Apprenons-en davantage sur la thromboembolie veineuse (TEV) sans plus attendre.

Vous êtes-vous déjà demandé comment le sang qui circule dans nos veines peut parfois se bloquer et former des caillots ? Cela peut paraître inquiétant, mais il est en réalité très important d’en être conscient. Car c’est seulement ainsi que nous pouvons agir rapidement si nécessaire. Aujourd’hui, nous allons parler d’un caillot sanguin dans une veine, une affection que les médecins appellent « thromboembolie veineuse » (TEV).

Qu’est-ce que la thromboembolie veineuse (TEV) ?

En termes simples, une thromboembolie veineuse survient lorsqu'un caillot sanguin se forme à l'intérieur d'une veine, un type de veine qui transporte le sang oxygéné vers le cœur, obstruant ainsi la circulation sanguine. « Thrombo » signifie caillot sanguin. « Embolie » désigne le moment où ce caillot migre dans un vaisseau sanguin et se bloque. « Veineux » signifie dans les veines.

Lorsque les médecins parlent de TVP, ils parlent principalement de deux types de caillots sanguins :

1. Thrombose veineuse profonde (TVP) : Il s'agit de la formation de caillots sanguins dans les veines profondes qui traversent les muscles, profondément à l'intérieur du corps.

2. Embolie pulmonaire (EP) : Elle survient lorsqu'un caillot sanguin provenant d'une TVP ou d'un autre endroit se détache et se loge dans une veine des poumons.

Réfléchissez-y : ces veines ramènent le sang vers le cœur depuis différentes parties du corps, comme les membres. Ainsi, lorsqu'une veine est obstruée par un caillot, le sang s'accumule en amont de l'obstruction. Cette zone peut alors gonfler et s'enflammer. De plus, les cellules situées en amont de l'obstruction ne reçoivent plus l'oxygène et les nutriments nécessaires. Cela peut entraîner de graves lésions des veines, des tissus, voire des organes. Dans certains cas, par exemple si une veine irriguant les poumons est obstruée par une thromboembolie veineuse (TEV), cela peut mettre la vie en danger .

Comment se forment les caillots sanguins dans des veines comme celle-ci ?

En réalité, la coagulation sanguine est une réaction normale et saine de notre organisme. On peut la comparer à une croûte qui se forme lorsqu'une petite plaie superficielle sèche et que le sang s'écoule. C'est le même principe. En cas de lésion interne, comme une infection, le sang s'épaissit légèrement pour stopper l'écoulement. Même en cas d'infection, la paroi d'un vaisseau sanguin réagit comme s'il s'agissait d'une plaie.

Normalement, lorsque la plaie ou l'infection commence à cicatriser, le caillot sanguin se dissout. Mais parfois, cela ne se produit pas . Il arrive aussi que des caillots se forment sans aucune lésion. Plusieurs facteurs peuvent en être la cause. Dans ce cas, si le caillot est suffisamment gros, il peut obstruer complètement la veine.

Comment ces caillots sanguins affectent-ils votre corps ?

Beaucoup de gens associent le terme « caillot sanguin » à un « infarctus » ou un « AVC ». Pourtant, la « thromboembolie veineuse » (TEV) ne désigne pas le type de caillot qui se forme habituellement dans les artères (les veines qui transportent le sang du cœur vers le reste du corps). Elle peut néanmoins être tout aussi dangereuse .

La complication la plus grave survient lorsqu'un caillot sanguin (ou thromboembolie veineuse) se détache de son point d'origine, migre dans le système circulatoire et se loge dans les veines des poumons . On parle alors d'embolie pulmonaire (EP). L'EP réduit l'apport d'oxygène et de sang aux poumons. Simultanément, la pression artérielle augmente. Cette affection est appelée hypertension pulmonaire. Si elle persiste, une insuffisance cardiaque, voire le décès, peut survenir.

La thromboembolie veineuse (TEV) survient le plus souvent dans les veines profondes, notamment celles des jambes, des bras ou des muscles. Lorsqu'un caillot sanguin se forme dans une veine profonde, on parle de thrombose veineuse profonde (TVP). Si une TVP obstrue une veine, elle peut provoquer une inflammation, un gonflement et une rougeur, susceptibles d'endommager la veine à long terme. Ceci peut entraîner une insuffisance veineuse chronique ou un syndrome post-thrombotique. Toutes les TVP n'obstruent pas une veine, mais cela est possible ; elles sont alors classées comme maladie thromboembolique veineuse (MTEV). Il est également important de noter que si un caillot sanguin se détache et migre vers les poumons, il peut provoquer une embolie pulmonaire (EP).

