Votre urètre est-il obstrué ? Découvrons la chirurgie de l’urétroplastie !

Ressentez-vous également une gêne, une douleur ou un jet d'urine très faible et intermittent lorsque vous urinez ? Avez-vous parfois l'impression que votre vessie ne s'est pas complètement vidée ? Ce problème est dû à une obstruction ou un rétrécissement de l'urètre, le canal qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps. C'est pourquoi nous allons aujourd'hui parler d'urétroplastie, une intervention chirurgicale spécifique pratiquée dans ce genre de situation et qui donne d'excellents résultats.

En termes simples, qu'est-ce qu'une urétroplastie ?

L'urétroplastie est une intervention chirurgicale pratiquée sur l'urètre. Ce canal, qui fait partie du système urinaire, transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps. Chez l'homme, le sperme est également émis par ce canal.

Ainsi, pour une raison inconnue, du tissu cicatriciel se forme à l'intérieur de l'urètre, et le canal se rétrécit, empêchant ainsi l'écoulement de l'urine. En termes médicaux, on parle alors de sténose urétrale . Cette affection est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

L'urétroplastie consiste à retirer la partie obstruée et cicatricielle du canal et à reconnecter les deux parties saines. Si l'obstruction est longue, un fragment de tissu peut être prélevé sur une autre partie du corps pour reconstruire la partie obstruée.

Il existe plusieurs situations principales dans lesquelles cette intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire :

• Si vous souffrez d'un rétrécissement de l'urètre .
• Si vous avez subi une intervention chirurgicale à l'urètre durant votre enfance en raison de certaines malformations congénitales, telles que l'épispadias ou l'hypospadias, il existe un risque plus élevé de récidive d'obstructions au niveau des urètres précédemment opérés.
• Dans le cadre d'une autre intervention chirurgicale reconstructive.

Comment se déroule l'intervention chirurgicale ? D'où provient le tissu prélevé ?

La durée de cette intervention dépend de la longueur et de l'importance de l'obstruction. Une petite obstruction peut être traitée plus rapidement. En revanche, une obstruction importante nécessitera un peu plus de temps, car il faudra prélever un fragment de tissu dans une autre zone pour la réparer.

Voyons donc d'où proviennent généralement les tissus utilisés pour réparer l'urètre.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Avant l'intervention, votre médecin devra déterminer précisément l'emplacement et la longueur de l'obstruction dans votre urètre. Cela impliquera généralement une radiographie (urétrographie rétrograde) ou une cystoscopie (examen guidé par caméra) . Ces examens sont peu douloureux.

Ensuite, avant le jour de l'opération, vous recevrez des instructions sur les moments où vous pourrez manger et boire, et sur la nécessité ou non d'arrêter de prendre vos médicaments.

Il arrive que votre médecin vous recommande la pose d'une sonde sus-pubienne avant l'intervention. Cette procédure consiste à insérer un tube par le bas de l'abdomen, directement dans la vessie, afin de drainer l'urine. Cela permet à l'urètre de se reposer pendant que la vessie se vide plus facilement, rendant ainsi la cicatrice plus visible. L'intervention chirurgicale s'en trouve facilitée.

Que se passe-t-il après l'opération ? Quelle est la durée de la convalescence ?

Après l'intervention, vous resterez en salle de réveil jusqu'à votre réveil complet. Dans la plupart des cas, vous pourrez rentrer chez vous le soir même ; sinon, vous devrez passer la nuit à l'hôpital. À votre sortie, une sonde urinaire sera mise en place afin d'assurer un écoulement normal de l'urine jusqu'à la cicatrisation de l'urètre.

En plus de cela, on vous administrera des analgésiques, des antibiotiques pour prévenir l'infection et des médicaments pour éviter les contractions involontaires de la vessie. Si un prélèvement a été effectué dans la bouche, on vous recommandera d'utiliser un bain de bouche spécifique pour maintenir la plaie propre.

Vous recevrez un rendez-vous de contrôle avec votre médecin deux ou trois semaines après l'opération. À ce moment-là, une radiographie pourra être nécessaire pour vérifier la réparation. Cet examen consiste à remplir votre vessie avec une solution spéciale, à retirer l'urètre et à prendre des clichés radiographiques pendant que vous urinez.

N'oubliez pas ces éléments pendant votre convalescence.

• Vous devez éviter de conduire ou de rester assis pendant de longues périodes tant que vous avez votre cathéter urinaire en place.
• Il est conseillé d'éviter de s'asseoir en tailleur ou de faire des activités nécessitant d'écarter les jambes (comme monter les escaliers) . Marcher normalement et monter les escaliers ne posent aucun problème.
• Même après le retrait de la sonde urinaire, vous devez éviter les rapports sexuels ou la masturbation pendant 6 semaines à compter du jour de l'opération.
• La plaie à l'intérieur de la bouche guérit très rapidement. En trois semaines environ, de nouveaux tissus se forment et la plaie se referme.
• Vous devrez généralement prendre un congé de deux à trois semaines après la pose de votre cathéter urinaire.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Le principal avantage de cette intervention chirurgicale est qu'elle constitue le traitement le plus efficace de l'obstruction urétrale. Les études montrent que son taux de réussite dépasse 80 %, et même plus de 90 % dans certains cas.

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques. Les problèmes liés à l'anesthésie et les infections de la plaie sont fréquents.

Le principal risque est que l'intervention chirurgicale ne soit pas efficace à long terme et que les cicatrices réapparaissent et deviennent adhérentes. Dans ce cas, une nouvelle opération pourrait être nécessaire. C'est pourquoi il est important de se présenter à la clinique aux dates fixées par le médecin pour un contrôle.

Voici quelques autres risques rares :

• Lésions nerveuses temporaires aux jambes, aux bras et aux doigts dues à la position pendant l'intervention chirurgicale.
• Douleur dans la zone située entre les testicules et l'anus due à une lésion nerveuse.
• L'urine ou le sperme peuvent s'accumuler dans la zone opérée, provoquant des fuites ou des écoulements du pénis.
• Dysfonction érectile . Cependant, même si cela se produit, c'est généralement temporaire et cela se résorbe en 18 mois ou moins.

Quand consulter immédiatement votre médecin

Si vous avez des difficultés à uriner, si vous souffrez d'infections urinaires fréquentes ou si un médecin vous a dit que vous aviez une obstruction de l'urètre, consultez un médecin.

Si vous présentez l'un des symptômes suivants après une urétroplastie, veuillez en informer immédiatement votre médecin.

N'hésitez jamais à parler à votre médecin de tout symptôme qui vous inquiète. Il ou elle est la personne la mieux placée pour vous indiquer la marche à suivre.