Avez-vous parfois l'impression de ne plus contrôler votre corps ? Je comprends combien cela peut être gênant et embarrassant, surtout lorsqu'il y a des fuites urinaires malgré tous vos efforts. Quand vos sous-vêtements sont constamment mouillés et que vous avez l'impression de sentir mauvais, vous n'avez même plus envie de sortir. C'est un problème que beaucoup de femmes vivent en silence, mais dont elles hésitent à parler. Rassurez-vous, vous n'êtes pas seule. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection médicale qui peut en être la cause : la fistule vésico-vaginale (FVV).
Qu’est-ce que la fistule vésicovaginale (FVV) exactement ?
En termes simples, une fistule vésico-vaginale (FVV) est une ouverture ou une communication anormale entre la vessie et le vagin . Normalement, l'urine contenue dans la vessie est évacuée du corps par l'urètre. C'est le chemin normal.
Mais lorsqu'une fistule vésico-vaginale (FVV) se produit, c'est comme si un petit « raccourci » se créait entre la vessie et le vagin. Cet orifice est appelé fistule. À cause de cette fistule, une partie de l'urine contenue dans la vessie ne s'écoule pas correctement et commence à fuir par ce raccourci, c'est-à-dire par le vagin, sans que l'on s'en aperçoive. Il peut s'agir parfois d'une légère humidité, ou parfois d'un flux d'urine continu.
Bien qu'il s'agisse d'un problème physique, le stress psychologique qu'il engendre est loin d'être négligeable. Heureusement, cette affection peut souvent être guérie complètement par la chirurgie. Votre médecin et son équipe médicale sont toujours prêts à vous apporter les soins et le soutien nécessaires.
Quels sont les symptômes courants de cette affection ?
Une personne atteinte d'une fistule vésico-vaginale peut présenter divers symptômes. Ces symptômes varient selon la taille de l'orifice et d'autres facteurs. Si vous présentez l'un de ces symptômes, il est important de consulter un médecin dès que possible.
| Symptôme | Une explication simple |
|---|---|
| Incontinence urinaire | C'est le symptôme principal et le plus évident. Vous ne pouvez pas le contrôler, l'urine s'écoule simplement de votre vagin. |
| Mouillage fréquent des sous-vêtements | Si vos sous-vêtements restent humides même après être allée aux toilettes, cela pourrait être un signe de cette affection. |
| Pertes vaginales ou odeur inhabituelles | L'urine peut modifier l'environnement vaginal, entraînant des pertes aqueuses ou malodorantes. |
| Inflammation/démangeaisons au niveau du vagin ou de la zone environnante | Un contact fréquent avec l'urine peut provoquer des rougeurs, une inflammation et des démangeaisons au niveau du vagin et de la peau environnante (vulve). |
| Douleurs pendant les rapports sexuels | Cette affection peut rendre les rapports sexuels douloureux. |
| Survenue après l'intervention chirurgicale | Dans la plupart des cas, si cette fuite urinaire commence une ou deux semaines après une chirurgie abdominale (par exemple, une hystérectomie), elle est très probablement due à une fistule vésico-vaginale. |
Quelles sont les causes de la fistule vésico-vaginale (FVV) ?
Une fistule vésico-vaginale (FVV) survient lorsque les tissus situés entre la vessie et le vagin sont endommagés et nécrosés, formant ainsi un orifice. Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine de cette lésion.
- Chirurgie pelvienne : C’est la principale cause de fistule vésico-vaginale dans les pays comme le nôtre. Notamment lors d’hystérectomies et de chirurgies de la vessie, ces tissus peuvent être endommagés accidentellement. Il ne s’agit pas d’une faute du médecin, mais d’une complication pouvant survenir pendant l’intervention.
- Travail obstrué :Lors d'un accouchement difficile, notamment en cas de naissance tardive, la tête du bébé peut comprimer les tissus situés entre la vessie et le vagin, interrompant la circulation sanguine et entraînant la nécrose des tissus. Il peut alors se former une perforation et des fuites urinaires peuvent survenir quelques jours après la naissance. Bien que cette cause ait diminué grâce à l'amélioration des infrastructures médicales au Sri Lanka, le risque persiste.
- Cancers et traitements : Des affections comme le cancer du col de l’utérus et le cancer de la vessie peuvent également provoquer une fistule vésico-vaginale. De plus, la radiothérapie anticancéreuse peut fragiliser les tissus et entraîner la formation de ce type de fistules au fil du temps.
D'autres complications pourraient-elles en découler ?
Si la fistule vésico-vaginale n'est pas traitée correctement, d'autres problèmes de santé peuvent survenir.
- Infections récurrentes : L’urine étant constamment piégée dans le vagin, les infections urinaires et les infections vaginales peuvent survenir fréquemment.
