Ce que vous devez savoir sur la vasectomie inverse

Avez-vous subi une vasectomie et, suite à un changement dans votre vie, envisagez-vous d'avoir un enfant à nouveau ? Vous pensez peut-être que c'est définitivement impossible. Détrompez-vous. Il est possible de faire inverser l'opération. Aujourd'hui, nous allons vous expliquer simplement ce qu'est la vasectomie inverse.

En termes simples, qu'est-ce que la vasectomie inverse ?

Pour comprendre cela, rappelons d'abord ce qu'est une vasectomie. La vasectomie est une intervention chirurgicale de contraception efficace chez l'homme. Elle empêche les spermatozoïdes produits dans les testicules de se retrouver dans le sperme. Pour ce faire, le médecin sectionne les canaux déférents et les scelle à leurs deux extrémités.

Ainsi, une vasectomie inverse est une intervention chirurgicale visant à reconnecter les deux canaux déférents sectionnés et obstrués. Plus précisément, le médecin retire le tissu cicatriciel à l'extrémité des deux canaux, rapproche ces extrémités et les suture à l'aide de fils fins. On parle alors de vasovasostomie . Parfois, si cette connexion directe est impossible, le canal déférent est relié à une autre structure délicate qui stocke les spermatozoïdes : l'épididyme .

Pourquoi quelqu'un envisagerait-il de subir cette intervention chirurgicale ?

Plusieurs raisons peuvent inciter une personne ayant subi une vasectomie à envisager une intervention inverse. L'une d'entre elles vous concerne peut-être.

Cette intervention chirurgicale est-elle efficace ?

La question principale que vous vous posez probablement maintenant est : « Quel est le succès de ce projet ? » Pour parler de succès, il y a deux choses à considérer.

1. Réintégration des spermatozoïdes : Selon le temps écoulé depuis la vasectomie, le taux de réussite de la réintégration des spermatozoïdes peut atteindre 60 % à 95 %.

2. Grossesse : Les chances de grossesse après l'intervention chirurgicale sont supérieures à 50 %.

Par ailleurs, même si l'opération est réussie, d'autres facteurs peuvent influencer la grossesse. L'âge de votre épouse ou partenaire, ainsi que la qualité de vos spermatozoïdes, sont également des éléments essentiels.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Une fois que vous aurez décidé de subir cette intervention chirurgicale, vous devriez en discuter longuement avec votre médecin. Il ou elle pourra vous poser des questions comme :

• Pourquoi vouliez-vous annuler cette opération ?
• Avez-vous des antécédents de saignements excessifs ou de maladies du sang ?
• Existe-t-il des allergies aux anesthésiques locaux ou aux antibiotiques ?
• Avez-vous déjà eu des blessures ou subi d'autres interventions chirurgicales dans la région de l'aine ou du scrotum, comme des hernies ?

Vous devez également informer votre médecin de tous les médicaments, vitamines, compléments ayurvédiques ou à base de plantes que vous prenez, car certains médicaments, comme l'aspirine, augmentent le risque de saignement.

Questions à poser à votre médecin

• Combien d'opérations de ce type avez-vous réalisées ?
• Pensez-vous que cette opération sera couronnée de succès compte tenu de mon état ?
• Comment dois-je prendre soin de moi après l'opération ?
• Que dois-je faire contre la douleur ?
• Quand pourrai-je reprendre le travail, l'exercice physique et l'activité sexuelle normaux ?

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Le médecin vous administrera une anesthésie afin que vous ne ressentiez aucune douleur pendant l'intervention. Il peut s'agir d' une anesthésie générale , qui vous plongera dans un sommeil profond, ou d'une anesthésie locale, qui insensibilisera uniquement la zone opérée.

Ensuite, le médecin pratiquera une petite incision dans la peau de votre scrotum. Cette incision est souvent faite au même endroit que la cicatrice de votre précédente vasectomie. Il accédera ensuite aux deux extrémités des canaux déférents qui ont été sectionnés.

Ensuite, on retire le tissu cicatriciel à ces extrémités, et on analyse le liquide provenant du canal excréteur du côté testiculaire afin de détecter la présence de spermatozoïdes. Si des spermatozoïdes sont présents, les deux extrémités du canal sont placées sous un microscope et suturées ensemble avec un fil très fin.

Si les spermatozoïdes ne sont plus visibles, cela peut être dû à une obstruction ailleurs dans le canal déférent. Dans ce cas, le médecin peut être amené à pratiquer une intervention chirurgicale plus complexe. Le canal déférent est alors directement relié à l'épididyme , l'organe qui stocke les spermatozoïdes. Cette intervention est appelée vasoépididymostomie . Après l'une ou l'autre de ces interventions, l'incision cutanée est suturée.

Cette intervention dure généralement environ quatre heures. Vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'intervention, vous serez conduit(e) en salle de réveil où vous serez surveillé(e). Une fois que tout sera rentré dans l'ordre, vous pourrez rentrer chez vous.

Prenez soin de ces choses une fois rentré chez vous :

• Pendant les premières 24 heures, appliquez une poche de glace sur le site chirurgical.
• Pour soulager une douleur légère, vous pouvez prendre du paracétamol ou des AINS (comme l'ibuprofène). Toutefois, consultez votre médecin avant de prendre tout médicament. Si la douleur est intense, il ou elle pourra vous prescrire un analgésique plus puissant.
• Portez des sous-vêtements serrés ou un suspensoir pendant au moins une semaine.

Quels sont les avantages et les risques ?

Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci présente des avantages ainsi que certains risques.

Combien de temps faut-il pour se rétablir complètement ?

Bien que cela varie d'une personne à l'autre, c'est généralement quelque chose comme ceci :

• Le travail normal pourra reprendre dans environ deux jours .
• Vous devriez éviter de soulever des charges lourdes et de pratiquer des activités physiques intenses pendant au moins une semaine .
• Il est très important de s'abstenir complètement de toute activité sexuelle (y compris la masturbation) pendant deux à trois semaines . Toute précipitation peut entraîner la rupture des points de suture, une infection et une augmentation de la douleur.
• Si vous occupez un emploi physiquement exigeant, vous devrez peut-être attendre environ deux semaines avant de pouvoir reprendre le travail.

Six à huit semaines après l'opération, votre médecin vous demandera de faire un spermogramme . Cet examen permettra de déterminer précisément la présence de spermatozoïdes dans votre sperme, ainsi que leur nombre, leur mobilité et leur morphologie.