Existe-t-il un problème grave au niveau du rythme cardiaque ? Parlons d’arythmie ventriculaire.

Avez-vous déjà eu l'impression que votre cœur battait trop vite ou qu'il avait raté un battement ? Beaucoup de personnes ont déjà ressenti cela. Mais parfois, ce n'est pas normal et cela peut être le signe d'un problème grave de rythme cardiaque. Par exemple, on appelle arythmies ventriculaires les changements de rythme qui se produisent dans les cavités inférieures du cœur. Si certaines sont bénignes, d'autres peuvent mettre la vie en danger.

Quel est l'impact sur la fonction cardiaque ?

En termes simples, votre cœur est comme une puissante pompe à quatre cavités. Les deux petites cavités supérieures s'appellent les oreillettes, et les deux grandes cavités inférieures, plus puissantes, s'appellent les ventricules.

Le ventricule droit propulse le sang vers les poumons pour qu'il s'oxygène. Ensuite, le sang oxygéné retourne au cœur, d'où il est pompé vers le reste du corps par le ventricule gauche. On constate donc que les deux ventricules inférieurs sont responsables de la circulation sanguine dans tout le corps .

Ainsi, toute perturbation du rythme normal de ces cellules peut avoir de graves conséquences.

• Choc cardiogénique : il s’agit d’une affection dans laquelle le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang, ce qui entraîne un manque d’oxygène dans les organes du corps.
• Arrêt cardiaque soudain : il se produit lorsque le cœur cesse soudainement de battre sans aucun avertissement .

Quels sont les principaux types d'arythmie ventriculaire ?

Il existe trois principaux types de cette affection. Examinons-les un par un.

1. Battements cardiaques supplémentaires (contractions préventriculaires - PVC)

Il s'agit de ce que l'on ressent comme un « battement supplémentaire » au niveau du cœur. Ces extrasystoles sont généralement sans gravité . La plupart des gens en font l'expérience à un moment ou un autre de leur vie. Cependant, si vous souffrez déjà d'une affection qui modifie la forme de votre cœur, ou si ces extrasystoles (ou palpitations cardiaques) sont fréquentes ou persistantes, il y a lieu de s'inquiéter.

2. Tachycardie ventriculaire (TV)

C’est lorsque les cavités inférieures du cœur, ou oreillettes, se mettent à battre à un rythme effréné. Ce phénomène est dû à un dysfonctionnement du système électrique du cœur. Dans certains cas, cette tachycardie ventriculaire (TV) peut s’aggraver et évoluer en fibrillation ventriculaire, une affection dangereuse que nous aborderons plus loin.

Les médecins divisent ce type de TV en plusieurs autres types :

• À court terme ou à long terme ? (Soutenu ou non soutenu) :Si cette accélération du rythme cardiaque persiste pendant plus de 30 secondes, on parle de tachycardie ventriculaire soutenue. Même si elle s'interrompt pendant moins de 30 secondes, si elle provoque un choc cardiogénique, elle entre également dans cette catégorie.
• Tracé ECG : Les médecins peuvent observer l’activité électrique de votre cœur grâce à un examen appelé électrocardiographie (ECG). Lors de cet examen, plusieurs capteurs sont placés sur votre poitrine et un tracé d’ondes électriques est enregistré. Chez un cœur sain, ce tracé est appelé rythme sinusal. En cas de pathologie comme la tachycardie ventriculaire (TV), ce tracé se modifie. Les médecins peuvent analyser ce tracé modifié pour déterminer précisément la cause du problème.

3. Fibrillation ventriculaire (FV)

Il s'agit du cas le plus dangereux, nécessitant une prise en charge d'urgence . Au lieu de se contracter correctement, les cavités inférieures du cœur présentent des contractions et des battements saccadés. Incapables de pomper le sang correctement, elles entraînent un arrêt quasi complet de la circulation sanguine vers le corps. On parle alors d'« arrêt cardiaque soudain ». Le cœur s'arrête brutalement, le sang n'irriguant plus le cerveau. La personne perd alors conscience en quelques secondes et s'effondre. Si la circulation sanguine n'est pas rétablie dans les minutes qui suivent, l'arrêt est fatal.

