ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනිලා තියෙනවද උරහිස එකපාරටම හිරවෙනවා වගේ, අත උස්සන්න බෑ, කොණ්ඩෙ පීරගන්න, ඇඳුමක් මාරු කරගන්න වගේ සරල දෙයක්වත් කරගන්න අමාරුයි වගේ? රෑට නිදාගන්නකොටත් එක පැත්තකට හැරෙන්න බැරුව, උරහිසෙන් එන තදබල වේදනාවක් එක්ක ඇහැරෙනවද? මේ තත්ත්වය තමයි අපි ගොඩක් වෙලාවට ‘Frozen Shoulder’ කියලා හඳුන්වන්නේ. මේක ටිකක් කරදරකාරී වුණාට, බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. අපි මේ ගැන හරියටම තේරුම් ගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ‘Frozen Shoulder’ කියන්නේ?
‘Frozen Shoulder’ කියන එකේ අනිත් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක නම තමයි ‘Adhesive Capsulitis’. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ උරහිස් සන්ධිය වටේ තියෙන පටක ඝන වෙලා, තද වෙලා, චලනය සීමා වෙන එකයි.
හිතන්නකෝ, අපේ උරහිස් සන්ධිය කියන්නේ අස්ථි තුනක එකතුවක්. ඒ කියන්නේ උඩු බාහුවේ අස්ථිය (humerus), උරපතු ඇටය (scapula) සහ කරවැල ඇටය (clavicle). මේ අස්ථි ඔක්කොම එකට තියලා, ආරක්ෂා කරලා තියෙන්නේ හරියට ශක්තිමත් මල්ලක් වගේ ආවරණයකින්. මේකට අපි කියනවා උරහිස් ආවරණය (shoulder capsule) කියලා.
‘Frozen Shoulder’ හැදුණම වෙන්නේ, මේ ආවරණය (capsule) ටිකෙන් ටික ඝන වෙලා, තද වෙලා, ඇලෙන සුළු වෙන එකයි. හරියට රෙද්දක් තෙත පිටින් නවලා තිබ්බම ඇලෙනවා වගේ. ඒ වගේම, සන්ධිය ලිස්සලා යන්න උදව් කරන `synovial` කියන දියරයත් අඩු වෙනවා. මේ නිසා උරහිස චලනය කරන එක හරිම අමාරු වෙනවා. වේදනාව නිසා ඔයා උරහිස පාවිච්චි කරන එක අඩු කරනවා. පාවිච්චි නොකර ඉන්න ඉන්න, අර ආවරණය තවත් තද වෙනවා. අන්තිමේදී උරහිස එක තැන “හිරවෙලා” (frozen) වගේ දැනෙනවා.
‘Frozen Shoulder’ වල රෝග ලක්ෂණ සහ අදියර මොනවද?
ප්‍රධානම ලක්ෂණ තමයි උරහිසේ ඇතිවෙන වේදනාව සහ තද ගතිය (stiffness). මේ නිසා උරහිස චලනය කරන එක හරිම අමාරු වෙනවා, සමහර වෙලාවට බැරිම වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ වේදනාව මොට, ඇතුළෙන් එන වේදනාවක් වගේ දැනෙන්නේ. සමහර අයට රෑට වේදනාව වැඩි වෙන නිසා, නිදාගන්න එකත් හරිම වදයක් වෙනවා.
මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් අදියර තුනක් හරහා යනවා. අපි බලමු ඒ අදියර තුන මොනවද කියලා.
| අදියර (Stage) | සිදුවන්නේ කුමක්ද? (What Happens?) |
|---|---|
| 1. හිරවෙන අදියර (Freezing Stage) | ඔයා උරහිස චලනය කරන ඕනෑම වෙලාවක වේදනාවක් දැනෙනවා. මේ වේදනාව ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා, විශේෂයෙන්ම රෑට. උරහිස චලනය කිරීමේ පරාසය ටිකෙන් ටික අඩු වෙනවා. මේ අදියර මාස 6ක් 9ක් විතර තියෙන්න පුළුවන්. |
| 2. හිරවී ඇති අදියර (Frozen Stage) | මේ කාලේදී වේදනාව ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි උරහිසේ තද ගතිය (stiffness) නම් හොඳටම වැඩි වෙනවා. අත උස්සන එක, පිට කසන එක වගේ දේවල් කරගන්න හරිම අමාරුයි. මේ අදියර මාස 4ක් 12ක් විතර පවතිනවා. |
| 3. දියවෙන අදියර (Thawing Stage) | මේක තමයි සුවවෙන කාලය. උරහිස චලනය කිරීමේ හැකියාව ටිකෙන් ටික ආපහු යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. මේකට මාස 5ක් ඉඳලා අවුරුදු 2ක් විතර වෙනකම් කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. |
ඇයි ‘Frozen Shoulder’ හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇත්තටම මේක සමහර අයට හැදෙන්නේ ඇයි කියලා නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගෙන නෑ. හැබැයි සමහර කණ්ඩායම් වලට මේක හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම අවුරුදු 40ත් 60ත් අතර අයට තමයි බහුලවම හැදෙන්නේ.
