Cryothérapie de la prostate pour le cancer de la prostate : un guide simple

Il est normal de ressentir beaucoup de peur et d'anxiété lorsqu'on apprend qu'on est atteint d' un cancer de la prostate. Mais le plus important, c'est de se rappeler qu'il existe aujourd'hui des traitements très efficaces. On entend souvent parler de chirurgie et de radiothérapie . Aujourd'hui, nous allons aborder un traitement légèrement différent, mais tout aussi efficace : la cryothérapie de la prostate, ou cryoablation de la prostate.

Qu'est-ce que la cryothérapie ?

En clair, il s'agit de congeler les cellules cancéreuses de la prostate et de les détruire. Imaginez de l'eau congelée, mais à une température beaucoup plus basse, par exemple -40 °C : les cellules cancéreuses sont alors détruites.

Ce traitement est réalisé par un urologue , spécialiste de la chirurgie de la vessie et de l'urètre . Il peut s'agir de traiter la prostate dans son intégralité ou seulement la partie atteinte par le cancer . Cette méthode est fréquemment utilisée, notamment en cas de récidive après radiothérapie . Elle peut également être proposée comme traitement de première intention chez certains patients.

À qui ce traitement convient-il ?

Ce traitement ne convient pas à tous. Votre médecin examinera attentivement votre état de santé et décidera s'il vous convient. Ce traitement est généralement envisagé dans les cas suivants :

• Si le cancer ne s'est pas propagé : ce traitement convient aux cancers qui ne se sont pas propagés en dehors de la prostate, qui se développent lentement et qui présentent un faible risque de propagation future.
• Si vous ne souhaitez pas subir d'intervention chirurgicale ou de radiothérapie : Certaines personnes ne souhaitent pas subir d'intervention chirurgicale lourde ni de radiothérapie. Cette option est idéale pour elles.
• Lorsque le médecin ne recommande pas d'autres méthodes : Si votre médecin décide qu'une intervention chirurgicale majeure ou une radiothérapie ne vous conviennent pas en raison d'autres problèmes de santé, il ou elle peut vous suggérer cette méthode.
• En cas de récidive du cancer après un traitement par radiothérapie :Il peut s'agir d'un traitement très efficace pour les patients dont le cancer a récidivé après avoir reçu une radiothérapie antérieure.
• Pour réduire la douleur et les symptômes : Dans certains cas, cette méthode permet également de contrôler la douleur ou d’autres symptômes causés par le cancer.

Comment fonctionne ce traitement ? C'est incroyable !

C'est une intervention très intéressante. Le médecin insère de fines aiguilles spéciales, appelées cryosondes, à travers la peau jusqu'à la prostate, là où se situe le cancer. Il utilise une technique d'imagerie appelée échographie transrectale pour guider précisément ces aiguilles jusqu'à leur cible.

Ensuite, un gaz spécial appelé argon est injecté par l'aiguille. Ce gaz refroidit rapidement les tissus environnants à une température de -40 °C. Ce froid extrême provoque la formation de glaçons à l'intérieur des cellules cancéreuses, ce qui entraîne l'éclatement de leurs parois et leur destruction. Le médecin observe la formation de ces « boules de glace » sur un scanner.

Une fois les cellules cancéreuses bien congelées, un autre gaz, l'hélium, est envoyé pour réchauffer la zone. Ce procédé, appelé « cycle de congélation-décongélation », consiste à congeler puis à réchauffer la zone. Ce premier cycle affaiblit considérablement les cellules cancéreuses. Ensuite, la zone est congelée une ou deux fois de plus , puis réchauffée, ce qui détruit complètement les cellules cancéreuses.

Comment se préparer avant le traitement ?

Votre médecin vous donnera des instructions claires sur la marche à suivre avant votre traitement. Il est important de les suivre scrupuleusement afin de minimiser les complications. Il pourra vous être demandé de faire ce qui suit :

• Ne rien manger ni boire pendant les 8 heures précédant le traitement (jeûne).
• Il se peut qu'on vous demande de prendre un laxatif pour nettoyer votre côlon.
• Il est indispensable que quelqu'un vous raccompagne chez vous après le traitement, car vous ne pourrez pas conduire.
• Vous devez absolument informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris ceux qui lui sont prescrits, les médicaments en vente libre, les vitamines et même les remèdes ayurvédiques ou à base de plantes.

Que se passe-t-il pendant le traitement ?

Vous ne ressentirez aucune douleur pendant le traitement.

1. Anesthésie : Vous recevrez d'abord une anesthésie. Il peut s'agir d'une anesthésie générale ou locale.

2. Insertion du cathéter :Ensuite, un tube, appelé cathéter, est inséré dans votre urètre. Une solution saline légèrement tiède est injectée par ce tube. Cela empêche l'urètre d'être endommagé par le froid extrême.

3. Insertion de l'aiguille : Ensuite, comme mentionné précédemment, à l'aide d'un examen (échographie) ou (IRM), des aiguilles spéciales (cryosondes) sont insérées dans la glande prostatique à des endroits très précis.

4. Congélation et lyse : Ensuite, à l'aide de gaz argon et hélium, les cellules cancéreuses sont détruites par congélation et lyse à plusieurs reprises.

L'intervention dure généralement environ 45 minutes . Cependant, vous devrez rester à l'hôpital pendant deux à trois heures. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une intervention ambulatoire, vous pourrez donc rentrer chez vous le jour même. Toutefois, dans certains cas, une nuit d'hospitalisation peut être nécessaire.

Quels sont les avantages de cette méthode ?

Cette méthode de traitement présente en réalité plusieurs avantages.

Existe-t-il des effets secondaires et des complications possibles ?

Comme pour tout traitement médical, il existe des effets secondaires possibles. Mais rassurez-vous, la plupart sont temporaires.

Ces effets secondaires sont particulièrement fréquents si vous avez déjà subi d'autres traitements, comme une radiothérapie de la prostate. Heureusement, chez la plupart des patients, ces symptômes s'améliorent progressivement dans les 12 à 18 mois suivant le traitement.

De plus, les événements suivants peuvent survenir temporairement :

• Gonflement des testicules.
• Brûlures ou douleurs en urinant.
• Douleurs au niveau du bassin ou du rectum.
• Un peu de sang dans les urines.
• Besoin d'uriner fréquemment ou rapidement.

Très rarement, des complications graves peuvent survenir, telles que des lésions du rectum ou de la vessie, ou la formation d'une communication anormale (fistule) entre l'urètre et le rectum. Cependant, ces complications sont très rares.

Combien de temps faut-il pour se rétablir ? Le traitement est-il efficace ?

La durée de la convalescence varie d'une personne à l'autre, mais vous devriez retrouver un fonctionnement normal en une semaine environ . Votre médecin retirera la sonde urinaire dans une ou deux semaines. Demandez-lui quand vous pourrez reprendre vos activités habituelles.

Le succès de ce traitement se mesure à la durée pendant laquelle le taux d'antigène prostatique spécifique (PSA) reste stable et à la durée pendant laquelle le cancer ne récidive pas. Des études ont montré que ce traitement est efficace dans 76 à 90 % des cas trois ans après le traitement. C'est un excellent résultat.

Quand dois-je consulter le médecin ?

N'hésitez jamais à poser des questions à votre médecin si vous avez des inquiétudes, avant ou après le traitement. En particulier, si vous présentez des signes d'infection, tels que fièvre, sang dans les urines, urines troubles ou malodorantes, ou douleurs, informez- en immédiatement votre médecin.