Sille wy prate oer dizze serieuze bloedkanker, akute myeloïde leukemy (AML)?

Hawwe jo in ferkâldheid dy't nei in pear dagen net fuortgiet? Of fiele jo jo gewoan wurch en lethargysk? Soms kinne lytse dingen lykas dit wat gruts ferbergje. Hjoed sille wy prate oer in sykte dy't in bytsje serieus is, mar it is tige wichtich om bewust fan te wêzen. Dat is akute myeloïde leukemy, of koartwei AML.

Wat is AML?

Simpelwei sein, akute myeloïde leukemy (AML) is in soarte kanker dy't jo bonkenmerg en bloed oantaastet. It is in seldsume mar serieuze sykte. It wurdt meast feroarsake troch in mutaasje yn ien fan jo genen of chromosomen. It komt it meast foar by minsken boppe de 60 jier. It kin lykwols ek jonge minsken en bern beynfloedzje. AML is in rap ferspriedende, libbensgefaarlike kanker. Gelokkich hawwe nije behannelingen in protte minsken tastien om langer mei de sykte te libjen.

Binne der ferskate soarten AML?

Ja, der binne ferskate subtypen fan AML. Elk fan dizze typen beynfloedet it oantal sellen yn jo bloed. Elk type kin lykwols ferskillende symptomen feroarsaakje en oars reagearje op behanneling.

Dokters diagnostisearje dizze subtypen fan AML troch de kankersellen ûnder in mikroskoop te ûndersykjen. Se sykje ek nei feroaringen yn jo chromosomen en mutaasjes yn bepaalde genen dy't selgroei kontrolearje.

Hjir binne guon fan 'e wichtichste subtypen fan AML:

• Myeloïde leukemy: Dit is it meast foarkommende type AML. It ûntwikkelt him as in kanker fan 'e sellen dy't neutrofilen produsearje, in type wite bloedsellen.
• Akute monosytyske leukemy (AML-M5): Dit ûntwikkelt him yn sellen dy't in soarte wite bloedsellen produsearje dy't monosyten neamd wurde.
• Akute megakaryocytyske leukemy (AMLK): Dit is in kanker fan 'e sellen dy't reade bloedsellen of bloedplaatjes produsearje.
• Akute promyelocytyske leukemy (APL): Hjirby ûntjout in soarte ûnrype wite bloedsellen, promyelocyten neamd, har net goed en wurde kankersellen.

Hoe faak komt AML foar?

AML is eins in relatyf seldsume sykte. Gemiddeld ûntwikkelje sawat 4 fan de 100.000 folwoeksenen de sykte elk jier. Ek wurdt rapportearre dat sawat 1.160 bern elk jier de diagnoaze AML krije.

Wat binne de symptomen fan AML?

Yn 'e iere stadia kinne AML-symptomen fiele as hawwe jo in slimme ferkâldheid of gryp dy't al in pear dagen oanhâldt. Mar AML is in tige agressive kanker. Dat betsjut,Jo sille al gau nije, mear útsprutsen symptomen ûnderfine. Letter kinne jo symptomen fernimme lykas:

• Konstant gefoel fan duizeligheid.
• Dingen lykas maklik blauwe plakken, faak bloednoas en bloedend tandvlees by it poetsen fan jo tosken.
• Gefoel fan ûndraachlike wurgens.
• Kâld gefoel.
• Koarts.
• Nachtswitten.
• Faak komme ynfeksjes foar, of ynfeksjes dy't foarkomme hawwe in lange tiid nedich om te genêzen.
• Hoofdpijn.
• It iten is smakeleas.
• Sûnder reden tin wêze.
• Bleke hûd.
• Moeite mei sykheljen (dyspnoe).
• Opswollen lymfeklieren.
• Gefoel fan swakte.
• Pijn yn 'e bonken, rêch of mage.
• Lytse reade plakken op 'e hûd (petechiae).
• Wûnen nimme tiid om te genêzen.

Wat binne de oarsaken fan AML?

