas ? C'est exactement ça.

La sténose trachéale se produit lorsque la trachée se rétrécit pour diverses raisons. Ce rétrécissement peut être dû à une infection, une blessure ou la formation de tissu cicatriciel. Lorsque la trachée est rétrécie, l'air a moins de place pour atteindre les poumons, ce qui entraîne des difficultés respiratoires.

La « sténose » est un terme médical désignant un rétrécissement anormal d'un conduit ou d'un passage du corps. Ce rétrécissement peut se produire à différents endroits de la gorge.

• Sténose laryngotrachéale : Dans ce cas, la trachée et le larynx se rétrécissent.
• Sténose sous-glottique : il s’agit d’un rétrécissement de la zone située sous les cordes vocales, mais au-dessus de la trachée.

Cette situation peut se produire de deux manières principales.

La sténose trachéale peut être divisée en deux types principaux.

1. Sténose trachéale acquise : C’est la forme la plus courante. Elle est causée par une maladie, une blessure ou une autre cause survenue au cours de la vie. Elle peut toucher aussi bien les adultes que les enfants.

2. Sténose trachéale congénitale (STC) : Cette affection, présente dès la naissance, est très rare. Elle touche environ un bébé sur 64 500. Cependant, elle est très dangereuse et peut engager le pronostic vital d’un nourrisson. Le plus souvent, elle est diagnostiquée à la naissance ou au cours des premiers mois de vie.

Pour un nouveau-néIl s'agit d'une urgence. Si votre bébé a du mal à respirer ou présente des signes de difficultés respiratoires, emmenez-le immédiatement aux urgences d'un hôpital.

Cependant, les deux types provoquent des difficultés respiratoires. Cela peut avoir un impact majeur sur votre qualité de vie. C'est pourquoi il est si important de consulter un médecin si vous avez le moindre soupçon que vous ou votre enfant soyez atteint de cette affection.

Quels sont les symptômes de la sténose trachéale ?

Bon nombre de ces symptômes sont communs aux adultes comme aux enfants. Voyons quels sont ces symptômes.

Caractéristiques spécifiques aux enfants

En plus des symptômes mentionnés ci-dessus, les enfants peuvent présenter plusieurs autres symptômes spécifiques.

• Nouveau-nés : Ils peuvent avoir des difficultés à s’alimenter au sein ou au biberon. Ils peuvent également paraître inhabituellement fatigués après la tétée.
• Enfants plus âgés : Risque d’étouffement en mangeant et de difficultés respiratoires.
• Chez les enfants plus âgés : une coloration bleutée de la peau et des gencives autour du nez (cyanose) peut être observée. Ceci est dû à une oxygénation insuffisante du sang.

Pourquoi cette situation se produit-elle ? Quelles en sont les raisons ?

Les deux types que nous avons évoqués précédemment sont causés par des facteurs différents.

Cause de l'affection congénitale (CTS) :

Cela se produit lorsque le cartilage qui compose la trachée du bébé ne se développe pas correctement, ce qui fait que la trachée du bébé est plus étroite que la normale à la naissance.

Causes de cette affection au cours de la vie :

La principale cause de cette complication est l'intubation prolongée. Qu'est-ce que l'intubation ? En cas de difficultés respiratoires, un tube est inséré dans la trachée par la bouche ou le nez pour aider le patient à respirer. Ce traitement peut sauver des vies. Cependant, il arrive que le tube, de par sa position à l'intérieur de la trachée, endommage les tissus, provoquant des cicatrices et un rétrécissement de celle-ci. Chez les enfants nés avec des poumons immatures, ce type de tube est plus susceptible de développer cette complication ultérieurement.

Outre l'intubation, plusieurs autres facteurs peuvent avoir une incidence sur cela :

• Maladies auto-immunes : affections telles que la granulomatose avec polyangéite (GPA) dans lesquelles le système immunitaire du corps attaque ses propres cellules.
• Affections inflammatoires : maladies qui affectent les poumons, telles que la sarcoïdose pulmonaire.
• Infections : Infections bactériennes ou virales qui affectent le système respiratoire, comme la tuberculose.
• Tumeurs : Les tumeurs sont des excroissances cancéreuses ou non cancéreuses qui compriment la trachée.
• Inhalation de substances toxiques :Lésions de la trachée dues à l'inhalation de produits chimiques ou de gaz toxiques.
• Radiothérapie : Effet secondaire d'une radiothérapie ciblant le cou ou la poitrine.
• Chirurgie de trachéotomie : Cicatrices après une intervention chirurgicale consistant à pratiquer un orifice dans le cou et à insérer un tube dans la trachée pour faciliter la respiration en cas d’urgence.

Comment le médecin diagnostique-t-il cette maladie ?

Lorsque vous consultez un médecin, celui-ci écoutera attentivement vos symptômes et, si nécessaire, vous prescrira des examens complémentaires. Les chirurgiens ORL sont souvent les spécialistes qui traitent cette affection.

