Une grosseur au sein ? Toutes les grosseurs ne sont pas cancéreuses ! Parlons du syndrome PASH (hyperplasie stromale pseudo-angiomateuse).

Lorsqu'on s'auto-examine, ou même par simple curiosité, et qu'on découvre une grosseur au sein, il est normal d'avoir très peur. « Est-ce un cancer ? » est la première question qui vient à l'esprit. Cette peur est tout à fait justifiée. Mais saviez-vous que toutes les grosseurs au sein ne sont pas cancéreuses ? Aujourd'hui, nous allons parler d'une grosseur bénigne, mais souvent inquiétante : le syndrome PASH.

En termes simples, qu'est-ce que PASH ?

Le nom complet de PASH est « hyperplasie stromale pseudo-angiomateuse ». Bien que le nom soit un peu complexe, sa signification est très simple. Il s'agit d'une tumeur bénigne (non cancéreuse) qui se développe dans le tissu mammaire. Plus précisément, ces tumeurs sont composées d'une protéine appelée « collagène », présente dans notre corps et ses cellules.

C'est tellement fréquent que des études ont montré que la PASH est présente dans environ 23 % des échantillons de tissu mammaire. Cela signifie que la plupart des femmes développeront une grosseur de ce type à un moment ou un autre de leur vie. Ces nodules sont bénins.

Alors pourquoi le PASH est-il associé au cancer ?

Voici un point important : une tumeur PASH peut parfois être confondue avec un type de cancer très rare appelé angiosarcome. L’angiosarcome est un cancer qui peut se développer dans les vaisseaux sanguins du sein. Comme les deux peuvent présenter des similitudes lors de certains examens, les médecins sont très vigilants.

Mais n'oubliez pas que le risque qu'une tumeur PASH se transforme en cancer est extrêmement faible. De plus, il est très rare d'observer la présence concomitante d'une tumeur PASH et d'un cancer du sein.

Qui est le plus susceptible de développer une PASH ?

Cette affection est plus fréquente chez les femmes âgées de 30 à 50 ans. Cependant, elle peut également toucher d'autres personnes. Des cas de PASH ont été rapportés chez des jeunes filles dès l'âge de 14 ans et chez des femmes plus âgées, entre 51 et 67 ans.

Étonnamment, la PASH peut également toucher les hommes. Cependant, elle survient le plus souvent chez ceux qui présentent une gynécomastie, c'est-à-dire un développement excessif du tissu mammaire chez l'homme, dû à des facteurs hormonaux. Ceci suggère un lien hormonal entre la PASH et cette affection.

Quelle est la cause précise du PASH ?

À vrai dire, la cause exacte de la PASH reste inconnue, mais les chercheurs pensent généralement qu'elle est influencée par les hormones .

Par exemple, chez certaines femmes, les nodules PASH peuvent gonfler au cours des menstruations. Des cas de PASH ont également été associés à la prise de pilules contraceptives et à un traitement hormonal substitutif (THS). Ces liens font encore l'objet de recherches.

Quels sont les symptômes de la PASH ? Comment les reconnaître ?

Le plus souvent, les nodules PASH sont très petits et ne sont visibles qu'au microscope. De nombreuses personnes ne ressentent donc aucun symptôme et ignorent même en être porteuses. Ils sont découverts fortuitement lors d'une mammographie réalisée pour une autre raison.

Mais certains nodules PASH peuvent atteindre une taille considérable, allant de 1 à 12 centimètres. C'est à ce moment-là que les symptômes commencent à apparaître.

Comment confirmer avec précision le statut PASH ?

Si vous avez une grosseur au sein, votre médecin vous prescrira plusieurs examens pour confirmer s'il s'agit d'une hyperplasie nodulaire focale du sein (PASH) ou non.

• Mammographie ou IRM : Ces examens permettent d’obtenir des images détaillées du tissu mammaire afin de déterminer la nature de la grosseur.
• Échographie mammaire : cet examen utilise des ultrasons pour analyser le tissu mammaire. Il permet de déterminer si une grosseur est solide ou remplie de liquide.
• Biopsie à l'aiguille : Il s'agit de la méthode diagnostique la plus fiable. Elle consiste à prélever un minuscule fragment de tissu de la tumeur à l'aide d'une fine aiguille creuse, puis à l'examiner au microscope. L'analyse des cellules présentes dans ce fragment permet de déterminer avec certitude s'il s'agit d'une hyperplasie nodulaire focale (HNF) ou d'une autre pathologie.
• Ablation chirurgicale : Parfois, s’il est difficile de confirmer le diagnostic par une biopsie, le médecin peut décider de retirer chirurgicalement la totalité de la tumeur pour l’examiner.

L’hémorragie sous-arachnoïdienne pulmonaire (PASH) nécessite-t-elle un traitement ?

Voici la bonne nouvelle : la plupart du temps, une fois le diagnostic de PASH posé, aucun traitement n’est nécessaire. Votre médecin vous dira souvent : « Surveillons cela. » Cela signifie qu’il faudra surveiller la grosseur lors de votre mammographie annuelle.

Cependant, très rarement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer la tumeur. Ceci est dû aux raisons suivantes :

1. Si la grosseur est très importante et que vous ressentez une gêne ou une douleur.

2. Si vous n'êtes pas sûr à 100% qu'il s'agit de PASH même après avoir effectué des tests, levez ce doute.

Cette intervention chirurgicale est très simple. Elle consiste à retirer la tumeur et une petite quantité de tissu environnant afin d'éviter toute récidive. Le risque de récidive d'une tumeur PASH après l'opération est faible, de l'ordre de 15 à 22 %.