Saakkundigen witte noch altyd net krekt wat AML feroarsaket. Mar se witte wol dat de tastân ûntstiet as bepaalde genen of chromosomen yn ús lichem feroarje (mutearje), wêrtroch't abnormale bloedsellen ûntsteane. Dizze genetyske feroarings kinne omfetsje:

• Der hat wat ynfloed hân op dyn DNA yn dyn libben.
• As jo ​​in genetyske oandwaning hawwe dy't fan generaasje ta generaasje trochjûn wurdt en jo risiko op it ûntwikkeljen fan AML fergruttet.
• Fanwegen in feroaring yn guon fan 'e genen yn it sperma of aaien fan jo âlden.

Hoe feroarsaakje genetyske feroarings AML?

Om te begripen hoe't dizze genetyske feroarings kinne liede ta AML, is it nuttich om wat te witten oer jo bonkenmerg en bloedsellen. Jo bonkenmerg is it sêfte, sponsachtige weefsel yn it sintrum fan de measte fan jo bonken. It bestiet út:

• Stamsellen wurde foarme. Dit binne de sellen dy't letter reade bloedsellen wurde dy't soerstof drage, wite bloedsellen dy't beskermje tsjin ynfeksje, en bloedplaatjes dy't helpe by it bloedstolling.

Normaal wurket jo bonkenmerg as in effisjinte produksjeline, dy't krekt de juste hoemannichte bloedsellen en bloedplaatjes makket foar jo lichem. Mar by ien mei AML begjint it bonkenmerg abnormale myeloïde sellen te produsearjen dy't myeloïde blasten of myeloblasten neamd wurde.

Dizze myeloïde blastsellen gedrage har net as normale bloedsellen. Normale sellen krije ynstruksjes fan har genen oer wannear en hoe fluch se diele en groeie moatte. As de sellen âld wurde, stjerre se om plak te meitsjen foar nije sellen yn it bonkenmerg. Mar myeloïde blastsellen folgje dizze ynstruksjes net. Se diele har ûnkontrolearber en stjerre net. As myeloïde blastsellen it bonkenmerg bliuwe folje, is der gjin romte foar sûne bloedsellen. Omdat der gjin romte is, hâldt it bonkenmerg op mei it meitsjen fan sûne bloedsellen. Sûnder nije sûne bloedsellen krijt it lichem net de dingen dy't it nedich hat om goed te funksjonearjen.

Fierder, as dizze myeloïde blastsellen har fierder diele, geane se út it bienmerg en yn 'e bloedstream. Sadree't se yn 'e bloedstream binne, reizgje dizze myeloïde sellen nei oare dielen fan it lichem, ynklusyf jo sintrale senuwstelsel, harsens en rêchbonke.

Wat binne de risikofaktoaren foar it ûntwikkeljen fan AML?

Hoewol saakkundigen net krekt witte wat de genetyske mutaasjes feroarsaket dy't liede ta AML, witte se wol fan guon dingen (risikofaktoaren) dy't jo risiko op it ûntwikkeljen fan 'e sykte ferheegje. (As wy tinke oan risikofaktoaren, is it wichtich om te ûnthâlden dat it hawwen fan in risikofaktor net betsjuttet dat jo de sykte krije. ) Risikofaktoaren foar AML omfetsje:

• Leeftyd: Sawat de helte fan 'e minsken dy't AML ûntwikkelje binne 65 jier of âlder as se diagnostisearre wurde. Lykas earder neamd, komt AML lykwols it meast foar by folwoeksenen, mar it kin ek foarkomme by bern.
• Smoken: Dit omfettet it ynhalearjen fan twaddehâns reek.
• Kankerbehannelingen: Dingen lykas gemoterapy en strielingstherapy.
• Lange-termyn bleatstelling oan bepaalde gemyske karsinogenen: Foarbylden binne dingen lykas benzeen en formaldehyde.
• Bleatstelling oan hege doses strieling fan in kearnreaktorûngelok of atoombom.
• Guon erflike genetyske oandwaningen.
• Oare steurnissen fan it bonkenmerg.

