Vous souffrez de douleurs au poignet ? Découvrez la chirurgie de remplacement du poignet !

Ressentez-vous une douleur insupportable lorsque vous pliez ou tournez votre poignet ? Entendez-vous peut-être un craquement lorsque vous avez du mal à le faire ? Cette douleur est-elle devenue si gênante qu’elle vous empêche même d’accomplir les tâches quotidiennes les plus simples, comme vous coiffer, soulever une tasse ou écrire ? Si tel est le cas, nous allons aujourd’hui vous parler d’un traitement qui pourrait vous être très utile : la prothèse de poignet.

Qu'est-ce qu'une prothèse de poignet ? (Prothèse de poignet)

En termes simples, il s'agit d'une intervention chirurgicale. Elle consiste à retirer l'articulation du poignet endommagée et usée et à la remplacer par une articulation artificielle. Cette articulation artificielle est appelée prothèse. Elle est généralement composée de métal et d'un type de plastique spécial, le polyéthylène. Elle est conçue pour fonctionner comme un poignet sain. En médecine, la chirurgie de remplacement articulaire est communément appelée arthroplastie.

Notre poignet est en réalité une articulation complexe composée de nombreux petits os. Il relie notre main et notre avant-bras (du coude à la main). Lorsque nous balançons nos bras, écrivons ou soulevons un objet, le poignet est en mouvement. Ainsi, lorsqu'il est gravement endommagé ou usé, même les tâches quotidiennes deviennent très douloureuses.

La prothèse de poignet et la fusion articulaire sont-elles la même chose ?

Oui, il s'agit de deux types de traitement. Votre médecin vous expliquera probablement les deux options. Il est très important de comprendre la différence entre les deux.

• Arthrodese du poignet : Cette intervention consiste à fusionner définitivement les os de l’articulation. Après l’opération, l’articulation est immobilisée . Cependant, la douleur disparaît presque complètement. Il n’y a plus d’obstacle à la pratique de la musculation ou à l’utilisation d’outils comme un marteau. C’est une excellente solution pour une personne souhaitant se débarrasser de la douleur et reprendre un travail physique intense.

• Prothèse de poignet / Arthroplastie : C'est l'intervention dont il est question. Une articulation artificielle étant insérée, vous pourrez conserver une certaine mobilité de votre poignet après l'opération. Vous pourrez donc plier et tourner votre main dans une certaine mesure. Cependant, vous devrez limiter le port de charges lourdes et les travaux physiques intenses.

Ce tableau vous permettra de mieux comprendre la différence entre les deux.

Pourquoi avez-vous besoin de cette opération ?

La pose d'une prothèse de poignet est généralement envisagée en dernier recours . Les médecins n'y ont recours que si tous les autres traitements échouent à soulager la douleur. Voici les traitements non chirurgicaux essayés en premier lieu :

• Modifier vos activités (éviter les activités qui augmentent la douleur).
• Analgésiques (anti-inflammatoires, acétaminophène)
• Attelles et pommades pour le poignet.
• Physiothérapie.
• Injections de stéroïdes.

Si aucune de ces solutions ne fonctionne, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les principales raisons de cette intervention sont les suivantes :

• Arthrite : en particulier l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde.
• Blessures : Dommages à l'articulation dus à une blessure grave, comme une fracture du poignet.
• Échec d'une arthrodèse du poignet : Si une précédente arthrodèse du poignet a échoué.
• Ostéonécrose : affection dans laquelle l'apport sanguin aux os de l'articulation est interrompu, entraînant la mort du tissu osseux.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Avant de vous recommander ce type d'intervention chirurgicale, votre chirurgien orthopédiste examinera attentivement plusieurs facteurs.

• Ils vous interrogeront sur votre état de santé général et vos autres problèmes médicaux.
• Ils demandent quand la douleur au poignet a commencé et comment elle affecte votre vie.
• On teste la force et l'amplitude des mouvements du poignet.
• Une radiographie est effectuée pour vérifier l'état des os.
• Ils effectuent des analyses de sang, par exemple, pour voir s'ils peuvent vous préparer à une intervention chirurgicale.
• Nous nous assurerons que d'autres traitements ont été essayés et que d'autres options chirurgicales ont été discutées avec vous.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Cette intervention chirurgicale se pratique généralement à l'hôpital. Elle dure moins de deux heures. Voici comment elle se déroule :

1. Anesthésie : L’anesthésie est administrée par voie intraveineuse dans votre bras afin de vous endormir complètement. De plus, une anesthésie locale du membre supérieur est souvent pratiquée pour atténuer la douleur postopératoire.

2. Incision : Une petite coupure (incision) est pratiquée au-dessus du poignet.

3. Ablation de l'articulation : L'articulation endommagée, le cartilage usé et les fragments d'os sont retirés.

4. Implantation de l'articulation artificielle : La nouvelle articulation artificielle (prothèse) est fixée aux os affectés à l'aide de broches, de vis ou d'un type spécial de ciment (ciment osseux).

5. Inspection : Vérifiez si le nouveau joint est en place et fonctionne correctement.

6. Suture : Les tissus, nerfs et tendons environnants sont remis en place, puis l'incision est fermée et suturée.

7. Bandage et attelle : Enfin, la plaie est recouverte de bandages propres et une attelle est appliquée pour maintenir la main immobile.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des avantages ainsi que de très rares risques. Votre médecin vous les expliquera en détail.

Choses à faire à la maison pour votre bien-être

Plusieurs mesures peuvent vous aider à récupérer rapidement et en toute sécurité après l'opération. Suivre ces conseils contribuera également à prolonger la durée de vie de votre nouvelle articulation.

• Se faire aider : Il est beaucoup plus facile d'avoir quelqu'un pour vous aider dans vos tâches quotidiennes les premiers jours suivant l'opération. Des vêtements à manches larges et des assiettes en carton peuvent s'avérer utiles pendant cette période.
• Ne soulevez pas de poids : ne soulevez pas plus que ce que votre médecin vous recommande. Il s’agit généralement de 2 à 5 kg. Évitez d’utiliser des objets comme un marteau ou de plier votre bras de façon excessive.
• Protégez-vous des chutes : une chute peut endommager votre poignet. Soyez prudent en éliminant les surfaces glissantes et les objets susceptibles de vous faire trébucher chez vous. Évitez les sports à risque de chute pendant cette période.
• Exercices : Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin et de votre kinésithérapeute. Vous pourriez ressentir une certaine douleur au début, mais elle diminuera progressivement et votre bras se renforcera.

Quand consulter le médecin

En cas de problème après l'intervention chirurgicale, il est très important de les identifier rapidement et de consulter un médecin.

Si vous présentez ces symptômes quelques jours après l'opération, informez-en immédiatement votre médecin :

Il peut s'agir de signes d'infection.

• Si vous avez de la fièvre ou un rhume.
• En cas de rougeur et de gonflement autour de l'incision.
• Si la coupure suinte du pus ou dégage une mauvaise odeur.
• Si la douleur s'aggrave au lieu de diminuer.

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants après un certain temps, consultez un médecin :

Il peut s'agir de signes de défaillance articulaire.

• Réapparition de la douleur.
• Raideur ou gonflement de l'articulation.
• Si l'articulation semble lâche et incontrôlable, on parle d'« instabilité ».
• Diminution de la force ou de la fonction de la main.

Si vous souffrez de douleurs persistantes au poignet suite à une blessure ou à de l'arthrite, votre médecin peut vous recommander une arthroplastie du poignet. Cette intervention peut soulager la douleur et faciliter vos activités quotidiennes.