Découvrez la chirurgie de l'urostomie : n'ayez crainte, nous vous expliquons tout simplement.

Votre médecin vous a-t-il parlé d'une urostomie ? Ou bien une personne de votre entourage va-t-elle subir cette intervention ? Il est normal d'éprouver un peu d'appréhension et d'anxiété en entendant ce terme. « De quoi s'agit-il exactement ? », « À quoi ressemblera ma vie après ? » Autant de questions qui vous viennent à l'esprit. Mais lorsque l'on comprend précisément de quoi il s'agit, cette peur disparaît. Aujourd'hui, nous allons tout vous expliquer très simplement, de manière à ce que vous puissiez comprendre.

Qu'est-ce qu'une urostomie exactement ?

En termes simples, une urostomie est une intervention chirurgicale qui crée un nouveau passage pour l'évacuation de l'urine. Le chirurgien pratique alors une petite ouverture, ou orifice, dans l'abdomen, qui est exposée à la peau. On parle alors de stomie .

Imaginez notre système urinaire comme un réseau de canalisations. L'urine produite par les reins emprunte deux conduits (les uretères) jusqu'à la vessie, d'où elle est ensuite expulsée du corps par un autre conduit (l'urètre). Il arrive que le réservoir principal de ce système (la vessie) ou les conduits qui y sont reliés soient endommagés suite à une maladie ou un accident. Dans ce cas, il est nécessaire de créer une autre voie d'évacuation pour permettre à l'urine de quitter le corps. C'est pourquoi cette intervention chirurgicale est pratiquée.

L'urine continue de s'écouler du corps par cette stomie. Une poche spéciale (poche d'urostomie) est utilisée pour recueillir l'urine et est fixée à la stomie. Il s'agit généralement d'une intervention chirurgicale définitive, c'est-à-dire irréversible. Mais rassurez-vous, votre équipe médicale vous accompagnera dans votre adaptation à ce nouveau mode de vie.

Pourquoi est-il nécessaire de subir ce type d'intervention chirurgicale ?

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles une personne peut avoir besoin d'une urostomie. Les principales sont les suivantes :

• Ablation de la vessie pour cause de cancer de la vessie : c’est la raison la plus fréquente. Lorsque la vessie est complètement retirée (cystectomie) en raison d’un cancer, cette intervention est pratiquée car il n’y a plus d’espace pour recueillir l’urine.
• Lésions de la vessie : Lorsque la vessie est gravement endommagée à la suite d’un accident, d’une maladie ou d’un traitement par radiothérapie.
• Incontinence urinaire : Dans les cas graves, il n'existe aucun moyen de contrôler son urine.
• Lésions de la moelle épinière : lorsque la fonction vésicale est perdue suite à des lésions de la moelle épinière.
• Troubles congénitaux : anomalies congénitales telles que le spina bifida.
• Lésion de l'urètre : lorsque le canal qui transporte l'urine hors du corps est endommagé.
• Autres anomalies du système urinaire : autres problèmes empêchant l’évacuation correcte de l’urine.

Existe-t-il différents types de chirurgie d'urostomie ?

Oui, il existe plusieurs méthodes principales pour réaliser cette intervention. Le choix dépend de votre état de santé et de l'avis du chirurgien.

Conduite iléale - C'est la méthode la plus courante.

Au cours de cette intervention, le chirurgien retire un petit segment de la dernière partie de votre intestin grêle (l'iléon) . Il crée ensuite un petit canal tubulaire à partir de ce segment. Les deux conduits qui transportent l'urine des reins (les uretères) sont raccordés à ce nouveau canal. L'autre extrémité de ce canal est reliée à une stomie (orifice de drainage urinaire) pratiquée dans l'abdomen. L'urine provenant des reins s'écoule alors par la stomie, généralement située du côté droit de l'abdomen.

conduit colique

Cette méthode est très similaire à la précédente, sauf qu'au lieu de prélever une section de l'intestin grêle pour créer le nouveau canal, on utilise une section du gros intestin (côlon sigmoïde) .

urétérostomie

Dans cette intervention, aucune partie des intestins n'est retirée. Le médecin relie un ou les deux canaux qui transportent l'urine des reins directement à la stomie créée dans l'abdomen .

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Avant l'opération, votre chirurgien et l'équipe médicale s'entretiendront longuement avec vous. Ils vous expliqueront les points suivants :

• Pourquoi avez-vous besoin de cette opération ?
• Que se passe-t-il pendant l'opération ?
• À quoi s'attendre après l'opération ?
• Quels sont les risques associés à cela ?

Il vous sera conseillé de jeûner, c'est-à-dire de vous abstenir de manger et de boire, pendant une certaine période avant l'intervention. On vous indiquera également si vous devez interrompre ou poursuivre votre traitement médicamenteux habituel. Il est très important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines et les remèdes à base de plantes.