Hokker genetyske sykten ferheegje it risiko op AML?

Undersykers hawwe ûntdutsen dat bepaalde erflike genetyske mutaasjes it risiko op it ûntwikkeljen fan AML ferheegje. Guon dêrfan binne:

• Downsyndroom
• Ataxia telangiektasie
• Li-Fraumeni syndroom
• Klinefelter syndroom
• Fanconi-anemy
• Wiskott-Aldrich syndroom - Dit beynfloedet de produksje fan bloedplaatjes.
• Bloom syndroom
• Famyljele bloedplaatjesstoornis syndroom - Dit is ek in bloedplaatjes-relatearre sykte.

Hokker sykten fan it bonkenmerg ferheegje it risiko op AML?

Guon minsken mei myeloproliferative neoplasma's, of myeloproliferative steurnissen, kinne akute myeloïde leukemy ûntwikkelje. (Myelo betsjut bienmerch. Proliferatyf betsjut tefolle groeie.) Minsken mei de folgjende omstannichheden hawwe ek in heger risiko op it ûntwikkeljen fan AML:

• Polycythemia vera
• Myelofibrose
• Trombosytose
• Myelodysplastysk syndroom
• Aplastyske bloedearmoed

Wat binne de mooglike komplikaasjes fan AML?

Yn 'e iere stadia beynfloedet akute myeloïde leukemy it oantal sûne reade bloedsellen, wite bloedsellen en bloedplaatjes yn jo lichem. As jo ​​net genôch sûne bloedsellen en bloedplaatjes hawwe, kinne jo omstannichheden ûnderfine lykas:

• Bloedarmoede - dat betsjut gebrek oan bloed.
• Trombocytopenie - Dit betsjut in tekoart oan bloedplaatjes.
• Pancytopenia - Dit betsjut in ôfname fan alle soarten bloedsellen en bloedplaatjes.

Hoe wurdt AML diagnostisearre? (Diagnoaze)

Dokters brûke ferskate testen om AML te diagnostisearjen, ynklusyf genetyske testen om it krekte type AML te bepalen. De earste stap is meastal in fysyk ûndersyk. Dit omfettet it kontrolearjen op kneuzingen, bloedingen en ynfeksje. Se kontrolearje ek op swelling yn organen lykas de lever, milt en lymfeklieren.

Hokker testen wurde brûkt om AML te diagnostisearjen?

Jo moatte miskien ien of mear fan dizze testen hawwe:

• Folsleine bloedtelling (CBC)
• Perifeare bloedútstrijkje - Dit omfettet it nimmen fan in bloedmonster en it besjen ûnder in mikroskoop.
• Biopsie fan bonkenmerg - Hjirby wurdt in lyts stekproef fan bonkenmerg nommen en ûndersocht.
• Ruggenmergpunksje - Dit wurdt soms dien om te kontrolearjen op kankersellen yn 'e floeistof om it rêchmerg hinne.

Hokker genetyske testen wurde brûkt om AML te diagnostisearjen?

Medyske patologen fiere genetyske testen út om it krekte type AML te bepalen. Se sykje nei feroaringen (mutaasjes) yn bepaalde chromosomen of genen. As it type AML ienris bekend is, is it makliker foar dokters om te besluten hokker behannelingen de AML it meast wierskynlik genêze. Guon fan 'e spesifike testen dy't foar dit doel dien wurde binne:

• Immunohistochemie: Hjirby wurde sellen kleurd en ûndersocht ûnder in mikroskoop. De kleurmetoade ferskilt ôfhinklik fan 'e gemikaliën dy't yn 'e sellen oanwêzich binne.
• Flowcytometry.
• Karyotypetest.
• Fluorescence-in-situ-hybridisaasje (FISH): Dit kin feroarings yn chromosomen detektearje.

Wat binne de behannelingen foar AML?

