Inquiète d'un prolapsus utérin ? Parlons-en simplement.

Ressentez-vous parfois une lourdeur ou une pression dans le bas-ventre, notamment au niveau du vagin ? Avez-vous aussi l’impression que quelque chose descend à l’intérieur, ou qu’une boule est coincée ? Il s’agit d’une affection courante chez de nombreuses femmes, surtout après une grossesse et avec l’âge, mais dont il est parfois difficile de parler. On appelle cela un prolapsus utérin. N’ayez donc ni peur ni gêne. Aujourd’hui, nous allons vous en parler très simplement, de façon à ce que vous puissiez comprendre.

En termes simples, qu'est-ce qu'un prolapsus utérin ?

Imaginez que votre bassin soit constitué d'un filet qui maintient en place vos organes vitaux, comme l'utérus, la vessie et le rectum. Ce solide réseau est formé par les muscles et les ligaments du plancher pelvien .

Mais pour diverses raisons, notamment l'accouchement et le vieillissement, ces muscles et ligaments s'affaiblissent et s'étirent progressivement. Le soutien qu'ils offraient à l'utérus n'est alors plus suffisant, et celui-ci commence peu à peu à descendre dans le vagin, sous l'effet de la gravité. C'est ce qu'on appelle un prolapsus utérin.

La gravité de ce phénomène peut varier d'une personne à l'autre. Chez certaines, l'utérus peut ne présenter qu'un léger prolapsus, mais dans les cas les plus graves, il peut faire complètement saillie hors du vagin.

Quels sont les stades du prolapsus utérin ?

Votre médecin pourra utiliser une classification pour déterminer l'étendue de cette affection. Pour vous faciliter la compréhension, voici une explication.

Qui est le plus susceptible de développer cette affection ? Quelles en sont les causes ?

Bien que toute femme puisse développer un prolapsus utérin, certaines présentent un risque plus élevé. Examinons les principales causes.

• Avoir des enfants : ce risque est plus élevé, surtout chez les femmes ayant déjà accouché par voie basse . Si le bébé pèse plus de 4 kilogrammes (9 livres), ce qui correspond à un gros bébé, les lésions des muscles du plancher pelvien sont plus importantes.
• Ménopause : La ménopause correspond à l’arrêt des règles. Durant cette période, la production d’ œstrogènes par l’organisme diminue. Cette hormone contribue au maintien de la tonicité musculaire, notamment des muscles du plancher pelvien. Ainsi, lorsque le taux d’œstrogènes chute, les muscles s’affaiblissent et le risque de prolapsus utérin augmente.
• Vieillissement : Avec l’âge, la force musculaire diminue naturellement. C’est également le cas pour les muscles du plancher pelvien.
• Obésité : L’augmentation du poids corporel exerce une pression constante sur les muscles du plancher pelvien, ce qui peut les affaiblir.
• Toux chronique : Lorsque vous toussez fort et de façon continue à cause d’une affection médicale comme l’asthme, chaque quinte de toux exerce une pression sur le bas-ventre. Cela peut également entraîner une faiblesse musculaire.
• Constipation chronique : Les efforts constants pour déféquer exercent une forte pression sur les muscles du plancher pelvien.
• Manutention de charges lourdes : Le levage fréquent d’objets lourds comme des seaux et des bouteilles de gaz, ainsi qu’une mauvaise technique de levage, peuvent également y contribuer.
• Antécédents chirurgicaux : Une faiblesse musculaire peut également survenir suite à une intervention chirurgicale antérieure dans la région pelvienne.
• Causes héréditaires : si votre mère ou votre grand-mère était atteinte de cette maladie, vous pourriez être à risque.

Quels symptômes pourriez-vous ressentir ?

Si votre utérus ne descend que légèrement, vous pourriez ne ressentir aucun symptôme. Mais à mesure qu'il descend progressivement, il commence à comprimer les organes voisins, comme la vessie et le rectum. C'est alors que ces symptômes apparaissent.

Ces symptômes peuvent généralement s'aggraver lorsque vous restez debout longtemps, que vous marchez, que vous toussez ou éternuez, car la gravité exerce une pression accrue sur les muscles pelviens.