Quels pourraient être les symptômes de cette affection ?

Les symptômes varient selon le type d'extrasystole. Certaines, comme les extrasystoles ventriculaires, peuvent être totalement asymptomatiques. Examinons de plus près les symptômes communs des deux principaux types.

Quelle pourrait être la cause de cela ?

Ces situations peuvent survenir pour diverses raisons.

Causes de la tachycardie ventriculaire (TV)

• Affaiblissement ou épaississement du muscle cardiaque (cardiomyopathie)
• Maladies cardiaques (en particulier les maladies qui modifient la forme du cœur)
• maladies cardiaques congénitales
• Déséquilibres électrolytiques dans le corps
• Crise cardiaque
• Insuffisance cardiaque
• Affections inflammatoires du cœur
• Après une opération à cœur ouvert
• valvulopathies cardiaques
• Manque d'oxygène dans le corps
• Certains médicaments

Causes de la fibrillation ventriculaire (FV)

• Un coup violent à la poitrine (par exemple, être frappé par une balle lancée à grande vitesse)
• Affaiblissement ou épaississement du muscle cardiaque (cardiomyopathie)
• cardiopathie congénitale
• Électrocution
• Crise cardiaque
• Après une opération à cœur ouvert
• Certains médicaments
• Tachycardie ventriculaire non contrôlée

Qui est le plus susceptible de développer cette affection ?

L’arythmie ventriculaire est plus fréquente chez les personnes souffrant déjà d’une maladie cardiaque. Par conséquent, le risque augmente naturellement avec l’âge. Ce risque est particulièrement élevé chez les personnes atteintes de maladies qui modifient la structure ou la forme du cœur.

Certaines formes bénignes peuvent survenir à tout âge. Cependant, les formes plus dangereuses, comme la tachycardie ventriculaire soutenue, sont plus fréquentes chez les personnes souffrant d'une maladie cardiaque sous-jacente. Il arrive toutefois qu'elles se manifestent chez des personnes asymptomatiques qui ignorent être atteintes d'une maladie cardiaque.

Comment un médecin découvre-t-il cela ?

Lorsque vous consultez un médecin, il vous posera d'abord des questions, s'informera sur vos symptômes et prendra note de vos antécédents médicaux. Ensuite, il procédera à un examen clinique, notamment en auscultant votre cœur et en mesurant votre tension artérielle.

Quels types de tests sont effectués ?

L'examen principal utilisé pour diagnostiquer cette affection est l'ECG (électrocardiographie) . Nous en avons déjà parlé. Cet examen enregistre l'activité électrique du cœur sous forme d'ondes, que le médecin analyse afin de déceler d'éventuelles anomalies.

Cependant, ce rythme anormal n'est pas toujours présent. Dans ce cas, il peut ne pas être détecté par un électrocardiogramme classique. Votre médecin pourra alors vous prescrire un appareil à porter pendant un ou plusieurs jours.

• Moniteurs Holter :Il s'agit d'un appareil généralement de la taille d'un téléphone portable. Il est composé de fils reliés à des capteurs que l'on porte sur la poitrine. Il enregistre en continu le rythme cardiaque pendant 24 ou 48 heures.
• Appareils de surveillance ambulatoire : Similaires aux moniteurs Holter, ils peuvent être portés plus longtemps, parfois jusqu’à 30 jours. Certains modèles sont munis d’un bouton à presser en cas de symptôme. D’autres sont automatiques et enregistrent un rythme anormal dès sa détection.

Quels sont les traitements pour cela ?