Behannelingopsjes omfetsje gemoterapy, doelgerichte terapy (ynklusyf monoklonale antistofterapy), of allogene stamseltransplantaasje. Deselde behannelingopsjes binne beskikber foar sawol folwoeksenen as bern. It úteinlike doel fan behanneling is it berikken fan folsleine remisje fan AML.By AML betsjut in 'folsleine genêzing' dat jo bloedwearden normaal binne by testen. It betsjut ek dat dokters gjin kankersellen kinne sjen as se ûnder in mikroskoop nei in stekproef fan jo bonkenmerg sjogge.

Chemoterapy foar AML

Der binne trije haadfazen fan gemoterapy foar AML - ynduksje, konsolidaasje en ûnderhâld.

Remisje-ynduksjeterapy

Dit is de earste stap om AML folslein kwyt te reitsjen. De behanneling duorret meastentiids in pear dagen. Guon minsken kinne twa of mear rûndes fan dizze earste behanneling nedich hawwe om AML folslein kwyt te reitsjen. Dokters kinne de folgjende gemoterapymiddels brûke foar dizze earste behanneling:

• Cytarabine (Cytosar-U®)
• Daunorubicine (Cerubidine®)
• Idarubicine (Idamycin®)
• Azacitidine (Vidaza®)
• Decitabine (Dacogen®)
• Glasdegib (Daurismo®)
• Venetoclax (Venclexta®, Venclyxto®)

Neffens saakkundigen binne dizze earste behannelingen:

• Mear as 60% fan bern en jongerein herstelle.
• Sawat 75% fan folwoeksenen fan 60 jier en jonger herstelle.
• Sawat 50% fan minsken boppe de 60 jier herstelle.

Konsolidaasjeterapy

Konsolidaasjeterapy wurdt brûkt om alle oerbleaune kankersellen te deadzjen. Dit ferminderet it risiko dat de kanker weromkomt (weromkomst). De measte minsken krije hege doses cytarabine (Ara-C) of HiDAC foar fiif dagen elke moanne foar trije oant fjouwer moannen.

Underhâldsterapy

Meastentiids wurdt AML genêzen mei konsolidaasjeterapy. Yn guon gefallen kinne dokters lykwols oanbefelje om gemoterapy troch te setten mei legere doses. Underhâldsterapy kin moannen of jierren trochgean. Gemoterapy-medisinen dy't brûkt wurde foar ûnderhâldsterapy kinne omfetsje:

• Azacitidine (Vidaza®)
• Decitabine (Dacogen®)
• Midostaurine (Rydapt®)

Rjochte terapy

Lykas de namme al seit, rjochtet dizze behanneling him op spesifike genetyske mutaasjes yn kankersellen. Troch dizze mutaasjes te rjochtsjen, stopje de kankersellen mei groeien. Monoklonale antistofterapy is ek in soarte fan rjochte terapy. Dokters kinne rjochte terapyen brûke om AML te behanneljen dy't net reagearre hat op gemoterapy of dy't weromkommen is:

• Dokters kinne de gemoterapymiddels Midostaurin (Rydapt®) of Gilteritinib (Xospata®) brûke om AML-pasjinten mei de FTL3-genmutaasje te behanneljen. Dizze mutaasje wurdt fûn yn 25% oant 30% fan minsken mei AML.
• Enasidenib (IDHIFA®) of Ivosidenib (Tibsovo®) kin brûkt wurde om minsken te behanneljen dy't AML hawwe fanwegen in mutaasje fan har X-gen.

Allogene stamseltransplantaasje

In allogene stamseltransplantaasje brûkt stamsellen fan in besibbe of net-besibbe donor. Dokters kinne dizze stamsellen krije út bienmerch, perifeare bloed of navelstrengbloed (bloed dat nei de berte út 'e navelstreng sammele wurdt).

