Vous êtes inquiet(e) à cause de varices testiculaires (varicocèle) ? Découvrons tout sur la chirurgie de la varicocélectomie !

Avez-vous parfois la sensation d'une pesanteur ou d'une pelote de ficelle dans vos testicules ? Cela peut parfois être douloureux. Bien que beaucoup d'hommes soient gênés d'en parler, il s'agit d'une affection très courante chez les hommes. Aujourd'hui, nous allons parler de la varicocèle et de l'intervention chirurgicale qui la traite. Rassurez-vous, nous aborderons ce sujet simplement et de manière accessible à tous.

Qu'est-ce qu'une varicocèle ?

En termes simples, une varicocèle est une affection caractérisée par la dilatation et le gonflement anormaux des veines à l'intérieur du scrotum, la poche de peau qui contient les testicules. C'est un peu comme les varices des jambes : le même phénomène se produit au niveau des testicules.

Bien que cette affection puisse survenir à tout âge, elle se manifeste le plus souvent chez les jeunes adultes, c'est-à-dire après la puberté. Aux États-Unis, on estime qu'un homme sur cinq en est atteint. On imagine donc à quel point elle est fréquente.

Qui a besoin d'une varicocélectomie ?

Toutes les personnes atteintes de varicocèle n'ont pas besoin d'une intervention chirurgicale. Cependant, il existe quelques situations dans lesquelles votre médecin peut vous la recommander :

• Infertilité : La varicocèle est une cause majeure d’infertilité masculine. Par conséquent, cette intervention chirurgicale peut améliorer la fertilité chez un homme désirant un enfant. En effet, des études montrent que les chances de grossesse après cette opération peuvent augmenter jusqu’à 70 %.
• Douleurs testiculaires : Si vous ressentez fréquemment des douleurs testiculaires.
• Faible taux de testostérone : une varicocèle peut entraîner une diminution de la production de testostérone, l’hormone masculine.
• Atrophie testiculaire : si le testicule du côté atteint de varicocèle est significativement plus petit que l’autre.

Comment un médecin diagnostique-t-il une varicocèle ?

Lors de votre consultation, le médecin vous interrogera sur vos symptômes et procédera à un examen physique. Il vous sera alors demandé de vous tenir debout, de vous asseoir et de retenir votre respiration en contractant vos muscles abdominaux, comme si vous alliez à la selle (manœuvre de Valsalva) . Ceci afin de vérifier si vous percevez clairement le gonflement de vos veines.

La plupart du temps (environ 90 %), cette affection n'est observée que dans le testicule gauche, mais elle peut parfois être présente des deux côtés.

Le médecin pourra recommander plusieurs examens complémentaires pour établir un diagnostic précis.

• Échographie : Cet examen permet de visualiser très clairement l’état des veines à l’intérieur des testicules.
• Analyse du sperme : ce test permet de déterminer si cette affection a affecté votre fertilité.
• Analyse de sang : Vérifier notamment les taux d’hormones.

Après ces examens, votre varicocèle sera classée en différents grades en fonction de sa gravité.

Quels sont les types d'interventions chirurgicales pour la varicocélectomie ?

Il existe deux méthodes principales pour réaliser cette intervention chirurgicale.

1. Chirurgie ouverte

Dans ce type d'intervention, la peau est incisée, ce qui permet de visualiser clairement les tissus sous-jacents. Il existe plusieurs variantes selon l'emplacement de l'incision (par exemple : inguinale, subinguinale).

2. Chirurgie mini-invasive

Ces méthodes endommagent très peu la peau et les tissus, le temps de guérison est donc court.

• Varicocélectomie par laparoscopie : cette intervention consiste à pratiquer quelques petites incisions dans le bas-ventre et à insérer un fin tube muni d’une caméra (laparoscope). Le médecin visualise l’intervention sur un écran et réalise l’opération à l’aide d’instruments très précis. L’intervention est rapide, d’une durée d’environ 30 à 40 minutes.
• Varicocélectomie microchirurgicale : Cette intervention, qui consiste également en une petite incision, utilise un microscope très puissant pour visualiser clairement les veines délicates. Elle est considérée comme la méthode la plus efficace et la plus sûre. Sa durée est de 1 à 3 heures.

Comment se remet-on d'une opération chirurgicale ?

Le temps de récupération peut varier d'une personne à l'autre, mais en général, voici à quoi il faut s'attendre.

• Douleur et gonflement : Le gonflement et les ecchymoses au niveau de l’aine et du scrotum disparaîtront après 3 à 4 semaines. Prenez les analgésiques prescrits par votre médecin pour soulager la douleur. L’application d’une poche de glace est également bénéfique pour réduire le gonflement.
• Activité : Évitez de soulever des charges supérieures à 4,5 kg (10 lb) pendant au moins deux semaines. Évitez également la masturbation et les rapports sexuels pendant une à deux semaines.
• Soins de la plaie : Gardez la plaie propre. Il est préférable de prendre une douche plutôt qu’un bain.
• Alimentation : Consommez des aliments riches en fibres (fruits, légumes) et buvez beaucoup d’eau pour prévenir la constipation. Les efforts lors de la défécation sont néfastes pour la plaie.
• Retour au travail/à l'école : La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales en 3 jours.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci présente des avantages et des risques mineurs.

Quand faut-il consulter un médecin immédiatement ?

Après l'opération, votre médecin vous fixera généralement un rendez-vous de suivi le lendemain. Toutefois, si vous présentez l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin.

• Saignements excessifs dus aux coupures.
• Avoir une fièvre supérieure à 38 degrés Celsius (100 degrés Fahrenheit).
• Signes d'infection de la plaie (rougeur, gonflement, pus).
• La douleur devient insupportable .