Kaakbonkechirurgie (Mandibulêre gewrichtschirurgie): Wat jo witte moatte

As jo ​​dokter jo fertelt dat jo in diel fan jo ûnderkaak sjirurgysk fuorthelle wurde moatte, kinne jo in grut gefoel fan eangst en skok fiele. As jo ​​oer dizze operaasje hearre dy't in 'mandibulektomy' neamd wurdt, kinne jo in protte fragen hawwe. It is normaal om fragen te hawwen lykas: "Sil myn gesicht feroarje?", "Sil ik wer prate en ite kinne?" Mar meitsje jo gjin soargen. Yn dit artikel sille wy prate oer dizze operaasje, wêrom't it dien wurdt, hoe't it bart en wat jo nei de operaasje ferwachtsje kinne op in ienfâldige, begryplike manier.

Simpelwei sein, wat is in mandibulektomy?

Simpelwei sein, in mandibulektomy is it sjirurgysk fuortheljen fan in diel of al jo ûnderkaakbonke (mandibula). Dit wurdt soms in 'mandibulare reseksje' neamd.

Dokters beslute meastentiids om dit soarte operaasje út te fieren as der in kankergewûne yn it kaakbonke sit, as der in slimme ynfeksje is, of as it kaakbonke skansearre is troch in medyske tastân. It wichtichste doel is om it sike diel folslein te ferwiderjen en te foarkommen dat de sykte him fierder ferspriedt.

Wat binne de wichtichste soarten fan dizze operaasje?

Mandibulektomy-sjirurgy kin wurde ferdield yn twa haadtypen. It hinget ôf fan hoefolle fan it kaakbonke der fuorthelle wurdt. Litte wy ris sjen wat dy twa typen binne.

Wêr helje jo de bonken foar rekonstruksje?

By in segmintale mandibulektomy nimme sjirurgen bonke, weefsel, hûd en bloedfetten (slagaders en ieren) út in oar diel fan jo lichem om jo kaakbonke opnij op te bouwen. Dit wurdt in "frije-flaprekonstruksje" neamd. Tink deroan as it nimmen fan in stik stof en it oplappe om in skuord diel fan jo klean te reparearjen.

De plakken dêr't bonken en weefsels meastal foar brûkt wurde binne:

• Underskonk: Meastentiids wurdt in diel fan it fibulabonke nommen.
• Skouderblêd: Yn guon gefallen kin in diel fan it skouderblêd fuorthelle wurde.
• Heup: In diel fan it heupbonke kin ek foar dit doel nommen wurde.

Soms kinne metalen platen of bonketransplantaten fan in oare donor brûkt wurde. Jo medysk team sil jo dit útlizze.

Yn hokker gefallen is dizze operaasje nedich?

In dokter sil om ferskate hiel spesifike redenen syn taflecht nimme ta dit soarte sjirurgy. Hjirûnder binne de wichtichste redenen:

• Mûnkanker: As in kanker dy't him foarmet yn 'e mûle, op 'e tonge, it tandvlees of de wang, ferspraat is nei it kaakbonke.
• Oropharyngeale kanker: As kanker dy't begjint yn it middelste diel fan 'e kiel ferspriedt nei it kaakbonke.
• Bonynfeksje (Osteomyelitis): As jo ​​in slimme baktearjele ynfeksje hawwe dy't ferspraat is nei it kaakbonke en net reagearret op behanneling.
• Osteonekrose fan 'e kaak: As it kaakbonke stjert troch it gebrûk fan bepaalde medisinen (benammen bisfosfonaten) of strielingstherapy.
• Swiere ûngemakken: As it kaakbonke yn stikken rekke is by in slim ûngelok en te skansearre is om op in oare manier reparearre te wurden.

Wat bart der foar de operaasje?

Der is in perioade fan tarieding foar de operaasje, wêryn't it medysk team in folslein begryp krijt fan jo tastân.

• Tests: CT-scan om de grutte en fersprieding fan 'e tumor of it beskeadige gebiet yn jo kaakbonke sekuer te mjittenSokke testen wurde dien. As der rekonstruktive sjirurgy útfierd wurdt, wurde der ek spesjale testen dien om de sûnens fan 'e bloedfetten op it donorplak te kontrolearjen.
• Gearkomste mei it medysk team: Dizze operaasje wurdt útfierd troch in multidissiplinêr team fan dokters. Dit team kin in holle- en nekkesjirurch, in rekonstruktive sjirurch en in mûnlinge sjirurch omfetsje. Sy sille de operaasje yn detail mei jo beprate.
• Dingen om te stopjen: Jo wurde advisearre om dingen te foarkommen dy't bloedingen kinne ferheegje of it genêzingsproses kinne bemuoie tidens de operaasje.
• Alkohol
• Pynstillers lykas aspirine en ibuprofen
• Smoken (sigaretten) - Dit is tige skealik foar it genêzingsproses.
• Guon Ayurvedyske of krûdemedisinen

Wichtich: Soargje derfoar dat jo jo dokter fertelle oer alle medisinen dy't jo op it stuit nimme, sels vitaminen.