Behannelingkomplikaasjes of side-effekten

Hast alle kankerbehannelingen hawwe side-effekten. By AML hat stamseltransplantaasje de earnstichste side-effekten. Gemoterapy kin in tastân feroarsaakje dy't myelosuppresje neamd wurdt, wat betsjut dat jo lichem it normale oantal bloedsellen en bloedplaatjes ferliest. De side-effekten fan doelgerichte terapyen fariearje ôfhinklik fan it brûkte medisyn.

It is wichtich om side-effekten te begripen om te witten hoe't kankerbehanneling jo deistich libben sil beynfloedzje. Jo dokter is de bêste persoan om te witten oer de spesifike side-effekten fan jo behanneling. Guon minsken kinne profitearje fan palliative soarch om side-effekten te behearskjen.

Kin AML folslein genêzen wurde?

Op it stuit is allogene stamseltransplantaasje de ienige manier om akute myeloïde leukemy folslein te genêzen. Ofhinklik fan jo tastân kin jo dokter in stamseltransplantaasje oanbefelje as jo earste AML-behanneling. Of, as jo AML binnen 12 moannen weromkomt, kin dizze behanneling oanrikkemandearre wurde. Spitigernôch komt net elkenien yn oanmerking foar in stamseltransplantaasje.

Wat is de prognose fan AML?

As wy prate oer de prognose fan akute myeloïde leukemy, binne der twa aspekten. Ien is folsleine remisje. De oare is weromkommen, dat is as AML wer ûntstiet.

• Oer it algemien wurdt rûsd dat tusken de 50% en 80% fan minsken mei akute myeloïde leukemy nei behanneling folslein herstelle. Bern en minsken ûnder de 60 hawwe in gruttere kâns op in folslein herstel. Dit herstel kin moannen of jierren duorje.
• Sawat 50% fan minsken dy't folslein herstelle sille wer AML ûntwikkelje. As dit bart, kinne dokters ekstra gemoterapy of in stamseltransplantaasje oanbefelje. Se kinne ek foarstelle om diel te nimmen oan in klinyske proef.

As jo ​​of jo bern AML hawwe, freegje jo dokter dan wat jo ferwachtsje kinne.

Wat is it oerlibjenssifer fan AML-pasjinten?

Akute myeloïde leukemy is in komplekse sykte. Omdat der ferskate subtypen fan AML binne, is it lestich om in krekte prognoaze te jaan.

Bygelyks, it fiifjierrige oerlibjenssifer foar bern ûnder de 15 is 67%. Mar guon stúdzjes suggerearje dat it fiifjierrige oerlibjenssifer foar bern mei it subtype APL mear as 80% is. Leeftyd spilet ek in rol. Gemiddeld oerlibje 30% fan folwoeksenen mei AML fiif jier nei de diagnoaze. Tink derom, AML ûntwikkelt him meastentiids by minsken dy't 60 jier en âlder binne, en dy't miskien ek oare sûnensproblemen hawwe.

It is wichtich om te ûnthâlden dat dizze oerlibingssifers de ûnderfining reflektearje fan grutte groepen minsken mei AML. Dizze gegevens omfetsje oerlibingssifers fan 2012 oant 2018, en d'r binne no nijere, effektiver behannelingen foar AML.

In protte faktoaren beynfloedzje hoe lang jo libje sille mei akute myeloïde leukemy. Dit betsjut dat jo dokters, dy't jo medyske skiednis en algemiene sûnens kenne, de bêste minsken binne om hjirfan te witten.

Kin AML foarkommen wurde?

Nee, akute myeloïde leukemy kin net foarkommen wurde. Hoewol saakkundigen witte dat AML feroarsake wurdt troch genetyske mutaasjes, witte se net wat it feroarsaket. Mar se witte wol oer de risikofaktoaren dy't kinne liede ta AML. Hjir binne wat risikofaktoaren dy't jo kinne feroarje:

• Smoken: Dit omfettet twaddehânsreek. As jo ​​smoke, besykje dan te stopjen. As jo ​​wenje of wurkje mei ien dy't smoket, besykje dan de tiid dy't jo mei har trochbringe as se smoke te beheinen.
• Lange-termyn bleatstelling oan bepaalde karsinogene gemikaliën: benammen benzeen en formaldehyde. As jo ​​mei dizze karsinogenen wurkje, nim dan alle feilichheidsmaatregels, lykas it dragen fan beskermjende klean.