Quelle est la différence entre la « thrombose » (un caillot sanguin) et la « thromboembolie » (un blocage dû à un caillot sanguin dans la circulation sanguine) ?

En termes simples, une thrombose est un caillot sanguin. Une thromboembolie est un caillot sanguin qui migre dans le système sanguin et se bloque, obstruant ainsi la circulation. La thrombose veineuse profonde (TVP) et l'embolie pulmonaire (EP) font toutes deux partie des maladies thromboemboliques veineuses, car elles peuvent obstruer le flux sanguin dans les veines.

La thrombose veineuse superficielle (TVS) est un caillot sanguin qui se forme dans les petites veines superficielles proches de la surface de la peau et est moins susceptible d'entraîner des complications graves. Bien que la moitié environ des thromboses veineuses profondes (TVP) ne provoquent pas de complications, il convient de les prendre en compte car elles peuvent en entraîner et constituent un facteur de risque d'embolie pulmonaire (EP).

Cette affection appelée « VTE » est-elle fréquente ?

Même dans certains pays développés, la thromboembolie veineuse (TEV) est la troisième maladie vasculaire la plus fréquente après l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral (AVC). Cela signifie qu'elle touche environ une personne sur 1 000 chaque année. Environ la moitié des personnes atteintes de TEV développent également une embolie pulmonaire (EP). De plus, environ 25 % des personnes atteintes d'EP décèdent. On estime également que le risque de développer une TEV double tous les dix ans après 40 ans .

Qui présente un risque plus élevé de développer une MTEV ?

En réalité, tout le monde peut contracter une thromboembolie veineuse (TEV). Cependant, certains facteurs augmentent le risque. Il faut savoir qu'environ 25 % à 50 % des cas de TEV surviennent sans raison apparente. Environ 20 % sont liés à un cancer et 20 % à une intervention chirurgicale. De plus, certaines personnes souffrent de troubles de la coagulation, ce qui les prédispose à la formation de caillots sanguins.

Quelles sont les causes de la MTEV ?

Il existe de nombreuses causes à la formation de caillots sanguins. Cependant, il est difficile de prédire avec certitude si un caillot atteindra une taille suffisante pour obstruer une veine ou s'il se détachera et migrera vers les poumons. Les personnes qui développent une thromboembolie veineuse présentent généralement plusieurs facteurs de risque.

Certaines personnes présentent un déséquilibre des protéines sanguines impliquées dans la coagulation (thrombophilie). Ce déséquilibre peut entraîner une coagulation plus facile et une moindre capacité à dissoudre les caillots déjà formés. Cette affection peut être héréditaire ou constituer un effet secondaire d'une autre pathologie.

Parfois, lorsque le corps est immobile, c'est-à-dire sans mouvement , la circulation sanguine dans les veines ralentit et des caillots peuvent se former. Pensez-y : lors d'un long voyage, lorsque vous restez des heures dans la même position dans le bus ou le train, lorsque vous êtes assis toute la journée au bureau, ou lorsque vous êtes malade et alité, ce risque existe.

La cause la plus fréquente de formation de caillots sanguins est une blessure ou une infection. Parfois, cette blessure est provoquée par un traitement médical. Par exemple, cela peut se produire lors d'une intervention chirurgicale, d'une chimiothérapie pour un cancer, ou lors de la pose d'une perfusion intraveineuse ou d'un cathéter. Les personnes hospitalisées de façon prolongée présentent un risque accru de formation de caillots sanguins. Cela s'explique par le fait qu'elles se remettent d'une blessure ou d'une infection, subissent des traitements médicaux intensifs et passent beaucoup de temps alitées.

Quels sont les facteurs qui augmentent le risque de MTEV ?

Voici quelques facteurs qui peuvent augmenter votre risque de développer une MTEV :

• Lésion d'une veine suite à une fracture ou une intervention chirurgicale.
• Affections infectieuses.
• Diminution de la circulation sanguine due à une immobilité prolongée.
• Des affections génétiques transmises de génération en génération et des antécédents familiaux de MTEV.
• Augmentation des niveaux de l'hormone `(Œstrogène)` due à la grossesse, à l'utilisation de la pilule contraceptive ou à un traitement hormonal substitutif («(Traitement hormonal substitutif)`).
• Les maladies de la coagulation sanguine, par exemple la maladie du facteur V Leiden, la polycythémie vraie et la drépanocytose.
• Certaines maladies chroniques, par exemple le cancer, les maladies cardiaques et les maladies inflammatoires de l'intestin (MII).
• Les facteurs liés au mode de vie, c'est-à-dire le tabagisme, l'obésité et le manque d'exercice.
• L'âge (la TVP est plus fréquente chez les personnes âgées. Cela peut être dû à la prévalence des comorbidités et des facteurs liés au mode de vie défavorables chez elles).

