Prolapsus vaginal | N'ayez pas honte, parlons-en !

Il est fréquent que de nombreuses femmes, surtout après une grossesse ou avec l'âge, ressentent une gêne et une sensation de lourdeur dans le bas-ventre. Elles ont parfois l'impression d'avoir une boule descendue dans le ventre ou d'être assises dessus. Bien que beaucoup hésitent à parler de cette gêne, il s'agit d'une affection qui peut s'expliquer médicalement. Aujourd'hui, nous allons parler du prolapsus vaginal.

En termes simples, qu'est-ce qu'un prolapsus vaginal ?

Imaginez que dans la partie inférieure de notre abdomen, c'est-à-dire dans la région pelvienne, se trouvent de nombreux organes importants : l'utérus, le vagin, la vessie, le rectum, etc. Tous ces organes sont maintenus en place par un solide réseau de muscles et de tissus. On appelle cela le plancher pelvien. C'est comme soulever quelque chose sous un parapluie : ce système musculaire maintient nos organes en place.

Avec le temps, et notamment en raison de facteurs comme la grossesse, le vieillissement et la pratique du port de charges lourdes, les muscles du plancher pelvien peuvent s'affaiblir progressivement. La force nécessaire pour maintenir les organes en place devient alors insuffisante, et ces derniers commencent à s'affaisser et à descendre. C'est ce que l'on appelle un « prolapsus ».

Le prolapsus vaginal se produit lorsque la partie supérieure du vagin s'affaiblit et descend de sa position normale à l'intérieur du vagin. Il peut parfois s'agir d'un prolapsus léger. Dans les cas graves, les tissus vaginaux peuvent être tellement prolabés qu'ils deviennent visibles.

Ces dégradations peuvent-elles se produire l'une après l'autre ?

Oui, il existe différents types de prolapsus selon sa localisation et l'organe concerné. En effet, un plancher pelvien affaibli peut affecter non seulement un organe, mais plusieurs.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Parfois, un petit prolapsus peut être asymptomatique. Il peut n'être découvert que lors d'un examen médical. Cependant, de nombreuses personnes peuvent présenter un ou plusieurs des symptômes suivants.

• Une sensation de lourdeur, de plénitude ou de douleur dans le bas-ventre. Cette gêne peut s'intensifier au fil de la journée, après être resté longtemps debout, avoir soulevé des objets lourds ou avoir toussé.
• Mal de dos .
• Sensation de présence d'une sorte de grosseur ou de boule à l'intérieur du vagin.
• Sensation que « quelque chose sort du vagin ».
• L'incontinence urinaire est la perte involontaire d'urine lors de la toux, du rire ou des éternuements.
• Infections urinaires fréquentes.
• Difficulté à déféquer .
• Douleur ou gêne pendant les rapports sexuels.
• Difficulté à insérer des objets tels que des tampons dans le vagin.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les principales raisons ?

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles les muscles du plancher pelvien dont nous avons parlé précédemment peuvent s'affaiblir.

• Avoir des enfants :La principale cause est l'accouchement par voie basse, en particulier. Avoir plusieurs enfants, un accouchement long ou un bébé de plus de 4 kg augmente le risque.
• Ménopause : À la ménopause, la production d’œstrogènes par l’organisme diminue. Cette hormone est essentielle au maintien de la tonicité des muscles du plancher pelvien. Une baisse du taux d’œstrogènes peut donc entraîner un affaiblissement de ces muscles.
• Chirurgie : Les femmes ayant subi une hystérectomie présentent un risque accru de prolapsus vaginal.
• Vieillissement : Avec l’âge, les muscles s’affaiblissent naturellement, ce qui augmente le risque de développer cette affection.
• Le port fréquent de charges lourdes : Le port fréquent d'objets lourds (tels que des seaux d'eau, des bouteilles de gaz) peut exercer une pression continue sur le plancher pelvien et affaiblir les muscles.
• Autres causes : l’obésité, les efforts fréquents à la défécation dus à la constipation et la toux chronique causée par des maladies comme l’asthme peuvent également exercer une pression sur le plancher pelvien et entraîner cette affection.

Quels sont les traitements pour cela ?

Le traitement dépend de nombreux facteurs, notamment votre âge, la gravité de l'affection, votre état de santé général et vos projets d'avoir des enfants ou une vie sexuelle active. Il est donc important d'en parler ouvertement avec votre médecin.

Le traitement peut être divisé en deux parties principales.

1. Traitements non chirurgicaux

Ce sont généralement les premiers traitements utilisés lorsque l'affection n'est pas trop grave.

• Exercices de Kegel : C’est l’exercice le plus important et le plus simple. Il renforce les muscles du plancher pelvien. Contractez les muscles autour du vagin et de l’anus comme si vous reteniez votre urine, maintenez la contraction quelques secondes, puis relâchez lentement. Vous pouvez répéter cet exercice plusieurs fois par jour, une dizaine de fois à la fois. Vous pouvez le faire n’importe où, n’importe quand.
• Ovule vaginal : Il s’agit d’un petit dispositif en forme d’anneau, généralement en caoutchouc ou en plastique. Un médecin choisira la taille adaptée et l’insérera dans votre vagin. Il soutient les organes génitaux inférieurs et les maintient surélevés. Il doit être nettoyé régulièrement et retiré avant les rapports sexuels.

2. Traitements chirurgicaux

Si votre état est grave ou si les autres traitements ne sont pas efficaces, votre médecin pourra vous recommander une intervention chirurgicale.

• Suspension du dôme vaginal : cette intervention chirurgicale consiste à fixer le vagin abaissé à de solides ligaments situés à l’intérieur du bassin, puis à le remonter.
• Sacrocolpopexie :Cette intervention consiste à remonter le vagin à l'aide d'une prothèse et à la fixer à la dernière vertèbre lombaire. Elle est généralement réalisée par laparoscopie, grâce à plusieurs petites incisions pratiquées dans l'abdomen.
• Colpocléisis : Cette intervention consiste à suturer le vagin. Le risque de récidive de prolapsus après l’opération est très faible. Cependant, les rapports sexuels par voie vaginale sont impossibles après cette intervention . Il est donc important de consulter votre médecin avant de prendre une décision à ce sujet.

Que pouvons-nous faire pour éviter cette situation ?

Bien qu'il soit impossible de l'empêcher complètement, il existe plusieurs mesures que nous pouvons prendre pour réduire les risques.

• Faites régulièrement les exercices de Kegel .
• Maintenir un poids santé .
• Évitez de fumer (fumer peut provoquer de la toux et augmenter la pression sur le plancher pelvien).
• Adoptez une posture correcte lorsque vous soulevez des poids . Gardez le dos droit et pliez les genoux. Ne vous tordez pas le dos et ne soulevez pas les poids en une seule fois.
• Consommez des aliments riches en fibres et buvez beaucoup d'eau pour prévenir la constipation.