Hoe soargje ik foar mysels? (Selsfersoarging)

Libje mei in kanker dy't weromkomme kin is net maklik. Meidwaan oan programma's foar kankeroerlibjen is ien manier wêrop jo foar josels soargje kinne. Jo kinne miskien net foarkomme dat akute myeloïde leukemy weromkomt. Mar jo kinne stappen nimme om sa sûn mooglik te bliuwen, wat der ek bart. Hjir binne wat suggestjes:

• Behanneling fan akute myeloïde leukemy kin ynfloed hawwe op jo dieet.Jo moatte goed ite om sterk te bliuwen. As jo ​​muoite hawwe mei iten, prate dan mei in fiedingsdeskundige.
• De side-effekten fan AML-behanneling kinne lestich te behearskjen wêze. As it nedich is, prate dan mei jo dokter oer palliative soarch.
• Kanker is in tige stressfolle tastân. Beweging kin jo helpe om stress te behearskjen. Mar prate mei jo dokter foardat jo begjinne mei in nij, ynspannend oefenprogramma.
• Kanker kin jo iensum fiele litte. AML is in seldsume sykte. Jo kinne jo senuweftich fiele om oer jo tastân te praten. As dat sa is, beskôgje dan om mei te dwaan oan in stipegroep.
• Akute myeloïde leukemy kin jo tige wurch meitsje. De behannelingen kinne jo enerzjy ûnderdrukke. Tink derom om safolle sliep te krijen as jo nedich binne.

Wannear moat ik in dokter sjen?

Jo sille jo dokter regelmjittich sjen tidens jo herstel, foaral as jo ûnderhâldsterapy krije. Jo dokter sil jo fertelle hokker symptomen tekens kinne wêze dat jo AML weromkomt. Dit sil jo helpe te witten wannear't jo kontakt mei har opnimme moatte foar nije of ekstra behannelingen.

Hokker fragen moat ik myn dokter stelle?

As jo ​​AML hawwe, kinne jo josels dizze fragen stelle:

• Hokker type AML haw ik?
• Wat binne myn behannelingopsjes?
• Wat binne de risiko's en side-effekten fan behanneling?
• Hoe kin ik de side-effekten fan behanneling beheare?
• Hokker neisoarch haw ik nedich nei de behanneling?
• Moat ik oppasse foar tekens fan komplikaasjes?
• Binne der klinyske proeven dy't ik beskôgje moat?

Ta beslút, dingen om te ûnthâlden

Akute myeloïde leukemy (AML) is in seldsume kanker dy't jo bienmerch en bloed oantaastet. AML treft meast minsken boppe de 65 jier, mar it kin ek bern en jongfolwoeksenen treffe. Mei tank oan nije behannelingen libje no mear minsken mei AML yn remisje nei behanneling. Hoewol de kanker weromkomme kin, bliuwe medyske ûndersikers ûndersyk dwaan nei manieren om AML te behanneljen dy't weromkomt.

As jo ​​of jo bern akute myeloïde leukemy hawwe, kinne jo it gefoel hawwe dat jo fan fêste grûn yn in ûnwisse see smiten binne. Jo kinne jo ôffreegje oft behanneling jo ferlichting bringe sil. As dat sa is, kinne jo jo soargen meitsje oer hoe lang dy ferlichting sil duorje. Jo dokters begripe hoe't jo jo fiele. Se sille by jo wêze as jo omgean mei de útdagings fan AML. Dus bliuw sterk en aarzelje net om de help te krijen dy't jo nedich binne.

` Akute myeloïde leukemy, AML, bloedkanker, bienmerg, symptomen, gemoterapy, stamseltransplantaasje