Les gros vaisseaux du cœur de votre bébé sont-ils transposés ? (Transposition des gros vaisseaux) – Parlons-en !

Il est difficile de décrire la peur et la tristesse ressenties lorsqu'on apprend que son nouveau-né souffre d'une malformation cardiaque, n'est-ce pas ? Mais rassurez-vous. Il arrive parfois que deux des principaux vaisseaux sanguins du cœur soient inversés à la naissance. Aujourd'hui, nous allons parler de l'une de ces malformations, appelée transposition des gros vaisseaux. Cela peut paraître un peu compliqué, mais essayons de simplifier.

Qu'est-ce que la transposition des gros vaisseaux ?

En termes simples, il s'agit d'une malformation congénitale qui survient à la naissance, c'est-à-dire pendant la vie intra-utérine. Le cœur possède deux principaux vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers le reste du corps : l'artère pulmonaire, qui irrigue les poumons , et l'aorte, qui alimente le reste du corps . Dans cette malformation, ces deux gros vaisseaux sont connectés au cœur à des endroits incorrects, comme si les tuyaux de deux réservoirs d'eau étaient inversés.

Comment le sang circule-t-il normalement ? Que se passe-t-il dans cette situation ?

Normalement, voici comment cela se passe : le sang pauvre en oxygène (sang bleu) se dirige vers le cœur, puis vers les poumons pour s’oxygéner. Ensuite, le sang oxygéné (sang rouge) retourne au cœur, puis distribue l’oxygène à tout le corps par les gros vaisseaux. Mais dans cette « transposition des gros vaisseaux », les deux vaisseaux sanguins étant inversés, le sang pauvre en oxygène retourne au corps au lieu d’aller aux poumons. De même, le sang oxygéné provenant des poumons retourne aux poumons au lieu d’être distribué au reste du corps. Imaginez la quantité d’oxygène qui parviendra ainsi aux organes du bébé.

Existe-t-il différents types de cela ?

Oui, il existe deux principaux types de transposition des gros vaisseaux (TGV) : 1. La transposition lévogyre (TGV-L) : dans ce cas, l’aorte du bébé se trouve à gauche de l’artère pulmonaire. Les cavités inférieures du cœur sont alors inversées. Cependant, dans ce type de transposition, le sang désoxygéné est dirigé vers les poumons et le sang oxygéné vers le reste du corps, ce qui limite les conséquences. Ce type est relativement rare. 2. La transposition dextrogyre (TGV-D) : dans ce cas, l’aorte du bébé se trouve à droite de l’artère pulmonaire. C’est le type le plus fréquent et celui qui nécessite une attention particulière. Nous aborderons plus en détail la TGV-D dans cet article.

Pourquoi cette affection appelée d-TGA est-elle dangereuse pour les bébés ?

Comme je l'ai mentionné précédemment, en cas de transposition des gros vaisseaux (TGA), le sang du bébé est pauvre en oxygène. Cela signifie que ses organes vitaux, tels que le cerveau, les reins et le foie, ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène. C'est extrêmement dangereux pour sa vie. Parfois, à la naissance, ces bébés peuvent présenter une communication interauriculaire (CIA), un trou entre les oreillettes (cavités supérieures du cœur), ou une communication interventriculaire (CIV), un trou entre les ventricules (cavités inférieures du cœur). Bien que ces malformations soient très rares, elles permettent, dans certains cas, un léger mélange de sang oxygéné et de sang désoxygéné. Cependant, la quantité d'oxygène reçue reste largement insuffisante. Par conséquent, le bébé a absolument besoin d'un traitement.

Ne vous inquiétez pas, cette affection peut être traitée chirurgicalement. Les médecins pratiquent ces interventions avec succès depuis des années.

Quels sont les signes et symptômes de cette affection chez votre bébé ? (Symptômes)

Les nouveau-nés atteints de transposition des gros vaisseaux (TGA) peuvent développer une cyanose, c'est-à-dire une coloration bleu-gris de la peau due à un manque d'oxygène. Ils peuvent également présenter une insuffisance cardiaque. Les principaux symptômes sont :

• Difficultés respiratoires .
• Le pouls est très faible.
• Elle manifeste une réticence et une difficulté à boire du lait.
• J'ai l'impression que mon cœur bat trop fort, trop vite.
• La peau et le blanc des yeux peuvent paraître bleus (chez les bébés à la peau claire) ou gris (chez les bébés à la peau foncée).

Quand ces symptômes apparaissent-ils ?