Est-ce seulement l'utérus qui descend ?

Non. Lorsque le réseau de muscles du plancher pelvien dont nous avons parlé précédemment s'affaiblit, non seulement l'utérus, mais aussi les autres organes voisins peuvent prolapsus.

• Cystocèle : La vessie descend dans le vagin.
• Rectocèle : Protrusion du rectum dans le vagin.
• Entérocèle : Protrusion d'une partie de l'intestin grêle dans le vagin.

Comment un médecin découvre-t-il cela ?

Lors de votre consultation, le médecin vous interrogera sur vos symptômes. Il procédera ensuite à un examen pelvien. Il utilisera un spéculum pour examiner votre vagin et votre utérus. Afin d'évaluer la descente de votre utérus, il pourra vous être demandé de tousser ou de faire des exercices abdominaux. Cela vous permettra de mieux apprécier la faiblesse de vos muscles.

Quels sont les traitements pour cela ?

L'avantage, c'est qu'il existe des traitements efficaces. Votre médecin déterminera le traitement le plus adapté à votre situation en fonction de la gravité de votre affection, de votre âge, de votre état de santé général et de votre désir d'avoir des enfants.

Le traitement peut être divisé en deux parties principales.

1. Options non chirurgicales

• Exercices : La meilleure et la plus simple des solutions est de pratiquer les exercices de Kegel . Ils renforcent les muscles du plancher pelvien. Pour une personne souffrant d’un léger prolapsus utérin, ces exercices seuls peuvent déjà être bénéfiques.
• Comment faire ? Comme si vous essayiez de retenir votre envie d’uriner, contractez les muscles autour de votre vagin et de votre anus. Maintenez la contraction pendant 5 à 10 secondes, puis relâchez complètement. Répétez cet exercice une dizaine de fois de suite. L’idéal est de le faire trois ou quatre fois par jour. Vous pouvez le faire en position assise, debout ou à tout moment.
• Ovule vaginal : Il s’agit d’un dispositif en forme d’anneau ou de beignet, généralement en caoutchouc ou en plastique. Votre médecin choisira la taille adaptée et l’insérera dans votre vagin pour soutenir votre utérus. Il doit être nettoyé régulièrement et retiré avant les rapports sexuels.
• Changements de mode de vie :
• Contrôle du poids : Contrôler son poids peut réduire la pression exercée sur les muscles du bassin.
• Régime:En cas de constipation, privilégiez les légumes, les fruits et les légumes verts riches en fibres. Buvez beaucoup d'eau tout au long de la journée ; cela peut contribuer à réduire les ballonnements.

2. Options chirurgicales

Si l'affection est grave ou si les autres traitements n'ont pas été efficaces, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

• Hystérectomie : L’intervention principale en cas d’utérus bas inséré consiste à retirer complètement l’utérus. Elle peut être réalisée par voie vaginale ou par une incision abdominale. Il s’agit toutefois d’une opération importante. Après cette intervention, vous ne pourrez plus avoir d’enfants. Par conséquent, si vous envisagez d’avoir des enfants à l’avenir, vous devez en discuter avec votre médecin.
• Suspension utérine : Cette technique consiste à remettre l’utérus prolabé dans sa position initiale et à le fixer aux ligaments robustes environnants ou à utiliser un dispositif comme une prothèse.

Que pouvons-nous faire pour réduire ce risque ?

Certaines choses, comme avoir des enfants et vieillir, sont hors de notre contrôle. Mais il existe de nombreuses façons de réduire les risques liés à ces situations.

• Pratiquez régulièrement les exercices de Kegel. Il est préférable de commencer pendant la grossesse.
• Maintenez un poids santé.
• Pour éviter la constipation, buvez beaucoup d'eau et consommez des aliments riches en fibres.
• Évitez de fumer. La toux chronique causée par le tabagisme est nocive pour les muscles du plancher pelvien.
• Adoptez la bonne technique pour soulever des poids. Gardez le dos droit et fléchissez les genoux. Ne tirez pas d'un coup.