Votre médecin vous a-t-il annoncé que votre cœur est si faible qu'il ne pompe plus correctement le sang ? Ou bien un membre de votre famille souffre-t-il de cette maladie ? Aujourd'hui, nous allons parler d'un dispositif spécial utilisé pour assister le cœur en cas d'insuffisance cardiaque avancée. Il s'agit d'un dispositif d'assistance ventriculaire, ou DAV.
En termes simples, qu'est-ce que ce VAD ?
Imaginez votre cœur comme un petit moteur qui pompe le sang dans tout votre corps. Parfois, ce moteur s'affaiblit et ne fonctionne plus correctement. Dans ce cas, un dispositif d'assistance ventriculaire (DAV) est un appareil mécanique qui aide le cœur à pomper le sang vers le reste du corps. C'est comme ajouter un petit moteur supplémentaire pour épauler le moteur défaillant.
Il existe plusieurs types de dispositifs d'assistance ventriculaire. Examinons les principaux.
| Type VAD | Que fais-tu? |
|---|---|
| Dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAVG) | Il s'agit du type le plus couramment utilisé. Il agit sur la partie gauche du cœur (le ventricule gauche). Il contribue à pomper le sang propre et oxygéné du cœur vers le reste du corps. |
| Dispositif d'assistance ventriculaire droite (DAVD) | Cela est bénéfique pour le côté droit du cœur. Cela contribue à purifier le sang impur (sang dépourvu d'oxygène) en l'acheminant vers les poumons. |
| Dispositif d'assistance biventriculaire | Cela est bénéfique aux deux côtés du cœur, c'est-à-dire aux côtés gauche et droit. |
| Dispositifs d'assistance ventriculaire pédiatriques | Ce sont de petits dispositifs d'assistance ventriculaire conçus spécifiquement pour les jeunes enfants. Ils peuvent être utilisés dès la naissance et jusqu'au jeune enfant. |
Pourquoi ai-je besoin d'un DAV ?
Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque avancée et que votre cœur ne parvient pas à pomper suffisamment de sang vers votre corps, vous pourriez avoir besoin d'un dispositif d'assistance ventriculaire (DAV). Ce dispositif a trois principales indications.
- Dispositif d'assistance ventriculaire (DAV) en attente de transplantation : Certaines personnes sont éligibles à une transplantation cardiaque. Cependant, elles doivent patienter avant qu'un cœur compatible ne soit disponible. Pendant cette période, ce DAV prend le relais du cœur affaibli. Il agit comme un pont.
- Un pont vers la guérison : Il arrive que le cœur s’affaiblisse temporairement. Avec un traitement approprié, il peut finir par se rétablir. En attendant, ce dispositif d’assistance ventriculaire (DAV) peut être utilisé pour le soutenir.
- Thérapie de destination : Certains patients ne peuvent pas bénéficier d’une transplantation cardiaque en raison de leur âge ou d’autres problèmes de santé. Pour ces patients, ce dispositif d’assistance ventriculaire (DAV) peut être utilisé comme dispositif de soutien cardiaque à vie. Cela leur permet de vivre plus longtemps et avec une meilleure qualité de vie.
Comment fonctionne cette machine VAD ?
Ce dispositif comporte plusieurs parties. Certaines sont fixées chirurgicalement au cœur et se trouvent à l'intérieur du corps. D'autres parties sont à l'extérieur du corps.