Un bébé atteint de transposition des gros vaisseaux (TGA) commencera à présenter ces symptômes dès la naissance. Cependant, parfois, en raison d'affections comme la communication interauriculaire (CIA), les petits orifices dans le cœur du bébé peuvent laisser passer du sang riche en oxygène, ce qui atténue les symptômes. De plus, le canal artériel persistant, un vaisseau sanguin utilisé par le bébé dans l'utérus, peut rester ouvert quelques jours après la naissance, entraînant un mélange de sang. Toutefois, une fois ces orifices et canaux temporaires refermés, les symptômes peuvent s'aggraver soudainement. Dans ce cas, le bébé nécessite une prise en charge médicale immédiate.

Pourquoi cela se produit-il ? (Raisons)

Les médecins ignorent encore les causes exactes de la transposition des gros vaisseaux. Comme d'autres cardiopathies congénitales, elle serait due à une mutation génétique ou à une exposition à des toxines pendant la grossesse. Parmi les facteurs pouvant contribuer à cette affection, on peut citer :

• Si vous avez souffert de diabète gestationnel pendant votre grossesse .
• Si vous contractez une maladie comme la rubéole pendant votre grossesse.
• Si vous avez été exposé à certains pesticides ou herbicides.
• Si vous avez pris certains médicaments contre l'épilepsie.

Ne vous inquiétez pas. Toutes les personnes qui ont déjà vécu une telle situation ne la ressentiront pas forcément.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cela ? (Diagnostic)

Parfois, les médecins peuvent détecter cette malformation pendant la grossesse grâce à des examens prénataux. Si votre médecin soupçonne une anomalie lors d'une échographie fœtale, il ou elle pourra vous prescrire une échocardiographie fœtale. Cet examen, similaire à une échographie, permet d'observer le cœur du bébé avec une grande précision et de confirmer la présence d'une transposition des gros vaisseaux (TGA). Si elle n'est pas détectée pendant la grossesse, elle l'est généralement au cours de la première semaine suivant la naissance.

Quels tests sont effectués pour cela ?

Les tests utilisés par les médecins pour confirmer ce diagnostic sont les suivants :

• Échocardiographie (écho) : Il s'agit également d'une échographie du cœur.
• Électrocardiogramme (ECG) : Un test qui examine l'activité électrique du cœur.
• Dépistage néonatal par oxymétrie de pouls : ce test est souvent effectué chez tous les nouveau-nés.
• Radiographie pulmonaire.
• Cathétérisme cardiaque : Il s’agit d’un examen plus complexe. Un fin tube ( cathéter ) est inséré par la jambe ou le bras jusqu’au cœur. Cet examen est pratiqué si les autres tests ne sont pas concluants.
• Un scanner est un examen.

Comment soigner cela ? Votre bébé a besoin d'aide rapidement !

Un bébé né avec une transposition des gros vaisseaux (TGA) doit subir une intervention chirurgicale pour survivre. Le plus souvent, cette opération a lieu dans la première semaine suivant la naissance. Il s'agit d'une intervention de transposition des gros vaisseaux . En termes simples, elle consiste à reconnecter les deux vaisseaux sanguins inversés (l'aorte et l'artère pulmonaire) et à les remettre dans leur position initiale. Cela permet une circulation sanguine normale. Si votre bébé présente une autre malformation cardiaque, comme une communication interventriculaire (CIV), celle-ci sera également réparée lors de cette intervention.

Choses temporaires à faire avant l'opération

Les médecins utilisent plusieurs traitements temporaires pour stabiliser l'état du bébé en attendant une intervention chirurgicale majeure. Ces traitements comprennent :

• Prostaglandine : Ce médicament est utilisé pour ouvrir le canal artériel, un vaisseau sanguin présent chez le bébé dans l’utérus mais qui se ferme après la naissance. Une fois ouvert, le sang oxygéné commence à circuler dans le corps.
• L'intervention appelée septostomie auriculaire par ballonnet :Dans cette procédure, un fin tube (cathéter) est utilisé pour élargir l'orifice naturel entre les deux oreillettes du cœur. Cela permet au sang oxygéné et au sang désoxygéné de se mélanger, fournissant ainsi de l'oxygène à l'organisme.

Cette situation peut-elle être évitée ?

Il n'existe aucun moyen connu de prévenir la transposition des gros vaisseaux. Toutefois, il est important d'adopter de bonnes habitudes de santé pendant votre grossesse. Faites-vous vacciner à temps, prenez vos multivitamines et respectez vos rendez-vous médicaux. Si un membre de votre famille a des antécédents de cardiopathie congénitale, parlez-en à votre médecin. Il ou elle pourra vous recommander une consultation en génétique.

Que se passe-t-il après l'opération ? Comment vivre avec une transposition des gros vaisseaux ?