Quels sont les symptômes d'une « TVP » ?

Si une veine se bouche à la suite d'une thrombose veineuse profonde (TVP), des symptômes peuvent apparaître au niveau du caillot sanguin. Ces symptômes incluent :

• Enflure (surtout dans une jambe ou un bras)
• Rougeur
• Vous ressentez une sensation de chaleur au toucher à cet endroit.
• Douleur (surtout en position debout ou en marchant)

Les symptômes d'une embolie pulmonaire (EP), c'est-à-dire d'un caillot sanguin dans les poumons, peuvent apparaître soudainement, parfois sans aucun signe préalable de thrombose veineuse profonde (TVP). Ces symptômes comprennent :

• Douleurs thoraciques (surtout lors d'une inspiration profonde)
• Difficultés respiratoires (apparition soudaine)
• Augmentation du rythme cardiaque
• Augmentation du rythme respiratoire
• Vertiges (sensation de tourner sur soi-même)
• Perte de conscience
• Transpiration ou sensation de froid
• Cracher du sang

Important : Si vous présentez l’un de ces symptômes, il est très important de consulter immédiatement un médecin , car il pourrait s’agir des signes d’une affection grave.

Comment diagnostique-t-on une TEV ?

D'autres affections présentent des symptômes similaires à la TVP et à l'EP. Pour confirmer le diagnostic de maladie thromboembolique veineuse (MTEV), votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux, identifiera vos facteurs de risque de MTEV et éliminera d'autres pathologies. Il pourra également prescrire une analyse de sang de base afin de rechercher des signes de caillots. Enfin, il aura recours à des examens d'imagerie, comme un scanner, pour localiser le caillot.

Quels sont les tests utilisés pour diagnostiquer la TEV ?

Différents tests sont effectués pour diagnostiquer la TVP et l'EP.

Tests permettant de détecter la TVP

• Analyses de sang : Il existe un test sanguin appelé dosage des D-dimères. Ce test mesure le taux d’une substance libérée lors de la dissolution des caillots sanguins. Un taux élevé de cette substance peut indiquer la présence d’un caillot. Des analyses de sang permettent également de mesurer le taux d’oxygène dans le sang et de dépister d’éventuels troubles héréditaires de la coagulation.
• Échographie vasculaire : Cet examen d’imagerie indolore est généralement privilégié pour visualiser les veines et la circulation sanguine. On l’appelle parfois échographie duplex car il se déroule en deux temps. Dans un premier temps, le médecin utilise une sonde pour diriger des ultrasons vers les veines et obtenir des images sur un écran. La veine peut ensuite être comprimée pour vérifier sa contraction normale ou la présence d’un caillot. Dans un second temps, les ultrasons permettent d’observer le flux sanguin dans la veine. Lorsque le flux est normal, les ultrasons sont modifiés par un phénomène appelé effet Doppler.
• phlébographie par résonance magnétique :L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une technique plus fiable que l'échographie pour examiner les veines de l'abdomen, du thorax et du bassin. Lors d'une phlébographie par IRM, des ondes radiofréquences sont utilisées pour détecter les caillots sanguins. Cet examen nécessite de s'allonger dans un appareil d'IRM standard. Un produit de contraste peut également vous être administré pour mieux visualiser les veines.
• Phlébographie avec injection de produit de contraste : Il s’agit d’un examen radiologique classique. Un produit de contraste est injecté dans une veine afin de mieux visualiser les veines sur les images. Bien que cet examen soit un peu plus invasif que d’autres examens d’imagerie, il est considéré comme plus précis. Il peut être pratiqué lorsque les autres examens ne sont pas concluants. Le technicien en radiologie insère un petit tube dans une de vos grosses veines, le guide dans la bonne direction, injecte le produit de contraste, puis réalise une radiographie.