| Une partie de l'appareil | Explication simple |
|---|---|
| canule d'entrée | Il s'agit d'un petit tube reliant les cavités cardiaques. Le sang contenu dans le cœur passe par ce tube pour actionner la pompe mécanique. |
| Pompe mécanique | Il s'agit de la partie principale du dispositif d'assistance ventriculaire (DAV). Cette pompe assure le travail de pompage de votre cœur. |
| canule d'écoulement | Il s'agit également d'un tube. Il transporte le sang de la pompe mécanique vers le principal vaisseau sanguin du corps (l'aorte) ou vers le vaisseau sanguin qui irrigue les poumons (l'artère pulmonaire). |
| Transmission | Il s'agit d'un câble rigide qui sort du dispositif d'assistance ventriculaire (DAV) situé à l'intérieur de votre corps et traverse votre peau. C'est à ce niveau que le DAV est connecté au contrôleur externe. |
| Contrôleur | C'est comme un petit ordinateur. Il contrôle le fonctionnement du dispositif d'assistance ventriculaire. Vous et votre médecin pouvez le consulter pour vérifier si le dispositif fonctionne correctement. |
| batterie externe | Il s'agit du bloc-batterie qui alimente le dispositif d'assistance au vol (DAV). Il comprend une batterie principale et une batterie de secours. Le DAV est connecté à ces batteries par l'intermédiaire du contrôleur. |
Que se passe-t-il avant l'opération ?
L’implantation d’une assistance ventriculaire (AAV) n’est pas possible pour tous les patients souffrant d’insuffisance cardiaque sévère. Pour déterminer votre éligibilité, vous subirez une évaluation médicale et psychologique approfondie. Celle-ci comprendra un examen complet de votre cœur et de vos autres organes vitaux (comme vos reins et votre foie). On vérifiera également la présence d’autres problèmes de santé. Voici quelques exemples d’examens qui pourront être réalisés :
- Électrocardiogramme (ECG)
- Échocardiographie (Écho)
- tomodensitométrie (TDM)
- Tests d'effort
- Cathétérisme cardiaque (examens réalisés en insérant un cathéter dans le cœur)
De plus, vous et votre famille serez bien informés sur la vie avec un dispositif d'assistance ventriculaire et sur les soins quotidiens à lui apporter. Il est très important d'impliquer une personne de soutien dans ce processus, qu'il s'agisse d'un membre de votre famille ou d'un proche.
Que se passe-t-il pendant l'opération ?
Il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure. En termes simples, voici comment elle se déroule :
1. Anesthésie : Vous serez d’abord complètement endormi(e) (anesthésie générale). Vous ne sentirez donc rien et n’aurez aucun souvenir de l’intervention.
2. Assistance respiratoire : Après l'opération , et pendant les premiers jours en unité de soins intensifs (USI), un respirateur respirera pour vous.
3. Chirurgie :Le chirurgien pratique une incision au milieu de votre poitrine et accède à l'endroit où se trouve votre cœur.
4. Machine cœur-poumons : Vous serez ensuite connecté(e) à une machine spéciale appelée « machine de circulation extracorporelle ». Pendant l’intervention, cette machine assurera temporairement le fonctionnement du cœur et des poumons. On vous administrera également un médicament appelé « héparine » pour prévenir la formation de caillots sanguins.
5. Implantation du dispositif d'assistance ventriculaire : Le chirurgien fixe ensuite le dispositif d'assistance ventriculaire aux emplacements appropriés dans le cœur. Le câble de transmission est ensuite retiré à travers la peau de l'abdomen.
6. Mise en marche de la machine : Une fois le VAD connecté, il est mis en marche et vous êtes retiré de la machine spéciale.
7. Fin de l'intervention chirurgicale : Une fois que le VAD fonctionne de manière stable, un médicament appelé « Protamine » est administré pour aider le sang à coaguler à nouveau normalement, l'os de la cage thoracique est rattaché avec des fils et la plaie cutanée est suturée.
Quels sont les avantages de l'utilisation d'un DAV ?
De nombreuses personnes commencent à ressentir ces choses lorsqu'elles vivent avec un dispositif d'assistance ventriculaire :
- Facilité respiratoire : La fatigue et l'essoufflement sont considérablement réduits.
- Amélioration du fonctionnement des organes : Les autres organes du corps bénéficient d'une meilleure circulation sanguine, ce qui améliore leur fonctionnement.
- Revitalisation : La fatigue excessive qui était présente auparavant a disparu et le corps ressent une bonne énergie.
En clair, un dispositif d'assistance ventriculaire peut grandement améliorer votre qualité de vie.
Quels sont les risques associés à cela ?