- Abcès ou infection : si elle n'est pas traitée, l'infection peut s'aggraver et former un abcès, ce qui peut mettre la vie en danger.
- Récurrence même après traitement : Parfois, même après une intervention chirurgicale, il existe un faible risque de récidive de cette fistule.
- Problèmes psychologiques et sociaux : Les envies fréquentes d’uriner et la mauvaise haleine peuvent rendre difficile toute vie sociale, la participation à des événements ou les moments passés en famille. Cela peut entraîner une dépression et un isolement social.
Si cette situation vous stresse, n'hésitez pas à en parler à un médecin ou à un professionnel de la santé mentale. C'est très important.
Comment un médecin découvre-t-il cela ?
Lors de votre consultation, le médecin vous interrogera d'abord sur vos symptômes, vos antécédents chirurgicaux et vos accouchements. Il procédera ensuite à un examen physique et pelvien. Afin de confirmer le diagnostic et de planifier l'intervention, le médecin pourra prescrire des examens complémentaires.
| Test | Ce qui se passe tout simplement |
|---|---|
| Test de teinture | Le médecin injectera un colorant bleu dans votre vessie et vous demandera d'insérer un tampon dans votre vagin. Si le tampon devient bleu au bout d'un moment, cela signifie que de l'urine s'écoule de votre vessie vers votre vagin, ce qui indique une fistule vésico-vaginale (FVV). |
| Cystoscopie | Dans cette procédure, un fin tube muni d'une caméra est inséré le long de l'urètre pour visualiser l'intérieur de la vessie et l'emplacement exact de l'orifice de la fistule. |
| urographie par tomodensitométrie | Il s'agit d'un scanner spécial. Un produit de contraste est injecté dans le corps et des images détaillées du système urinaire (reins, vessie) sont prises. |
| Autres tests | Parfois, une IRM ou un examen au spéculum peuvent être réalisés sous anesthésie. |
Quels sont les traitements pour cela ?
Le traitement principal et le plus efficace est la chirurgie . L'intervention chirurgicale permet de refermer l'orifice.
Une fistule très petite et récente peut parfois guérir spontanément sans intervention chirurgicale, en maintenant une sonde de Foley en place pendant quelques semaines et en laissant la vessie se reposer. Cependant, cela est très rare.
De nombreuses personnes ont besoin d'une intervention chirurgicale. Celle-ci peut être réalisée par voie vaginale ou par une incision abdominale (à travers l'estomac) . Parfois, une chirurgie mini-invasive, comme la laparoscopie, peut être utilisée. Votre chirurgien discutera avec vous de l'intervention la plus appropriée à votre cas.
Après l'intervention, vous devrez garder une sonde urinaire pendant deux à trois semaines. Ceci afin de permettre à la zone opérée de cicatriser sans pression. Passé ce délai, le médecin retirera la sonde après avoir vérifié la bonne cicatrisation de la fistule.
Combien de temps faut-il pour se remettre d'une opération chirurgicale ?
Il faut environ 6 à 8 semaines pour se rétablir complètement après une opération de fistule vésico-vaginale.Il est très important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin pendant cette période. Généralement, il vous sera conseillé d'éviter les éléments suivants :
- Rapports sexuels : Vous devez éviter les rapports sexuels jusqu’à ce que la zone opérée soit complètement cicatrisée.
- Musculation : Évitez de soulever des objets lourds et de faire des exercices physiques intenses.
- Activités physiques intenses : Il est important d’éviter toute activité qui fatigue le corps.
Ce repos favorisera grandement la bonne cicatrisation de la plaie chirurgicale et préviendra d'autres problèmes.
Dans les hôpitaux spécialisés qui pratiquent fréquemment ce type d'intervention, 85 à 95 % des patients guérissent complètement après la première opération. Cela signifie que le flux urinaire cesse totalement. Une seconde intervention peut être nécessaire dans certains cas. Cela dépend de facteurs tels que la taille de la fistule, sa localisation et l'état de santé général du patient.
Message à retenir
- La fistule vésico-vaginale (FVV) est une ouverture anormale entre la vessie et le vagin, ce qui peut entraîner des fuites urinaires incontrôlables par le vagin.
- Ce n'est pas de votre faute . Cette affection peut survenir suite à une intervention chirurgicale comme une hystérectomie ou un accouchement difficile.
- Il n'y a pas lieu d'en avoir honte ni d'en souffrir. Il existe des traitements très efficaces . Le principal traitement consiste à refermer l'orifice par voie chirurgicale.
- Si vous présentez ces symptômes, n'hésitez pas à consulter un médecin sans tarder . Plus tôt vous commencerez le traitement, plus les résultats seront concluants.
- Si cette situation vous cause du stress, il est important d'en parler à votre médecin ou à un professionnel de la santé mentale. Vous n'êtes pas seul(e).
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