La possibilité de guérir complètement cette affection dépend de sa cause. Parfois, on peut traiter cette cause et la guérir. Cependant, si elle est due à une maladie chronique, comme une affection congénitale, la guérison est généralement difficile. Dans ce cas, le traitement vise à gérer la maladie et à minimiser son impact sur votre vie.

traitement d'urgence

• Réanimation cardio-pulmonaire (RCP) : Si le cœur d’une personne s’arrête et qu’il n’y a plus de pouls, il faut immédiatement commencer la RCP. Cela consiste à maintenir artificiellement la circulation sanguine en effectuant des compressions thoraciques. Il est déconseillé d’interrompre la RCP avant l’arrivée des secours ou l’utilisation d’un défibrillateur automatisé externe (DAE).
• Défibrillateur externe automatisé (DEA) : cet appareil analyse le rythme cardiaque et, si nécessaire, délivre un choc électrique pour le rétablir. Les tachycardies ventriculaires (TV) et les fibrillations ventriculaires (FV) peuvent ainsi être corrigées par un choc électrique.
• Médicaments : Des médicaments spécifiques sont administrés pour contrôler le rythme cardiaque.

Traitement non urgent

• Ablation : Cette technique consiste à insérer un fin tube, comme une canule, dans le cœur et à utiliser une chaleur ou un froid extrême pour inactiver une très petite partie du cœur responsable des signaux électriques anormaux. Cela permet de stopper l’arythmie.
• Défibrillateur automatique implantable (DAI) : Il s’agit d’un petit dispositif implanté sous la peau, au niveau de la poitrine. Il peut délivrer automatiquement un choc électrique pour rétablir un rythme cardiaque normal lorsqu’il détecte une arythmie dangereuse.
• Médicaments : Il existe des médicaments permettant de contrôler le rythme cardiaque à long terme. Cependant, leur efficacité varie d’une personne à l’autre et des effets secondaires peuvent survenir. Il est donc important de consulter votre médecin afin de choisir le traitement le plus adapté à votre situation.

Que se passe-t-il après le traitement ? Que pouvez-vous faire ?

Le plus important est de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin . Il est primordial de prendre vos médicaments comme prescrit et de vous rendre à vos rendez-vous médicaux aux dates prévues.

La durée de la convalescence après un traitement varie selon le type de traitement. Après une ablation ou la pose d'un défibrillateur automatique implantable (DAI), vous commencerez à vous sentir mieux en quelques jours. Avec un traitement médicamenteux, vous constaterez une amélioration en quelques semaines. L'évolution future de cette affection est très variable selon votre cas. Votre médecin traitant est le mieux placé pour vous fournir ces informations.

Cette situation peut-elle être évitée ?

Ces types d'arythmies survenant souvent de manière inattendue, elles ne sont pas faciles à prévenir, surtout en cas de cardiopathie congénitale.

Cependant, nous pouvons indirectement réduire notre risque de développer cette affection en diminuant le risque d'autres maladies (comme les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle) qui peuvent y conduire. Pour ce faire :

• Arrêtez complètement de fumer (cigarettes et vapotage).
• Adoptez un régime alimentaire équilibré, recommandé par votre médecin.
• Restez aussi actif physiquement que possible.
• Maintenez un poids santé .
• Contrôlez votre consommation d'alcool .

Quand dois-je consulter un médecin ? Quand dois-je me rendre à l’unité de traitement des urgences (ETU) ?

Si vous constatez un changement dans vos symptômes, ou s'ils commencent à perturber votre vie quotidienne, consultez votre médecin. De plus, même en l'absence de symptômes, il est important de consulter un médecin au moins une fois par an pour un examen physique complet afin de dépister précocement les maladies.

Si vous présentez l'un des symptômes graves suivants, rendez-vous immédiatement sans délai au service des urgences d'un hôpital.

• Douleurs thoraciques intenses (angine de poitrine)
• Difficultés respiratoires
• Perte de conscience inexpliquée ou sensation fréquente de malaise (vertiges)

L'arythmie ventriculaire peut varier considérablement d'une personne à l'autre ; la meilleure façon de comprendre et de gérer votre santé est donc de consulter un médecin si vous pensez présenter ces symptômes.

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