Tests qui détectent `PE`

• Oxymétrie de pouls : Si vos symptômes évoquent une embolie pulmonaire, votre médecin pourra commencer par mesurer votre taux d’oxygène dans le sang à l’aide d’un oxymètre de pouls placé au bout de votre doigt. Un faible taux d’oxygène peut être dû à une embolie pulmonaire ou à une autre affection pulmonaire ou cardiaque.
• Radiographie pulmonaire : Bien qu'une radiographie pulmonaire ne permette pas de diagnostiquer une embolie pulmonaire, elle peut identifier d'autres affections pulmonaires ou cardiaques susceptibles d'être à l'origine de vos symptômes.
• Angiographie pulmonaire par tomodensitométrie (angio-TDM) : Il s’agit de l’examen de référence pour le diagnostic de l’embolie pulmonaire. Un scanner produit des images tridimensionnelles (3D) des veines et des artères pulmonaires. « Pulmonaire » signifie relatif aux poumons, et « angiographie » est une radiographie des vaisseaux sanguins. L’angio-TDM est non invasive, mais peut nécessiter l’injection d’un produit de contraste dans une veine.
• Angiographie pulmonaire : Si les autres examens ne permettent pas de conclure, une angiographie pulmonaire classique peut apporter des résultats définitifs. Cependant, il s’agit d’un examen invasif. Pour cet examen, le technicien en radiologie insère un tube dans une grosse veine, le fait passer à travers le thorax, injecte un produit de contraste, puis réalise une radiographie.

Quels sont les traitements de la MTEV ?

Les options de traitement de la thromboembolie veineuse (TEV) dépendent de la gravité du caillot sanguin. Certains cas de TEV peuvent être traités par voie orale. Cependant, dans certains cas d'embolie pulmonaire (EP) , une intervention urgente peut être nécessaire. Votre médecin peut retirer une EP potentiellement mortelle à l'aide d'un cathéter inséré par voie veineuse, ou injecter un médicament thrombolytique qui dissout rapidement le caillot. Toutefois, en raison des complications possibles, ces interventions ne sont pratiquées qu'en cas d'urgence.

Si une thromboembolie veineuse (TEV) ne met pas immédiatement la vie en danger, le traitement vise à empêcher l'aggravation des caillots existants et la formation de nouveaux caillots. Ces traitements préventifs comprennent les anticoagulants, des médicaments qui fluidifient le sang, et les bas de contention, qui favorisent une bonne circulation sanguine. Dans les cas plus complexes, votre médecin peut proposer une intervention, comme la pose d'un filtre dans une veine afin d'empêcher les caillots sanguins de migrer vers les poumons.

Comment prévenir une MTEV ?

Il existe de nombreux facteurs de risque de thromboembolie veineuse, dont certains échappent à notre contrôle. Toutefois, rester actif est généralement le moyen le plus simple de la prévenir . La plupart des thromboses veineuses profondes (TVP) se produisant dans les jambes, une bonne circulation sanguine dans ces dernières contribue grandement à réduire le risque.

Si vous restez assis longtemps, que ce soit au travail ou en voyage, veillez à vous lever et à marcher régulièrement, et à faire travailler les muscles de vos jambes. Cela contribuera à réduire la stagnation du sang. Que vous soyez malade ou en convalescence après une opération, se lever et bouger dès que possible peut aider à réduire le risque de formation de caillots sanguins. L'exercice physique peut également contribuer à réduire le stress et à maintenir un poids santé . Ce sont là d'autres facteurs pouvant contribuer à la formation de caillots sanguins.

Comment prendre soin de soi après une TVP ?

Si vous développez une TVP, soyez attentif aux points suivants :

• Assurez-vous d'un suivi médical régulier. Votre médecin surveillera votre état de santé et déterminera la durée de votre traitement.
• Prenez votre médicament exactement comme prescrit. Cependant, en cas de saignements excessifs (un effet secondaire grave des anticoagulants), arrêtez immédiatement le traitement et contactez votre médecin.
• Soyez attentif aux signes d'un caillot sanguin, notamment le gonflement des jambes et la douleur au toucher.
• Adoptez un mode de vie sain. Restez actif, buvez beaucoup d'eau, gérez votre stress et arrêtez de fumer si vous fumez.

N'oubliez pas que les causes de la thromboembolie veineuse sont nombreuses et variées. Il existe peut-être des facteurs de risque dont vous n'avez pas connaissance et que vous ne pouvez pas modifier.

Après toutes ces discussions, voici ce que vous devez retenir !

De nombreux facteurs peuvent contribuer à une affection appelée thromboembolie veineuse (TEV). Vous pouvez présenter des facteurs de risque dont vous n'avez pas conscience, et certains sont hors de notre contrôle. Cependant, il existe de nombreuses mesures préventives contre la TEV . Et, si malheureusement elle survient, elle peut être prise en charge efficacement.

Si vous avez des inquiétudes à ce sujet, parlez-en à votre médecin afin d'évaluer vos facteurs de risque spécifiques et de savoir comment les réduire. Le plus important est de consulter immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes de thromboembolie veineuse (TEV). Nous prenons très au sérieux tous les caillots sanguins, qu'ils soient présents ou susceptibles de se former à l'avenir. N'hésitez donc pas à consulter un médecin dès que vous avez le moindre doute. Votre santé est notre priorité absolue !

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