Bien que la chirurgie ne guérisse pas complètement cette affection, de nombreuses personnes atteintes de transposition des gros vaisseaux (TGA) mènent une vie pleine et saine. Cependant, ces personnes nécessitent un suivi médical à vie. Un cardiologue surveillera régulièrement l'état de santé de votre enfant et lui prodiguera les conseils nécessaires. Le taux de survie après une intervention de transposition des gros vaisseaux (TGA) est supérieur à 95 %. Ce taux resterait stable même après 25 ans.

Votre enfant peut-il bien vivre avec une TGA ?

Oui, absolument. Après le traitement de la transposition des gros vaisseaux, votre enfant pourra mener une vie normale. Cependant, son cœur nécessitera une surveillance tout au long de sa vie. Cela signifie :

• Vous devriez maintenir un contact régulier avec un cardiologue spécialisé dans ce type de pathologies.
• Vous devez prendre les médicaments prescrits exactement comme indiqué.
• Des tests permettant de vérifier le fonctionnement du cœur, tels que (ECG), (moniteur Holter), (tests d'effort) et (échocardiogramme), devront être effectués régulièrement.

De nombreux cardiologues déconseillent la pratique de sports de compétition après une opération de transposition des gros vaisseaux (TGA). Par conséquent, vous, votre enfant, votre pédiatre et votre cardiologue devriez collaborer afin de prendre la meilleure décision pour sa santé. De nombreuses femmes ayant subi une opération de TGA ont mené une grossesse à terme. Toutefois, il est fortement recommandé de consulter votre médecin et votre cardiologue avant d'envisager une grossesse.

Davantage d'opérations cardiaques seront-elles nécessaires à l'avenir ?

Oui, d'autres interventions chirurgicales pourront être nécessaires ultérieurement. Le plus souvent, elles visent à corriger un trouble du rythme cardiaque ou à réparer des valves cardiaques.

Existe-t-il un risque d'endocardite ?

L'endocardite est une affection qui survient lorsqu'une infection bactérienne pénètre dans le cœur. Les personnes atteintes de maladies cardiaques telles que la transposition des gros vaisseaux (TGA) sont plus susceptibles de développer cette affection. Par conséquent, les personnes ayant subi une chirurgie de transposition des gros vaisseaux peuvent avoir besoin de prendre des antibiotiques avant un traitement dentaire.

Cela pourrait-il affecter le développement cérébral ?

Certains enfants ayant subi une transposition artérielle peuvent présenter un TDAH (trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité). Ils peuvent également avoir besoin d'un soutien scolaire particulier. Il est important d'en tenir compte.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si votre bébé présente ces symptômes...

• Si vous avez l'impression d'avoir des difficultés à respirer.
• Si le pouls est très faible.
• Si la peau autour de la bouche est devenue bleue/blanche.

Si vous voyez quelque chose comme ça, consultez immédiatement un médecin.

Si vous avez subi cette intervention chirurgicale étant enfant...

Vous aurez besoin de bilans de santé réguliers et d'un suivi médical tout au long de votre vie. Consultez un cardiologue spécialisé dans les cardiopathies congénitales de l'adulte.

Quelles questions devriez-vous poser au médecin ?

Si votre bébé est atteint de transposition des gros vaisseaux, vous pouvez poser les questions suivantes au médecin :

• Mon bébé aura-t-il bientôt besoin d'une opération ?
• Quel est le meilleur traitement ?
• De quel type de suivi mon bébé a-t-il besoin ?
• Devra-t-il subir une autre opération ?
• Existe-t-il des restrictions concernant ses activités ?
• Comment dois-je prendre soin de mon bébé après l'opération ?

Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour cette affection durant votre enfance, vous pouvez demander à votre médecin :

• Aurais-je besoin d'une autre intervention chirurgicale ?
• De quel type de suivi médical ai-je besoin ?
• Existe-t-il des restrictions concernant mes activités ?
• Puis-je avoir un enfant ?

Enfin, le plus important (Message à retenir)

Apprendre que son nouveau-né souffre d'une malformation cardiaque congénitale est une épreuve terrible pour tous les parents. C'est un véritable déchirement. Mais vous n'êtes pas seul(e). Les médecins de votre bébé vous accompagneront tout au long de ce parcours et vous guideront dans vos décisions.

N'oubliez pas que les médecins traitent les bébés atteints de transposition des gros vaisseaux (TGV) depuis des années, et les résultats sont très encourageants. Soyez forte pour votre enfant. N'hésitez pas à poser des questions à votre médecin sur tout ce que vous ne comprenez pas ou qui vous semble incertain. Votre vigilance est essentielle pour la santé future de votre enfant.

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