De plus, avant l'intervention, le médecin et les infirmières discuteront avec vous afin de choisir l'emplacement idéal pour la stomie sur votre abdomen. Il doit s'agir d'un endroit facilement visible, accessible et plat, ce qui facilitera le changement de la poche par la suite.

Que se passe-t-il pendant et après l'opération ?

L'intervention se déroule sous anesthésie générale. Vous ne sentirez donc rien, vous serez complètement endormi(e). L'opération dure environ 6 heures. Le chirurgien créera une stomie à un endroit prédéterminé et y connectera un tube pour l'évacuation de l'urine. Parfois, notamment en cas de cancer, il peut être nécessaire de retirer d'autres organes comme la vessie, les ganglions lymphatiques ou des parties de l'appareil reproducteur (la prostate chez l'homme, l'utérus chez la femme).

Après l'opération, vous serez conduit en salle de réveil puis transféré dans un service d'hospitalisation lorsque votre état se sera stabilisé.

• Un ou plusieurs tubes (drains) peuvent être mis en place pour évacuer le liquide qui s'accumule dans le corps.
• Des médicaments sont administrés pour soulager la douleur.
• Pour prévenir la formation de caillots sanguins et la pneumonie, il est conseillé de se redresser dans son lit dès que possible, de bouger les jambes et de marcher avec l'aide de quelqu'un.
• Vous pourrez recommencer à manger et à boire normalement dans quelques jours.

Combien de temps faudra-t-il pour guérir ? Quand dois-je consulter un médecin ?

Certaines personnes quittent l'hôpital dans les trois jours suivant l'opération, tandis que d'autres peuvent devoir y rester une semaine, voire plus. Pendant votre séjour à l'hôpital, l'équipe soignante vous expliquera comment nettoyer votre stomie, utiliser la poche et la changer. C'est une nouveauté, et cela peut paraître un peu étrange au début, mais vous vous y habituerez rapidement.

Après votre retour à domicile, il vous faudra environ deux mois pour vous rétablir complètement avant de pouvoir reprendre le travail ou les études. Pendant cette période, vous aurez l'occasion de vous habituer à utiliser votre poche d'urostomie.

En cas de problème, appelez immédiatement votre médecin, surtout si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• Fièvre
• Saignements anormaux
• Douleur intense
• Difficultés à utiliser la poche d'urostomie
• Changement de couleur ou d'odeur de l'urine

Quelques questions que tout le monde se pose

Lorsqu'on aborde ce type d'intervention chirurgicale, beaucoup de personnes se posent les mêmes questions. Essayons d'y répondre.

À quoi ressemble une stomie ? Quelles sensations cela procure-t-il ?

Lorsque vous verrez votre stomie pour la première fois, elle peut être légèrement gonflée, rouge et présenter des ecchymoses. Mais ne vous inquiétez pas, cela changera avec le temps. La stomie se rétractera progressivement et prendra une couleur rose pâle ou rouge. Elle peut être ronde ou ovale. Chez certaines personnes, la stomie peut être légèrement surélevée par rapport à la peau, tandis que chez d'autres, elle peut être plate.

Le plus important, c'est que la stomie ne comporte pas de terminaisons nerveuses. Autrement dit, vous ne la sentirez pas. Même si la peau autour peut être sensible jusqu'à la cicatrisation complète, vous ne sentirez rien au toucher.

À quelle fréquence faut-il changer la poche d'urostomie ?

Il y a deux choses à faire : vider le sac et changer le sac.

• Vidange : Vous devrez vider la poche aussi souvent que vous alliez aux toilettes avant l’opération, généralement toutes les quelques heures. Ne la videz pas lorsqu’elle est pleine. Il est préférable de la vider lorsqu’elle est remplie au tiers ou à moitié. Cela évitera les fuites et les infections cutanées.
• Changement : La fréquence de changement varie selon le type de sac utilisé. Certains sacs doivent être changés quotidiennement, tandis que d’autres peuvent être utilisés pendant trois jours ou seulement une semaine.

Comment vous adaptez-vous à ce nouveau changement ?

Il vous faudra peut-être un certain temps pour vous habituer à ce changement corporel. C'est tout à fait normal. Au début, vous pourriez ressentir de la tristesse, de la colère ou de la peur. Vous pourriez aussi vous inquiéter de ce que les autres vont penser.

Parlez-en à votre médecin, à votre famille et à vos amis proches. Il existe aussi des groupes de soutien pour les personnes ayant subi ce type d'intervention. Ils comprendront parfaitement ce que vous vivez. Leurs expériences vous apporteront beaucoup et vous donneront du courage.