Comme pour toute intervention chirurgicale majeure, il existe des risques, et même en cas d'utilisation à vie de ce dispositif, certaines complications peuvent survenir.
- Rythmes cardiaques irréguliers (arythmies)
- Saignement
- caillots sanguins
- Infection
- Dysfonctionnement de l'appareil
- Insuffisance cardiaque droite
- Accident vasculaire cérébral ( AVC )
N’ayez pas peur de ces risques. Votre équipe médicale est toujours vigilante pour les prévenir et les prendre en charge s’ils surviennent.
Éléments à prendre en compte lorsqu'on vit avec un dispositif d'assistance ventriculaire (DAV).
Après l'opération, vous devrez rester quelques jours en soins intensifs. Vous serez ensuite transféré(e) dans un service d'hospitalisation classique. Durant votre séjour, vous apprendrez à utiliser cet équipement.
Lorsque vous rentrez chez vous, prenez soin de ces choses :
- Prenez le médicament exactement comme indiqué :Il est extrêmement important de prendre les anticoagulants comme la warfarine, prescrits pour prévenir la formation de caillots sanguins, exactement et à l'heure. Vous devez également prendre vos autres médicaments contre l'hypertension et les troubles cardiaques avec la même précision.
- Entretien de l'appareil : Vous recevrez des instructions sur la façon de maintenir l'appareil, la batterie et la transmission propres. Suivez attentivement ces instructions.
- Changements de mode de vie :
- L'appareil ne doit jamais être immergé dans l'eau. Vous ne pouvez donc pas prendre de bain ni nager avec. Cependant, nous allons vous montrer comment prendre une douche en le protégeant soigneusement.
- Les sports de contact sont à éviter car, si vous prenez des anticoagulants, même une petite blessure peut provoquer un saignement important.
- Vous devez toujours être branché sur des batteries ou sur une prise murale.
- Adoptez un mode de vie sain pour le cœur : arrêtez complètement de fumer. Adoptez une alimentation équilibrée. Pratiquez une activité physique adaptée, selon les recommandations de votre médecin.
Quand consulter le médecin
Vivre avec un dispositif d'assistance ventriculaire (DAV) implique de se soumettre à des examens médicaux réguliers. Bien que ces visites puissent être plus fréquentes au début, leur fréquence diminuera à mesure que votre état s'améliorera.
Si vous présentez l'un de ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin :
| Symptômes dans le corps | Problèmes d'équipement |
|---|---|
| - Douleur thoracique - Saignement - Urine foncée - Fièvre ou frissons - Douleurs articulaires - Rougeurs, gonflement et douleur aux points d'insertion des incisions ou du câble de perfusion - Prise de poids soudaine ou gonflement des mains et des pieds | - Si le contrôleur, la transmission ou la batterie semblent endommagés - Si le contrôleur affiche des messages d'erreur - Si une alarme se déclenche et que vous ne savez pas comment l'arrêter |
Pensez aussi à la santé mentale.
Il est normal de se sentir déprimé et anxieux par moments lorsqu'on traverse une période de grands changements. Mais n'ignorez pas ces sentiments. Il n'y a pas de quoi avoir honte. Si vous vous sentez ainsi, parlez-en à votre médecin .
Message à retenir
- Un dispositif d'assistance ventriculaire (DAV) est un dispositif mécanique qui aide un cœur gravement affaibli à pomper le sang.
- Ce dispositif peut servir de soutien à vie, jusqu'à une transplantation cardiaque, jusqu'à la guérison du cœur, voire pour le restant de vos jours.
- Bien qu'il s'agisse d'une intervention chirurgicale majeure, elle contribuera grandement à prolonger votre vie et à améliorer votre qualité de vie.
- Lorsqu'on vit avec un dispositif d'assistance ventriculaire (DAV), il est extrêmement important d'en prendre soin correctement, de prendre ses médicaments correctement et de suivre les instructions de son médecin.
- Si vous remarquez quoi que ce soit d'inhabituel au niveau de votre corps ou de votre équipement, consultez immédiatement un médecin. Prenez également soin de votre santé mentale.
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