Les principaux tests effectués sont :

• Procédures endoscopiques : Il s’agit d’examiner l’intérieur des voies respiratoires à l’aide d’un tube fin et flexible muni d’une caméra.
• Bronchoscopie : Il s’agit du principal examen utilisé pour diagnostiquer cette maladie. Il consiste à introduire un tube dans la trachée afin de visualiser précisément l’emplacement, l’étendue et la cause du rétrécissement.
• Laryngoscopie : Cet examen permet d'examiner les cordes vocales et la zone qui les entoure.
• Procédures d'imagerie :
• Scanner (tomodensitométrie) : Un scanner du cou et du thorax peut donner une bonne idée de la localisation et de la nature de ce rétrécissement.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Une IRM peut parfois être réalisée pour aider à planifier le traitement.
• Test de fonction pulmonaire : Il s’agit de vous demander d’inspirer et d’expirer de différentes manières afin de mesurer le fonctionnement de vos poumons et l’impact du rétrécissement de vos voies respiratoires sur votre respiration.

De plus, d'autres examens peuvent être effectués pour déterminer la cause de la maladie. Par exemple, une analyse de sang peut être réalisée en cas de suspicion d'infection ou d'inflammation, ou une biopsie (prélèvement d'un fragment de tissu pour analyse) peut être pratiquée en présence d'une grosseur anormale afin de déterminer si elle est cancéreuse.

Quels sont les traitements pour cela ?

Le traitement principal de cette affection consiste à élargir la trachée rétrécie par une intervention chirurgicale ou d'autres méthodes. Votre médecin déterminera le traitement le plus approprié en fonction de plusieurs facteurs, notamment la gravité de votre affection et la localisation du rétrécissement.

Il existe plusieurs options de traitement :

• Dilatation trachéale : lors de cette intervention, votre médecin insère un ballonnet ou un dispositif spécial (un dilatateur) dans votre trachée, étirant et élargissant progressivement la zone rétrécie. Cela facilite la respiration.
• Bronchoscopie laser : un faisceau laser est passé à travers le bronchoscope pour brûler le tissu cicatriciel qui provoque l’obstruction, rouvrant ainsi les voies respiratoires.
• Stent trachéal : Cette intervention consiste à insérer un petit tube en forme de filet (stent) en plastique ou en métal dans la trachée obstruée. Le stent permet de maintenir les voies respiratoires ouvertes et dégagées. Cependant, cette technique n’est pas envisageable pour tous les patients et dépend de la localisation de l’obstruction.
• Résection et reconstruction trachéales : Il s’agit de l’intervention chirurgicale la plus courante pour cette affection. Elle consiste à retirer complètement la partie obstruée de la trachée et à reconnecter les parties saines restantes. Cela permet de rétablir la perméabilité des voies respiratoires.

À quoi pouvez-vous vous attendre après le traitement ?

Si vous souffrez de cette affection, une intervention chirurgicale ou une autre procédure peut être nécessaire. La durée de la convalescence et les résultats varient selon le traitement.

Par exemple, une intervention chirurgicale appelée « résection et reconstruction trachéale » est plus lourde. Cependant, elle offre de meilleures chances de résoudre le problème de rétrécissement à long terme. Les méthodes non chirurgicales, comme la « dilatation trachéale », sont moins invasives. Il est possible qu'une seule intervention soit nécessaire, ou qu'il faille la répéter de temps à autre.

Comment prendre soin de moi à la maison après le traitement ?

Après une intervention chirurgicale ou une autre procédure, vous devrez suivre des instructions particulières à domicile. Ces instructions peuvent varier selon le traitement reçu. Votre médecin vous les expliquera. Il vous indiquera généralement de faire attention à des choses comme :

• Alimentation et boissons : Durant les premières 24 heures, il vous sera peut-être demandé de limiter votre consommation à des liquides ou à des aliments mous et faciles à avaler. Il est préférable de consommer des aliments peu épicés.
• Sommeil : Les premiers jours, il vous sera peut-être demandé de dormir avec des oreillers pour maintenir le haut de votre corps légèrement surélevé.
• Gestion de la douleur : Si nécessaire, vous pouvez prendre des analgésiques en vente libre ou des médicaments prescrits par votre médecin.
• Activités : Il est conseillé d'éviter de soulever des charges lourdes et de pratiquer des activités physiques intenses pendant environ la première semaine suivant l'opération.

Quand dois-je revoir le médecin ? À quels moments dois-je me rendre à l’unité de soins intensifs ?

Après le traitement, votre médecin vous proposera des consultations de suivi pour évaluer votre évolution. Il est possible qu'on vous demande de revenir toutes les quelques semaines au début. Si votre état s'améliore, il se peut qu'on vous demande de revenir tous les quelques mois. Vous serez suivi(e) jusqu'à ce que l'on soit absolument certain(e) que la maladie n'a pas récidivé.

Appelez votre médecin dès que vous éprouvez des difficultés respiratoires . Retarder le traitement dans une telle situation peut être dangereux. Il est donc essentiel de consulter un médecin.

Quand faut-il se rendre à l'unité de soins d'urgence (USU) ?

Si vous avez des difficultés à respirer ou si les symptômes évoqués précédemment réapparaissent, il pourrait s'agir d'une récidive de votre sténose trachéale. Dans ce cas, rendez-vous immédiatement dans une unité de soins intensifs endoscopiques.

Surtout, si vous vous occupez d'un nouveau-né ou d'un jeune enfant, si celui-ci présente des difficultés respiratoires, emmenez-le immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche, sans attendre une seule minute.