- උරහිස චලනය නොකිරීම: යම්කිසි හේතුවක් නිසා ඔයාට දිගු කාලයක් උරහිස චලනය කරන්න බැරි වුණොත් (උදාහරණයක් විදියට අත කැඩිලා ප්ලාස්ටර් දාලා ඉන්නකොට, ආඝාතය (stroke) වැනි තත්ත්වයකින් පස්සේ, නැත්නම් සැත්කමකින් පස්සේ) මේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්: සමහර රෝග තත්ත්වයන් එක්කත් මේකේ සම්බන්ධයක් තියෙනවා. දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන අයට ‘Frozen Shoulder’ හැදීමේ අවදානම 10% – 20% කින් විතර වැඩියි. ඊට අමතරව පහත රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් අවදානම වැඩියි:
- හෘද රෝග (Heart disease)
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග (Thyroid disease)
- පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease)
දොස්තර මහත්තයා මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?
‘Frozen Shoulder’ සඳහාම විශේෂිත පරීක්ෂණයක් නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරන එකයි.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ අත විවිධ දිශාවලට චලනය කරලා බලයි, ඒ වගේම ඔයාටම අත චලනය කරන්න කියලා බලයි කොයිතරම් දුරට චලනය කරන්න පුළුවන්ද, කොතනද වේදනාව එන්නේ කියලා. සමහර වෙලාවට වේදනාව අඩු කරන්න නිර්වින්දන එන්නතක් (anesthetic) උරහිසට විදලා, ඔයාගේ උරහිසේ චලන පරාසය කොයි වගේද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලන්නත් පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් මේ ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන්ම රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන්. හැබැයි ආතරයිටිස් (arthritis) වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයක් හෝ උරහිසේ කණ්ඩරාවක ඉරීමක් (`torn rotator cuff`) වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා සැක හැර දැනගන්න `X-ray`, `Ultrasound` හෝ `MRI` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
‘Frozen Shoulder’ වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, බොහෝ වෙලාවට ‘Frozen Shoulder’ තත්ත්වය ප්‍රතිකාර නොකළත් කාලයක් යනකොට ඉබේම සුව වෙනවා. හැබැයි ඒකට කල් යන නිසා, වේදනාව පාලනය කරගෙන, උරහිස නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න ප්‍රතිකාර කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
සරල වේදනා නාශක, උදාහරණයක් විදියට `NSAIDs` (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) වර්ගයේ බෙහෙත් (Ibuprofen වැනි) වලින් වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒවා මදි වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඊට වඩා ප්‍රබල ඖෂධයක් නියම කරයි.
රෝග ලක්ෂණ උග්‍ර නම් හෝ කාලයත් එක්ක සුවයක් නැත්නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (`Corticosteroid injection`): උරහිස් සන්ධියටම එන්නතක් විදීමෙන් වේදනාව ඉක්මනින් අඩු කරගෙන, චලනය කිරීමේ හැකියාව වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
- සන්ධිය පුම්බාලීම (`Joint distension`): මේකෙදි දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ උරහිස් ආවරණය (capsule) ඇතුළට ජීවානුහරණය කළ වතුර (sterile water) එන්නත් කරලා, ඒක ඇදෙන්න සලස්වනවා. මේකෙන් උරහිස පහසුවෙන් චලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
- භෞත චිකිත්සාව (`Physical therapy`): විශේෂඥයෙකුගේ මග පෙන්වීම යටතේ කරන ව්‍යායාම වලින් උරහිස නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න උදව් වෙනවා. හැබැයි මේක වඩාත් ඵලදායී වෙන්නේ රෝගයේ සමහර අදියර වලදීයි.
- සැත්කම් (`Surgery`): මේක නම් ගොඩක් වෙලාවට අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි වෙන කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් සුවයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ආත්‍රොස්කොපි සැත්කමක් (`arthroscopic surgery`) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි පොඩි කැමරාවක් සහ උපකරණ යොදාගෙන උරහිස ඇතුළේ තියෙන ඇලුණු පටක ඉවත් කරනවා.
ගෙදරදීම වේදනාව සමනය කරගන්න ක්‍රම
- උණුසුම්/සීතල තැවීම: උණුසුම් හෝ සීතල වතුර බෝතලයකින් තැවීමෙන් වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරගන්න පුළුවන්. විනාඩි 15-20ක් තියන්න. මේ දෙක මාරුවෙන් මාරුවට කරන්නත් පුළුවන්.