Wat bart der tidens de operaasje?

Dit is in komplekse operaasje dy't ferskate oeren duorje sil. Mar jo hoege jo gjin soargen te meitsjen. Jo sille ûnder algemiene anaesthesia wêze tidens de proseduere, dus jo sille fêst sliepe.

Yn marginale mandibulektomy ...

1. De sjirurch sil in ynsnijing meitsje oan 'e binnenkant fan jo wang.

2. De tumor of it sike diel fan it kaakbonke wurdt fuorthelle, tegearre mei in lytse hoemannichte sûn weefsel deromhinne.

3. De ynsnijdingen wurde sluten en hechte.

Yn Segmintale Mandibulektomy ...

Dit is in frij lang proses. Twa sjirurgyske teams kinne tagelyk wurkje. Wylst it iene team de heupoperaasje útfiert, makket it oare team de donorplak klear.

1. Earst wurdt it sike kaakbonke fuorthelle tegearre mei it omlizzende weefsel.

2. De fuorthelle dielen wurde nei it laboratoarium stjoerd foar testen om te sjen oft kankersellen oanwêzich binne of dat se ferspraat binne.

3. Der wurdt ek kontrolearre oft de kanker him ferspraat hat nei de lymfeklieren yn 'e nekke.

4. It oare sjirurgyske team nimt de nedige bonke-, hûd- en bloedfetseksjes fan 'e bonketransplantaasjeplak (bygelyks it skonk).

5. It útlutsen bonke wurdt foarme om presys oerien te kommen mei it diel dat út 'e kaak helle is.

6. Om bloed oan te fieren yn it transplantearre weefsel, binne dy bloedfetten nau ferbûn mei de bloedfetten yn jo nekke.

7. It nije kaakdiel wurdt mei spesjale metalen platen en skroeven oan 'e kaak befestige, en de ynsnijdingen wurde sluten en hechte.

Ekstra dingen om te dwaan mei de operaasje

Nei de operaasje kinne jo fierdere behanneling nedich hawwe om jo tosken en kaak yn 'e juste posysje te hâlden en it sykheljen makliker te meitsjen.

• Bôgebalken en rubberen bands: Dizze wurde yn 'e mûle pleatst om de tosken en kaak yn goede ôfstimming te hâlden.
• Tracheostomie:Yn 'e earste pear dagen nei de operaasje wurdt in buis oan 'e foarkant fan 'e nekke yn 'e luchtpijp (trachea) pleatst om it sykheljen makliker te meitsjen, om't de kiel dan opswellet. Dit is tydlik.
• Fiedingsslange: Omdat it lestich is om troch de mûle te iten, wurdt in slang troch de noas yn 'e mage ynbrocht om de nedige fieding te leverjen en floeibere iten te jaan.

Wat bart der nei de operaasje?

De herstelperioade freget in bytsje geduld.

• Sikehûsferbliuw: Ofhinklik fan it type operaasje dat jo hawwe, moatte jo miskien twa dagen oant twa wiken yn it sikehûs bliuwe. Segmintale sjirurgy fereasket meastentiids in langer ferbliuw.
• As jo ​​nei hûs geane: Nei't jo nei hûs gienen, is it tige wichtich om de ynstruksjes fan jo dokter krekt op te folgjen. Jo krije ynstruksjes oer hoe't jo jo ynsnijdingen skjin hâlde kinne en hoe't jo ite moatte. Jo kinne noch in fiedingssonde hawwe as jo nei hûs geane, of jo kinne ferteld wurde om allinich floeibere iten te iten. Nim alle pinemedikaasje dy't jo krije op 'e tiid.
• Oare behannelingen: Tidens jo herstel kinne jo help nedich hawwe fan in logopedist en fysioterapeut om jo te helpen wer te learen slikken en te praten. As jo ​​in operaasje hawwe ûndergien foar kanker, kin jo dokter ek bestralingsterapy of gemoterapy oanbefelje om alle oerbleaune kankersellen te deadzjen.

Hoe lang duorret it om folslein te herstellen?

It is lestich om hjirfoar in krekte tiid te jaan. It ferskilt fan persoan ta persoan en hinget ôf fan 'e aard fan' e operaasje.

• Herstel nei in partielle mandibulektomy is relatyf fluch.
• Herstel nei in segmintale mandibulektomy en rekonstruksje kin moannen duorje. It kostet tiid om opnij te learen hoe't jo slikke, ite en prate moatte.
• It kin ferskate wiken duorje foardat jo wer oan it wurk kinne. Jo moatte miskien noch langer wachtsje om te begjinnen mei ynspannende aktiviteiten lykas oefening. Jo medysk team sil jo in skema jaan dat foar jo wurket.

Wat binne de symptomen dy't in driuwend besyk oan in dokter fereaskje?

As jo ​​ien fan dizze symptomen ûntwikkelje wylst jo nei de operaasje thús binne, sykje dan direkt medysk advys. Gean as it nedich is nei de Spoedeisende Hulp (ETU) fan it sikehûs.