- TENS ප්‍රතිකාරය (`Transcutaneous electrical nerve stimulation`): මේකෙදි කුඩා උපකරණයකින් අඩු වෝල්ටීයතාවයක විද්‍යුලි ධාරාවක් සම හරහා යවලා වේදනා සංඥා මොළයට යන එක අවහිර කරනවා. හැබැයි මේ වගේ උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.
උරහිසට හිතකර සරල ව්‍යායාම
උරහිසට කරන මෘදු ව්‍යායාම වලින් මේ තත්ත්වය සුව කරගන්න වගේම, හැදෙන එක වළක්වා ගන්නත් පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ ව්‍යායාම පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් හෝ භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගෙන් අහගන්න එක තමයි හොඳම දේ. වේදනාව එන තරමට තදින් කරන්න එපා.
ව්‍යායාම කරන්න කලින් උරහිස ටිකක් උණුසුම් කරගන්න. හොඳම ක්‍රමය තමයි උණු වතුරෙන් නාන එක.
- පෙන්ඩුලම් ස්ට්‍රෙච් (Pendulum stretch): කෙලින් හිටගෙන, වේදනාව තියෙන අත නිදහසේ පහළට දාන්න. අනිත් අතින් මේසයකට වාරු වෙන්න. දැන් වේදනාකාරී අත පොඩි රවුමක් විදියට 10 වතාවක් එක පැත්තකටත්, 10 වතාවක් අනිත් පැත්තටත් හිමින් කරකවන්න.
- ක්‍රොස්-බොඩි රීච් (Cross-body reach): හොඳ අතින්, වේදනාව තියෙන අතේ වැලමිටෙන් අල්ලගන්න. දැන් වේදනාව තියෙන අත පපුව හරහා අනිත් පැත්තට අදින්න. උරහිසට ඇදීමක් දැනෙනකම් තත්පර 15-20ක් තියාගෙන ඉන්න. දවසට 10-20 වතාවක් කරන්න.
- ටවල් ස්ට්‍රෙච් (Towel stretch): අඩි 3ක් විතර දිග තුවායක් පිටිපස්සෙන් අල්ලගන්න. හොඳ අත උඩිනුත්, වේදනාව තියෙන අත පහළිනුත් අල්ලගන්න. දැන් හොඳ අතින් තුවාය හිමින් උඩට අදින්න. වේදනාව තියෙන අතේ උරහිසට ඇදීමක් දැනෙනකම් තත්පර 10ක් තියාගන්න.
‘Frozen Shoulder’ එක්ක නිදාගන්නේ කොහොමද?
රෑට වේදනාව වැඩි වෙන එක මේ රෝගයේ තියෙන ලොකුම ගැටලුවක්. මේ උපදෙස් ටික ඔයාට උදව් වෙයි.
- නිවැරදි කොට්ටයක් පාවිච්චි කරන්න: ඔයාගේ ඔළුවයි, බෙල්ලයි, කොන්දයි එක කෙලින් තියෙන විදියේ කොට්ටයක් තෝරගන්න.
- අමතර කොට්ට පාවිච්චි කරන්න: වේදනාව නැති පැත්තට හැරිලා නිදාගන්න. අත් දෙක අතරින් කොට්ටයක් තියාගන්න. එතකොට උරහිස් දෙක එක සමානව තියාගන්න පුළුවන්.
- උණුසුමෙන් නිදාගන්න: නිදාගන්න කලින් උණුසුම් වතුර බෝතලයකින් උරහිස තවන්න. මේකෙන් වේදනාව අඩුවෙලා, සුව නින්දක් ලබන්න උදව් වෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ‘Frozen Shoulder’ කියන්නේ උරහිස් සන්ධිය වටේ තියෙන පටක ඝන වෙලා, තද වෙන තත්ත්වයක්. මේක බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි.
- මේක සාමාන්‍යයෙන් අදියර තුනකින් (හිරවෙන, හිරවී ඇති, දියවෙන) යුක්තයි. සුව වෙන්න කාලයක් ගතවෙනවා.
- බොහෝ විට, කාලයත් එක්ක මේ තත්ත්වය ඉබේම සුව වෙනවා. හැබැයි වේදනාව පාලනය කරගෙන, නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න ප්‍රතිකාර කිරීම වැදගත්.
- සරල ව්‍යායාම සහ වේදනා නාශක වලින් ගොඩක් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සහ ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් ලබාගන්න.
උරහිස හිරවීම, Frozen Shoulder, Adhesive Capsulitis, උරහිසේ වේදනාව, අත උස්සන්න බැරිවීම, සන්ධි රෝග, භෞත චිකිත්සාව
