Fielt dyn mage as feroaret er yn stien? Litte wy mear leare oer dizze seldsume tastân (Ogilvie Syndroom)

Hawwe jo ea it gefoel hân dat der wat yn jo mage fêst siet, dat jo mage grutter waard, en dat jo it gefoel hiene dat it eksplodearje soe? It wie as wiene jo darmen folslein blokkearre. Meastentiids bart dat as der eins wat blokkearre is yn jo darmen. D'r is lykwols in frjemde en seldsume tastân wêrby't jo darmen ynienen ophâlde mei wurkjen sûnder dat der wat yn fêst sit. Hjoed sille wy prate oer in tastân dêr't de measte minsken noch noait fan heard hawwe. Yn medyske termen neame wy dit Ogilvie Syndroom of Akute Kolon Pseudo-obstruksje (ACPO) .

Simpelwei sein, wat is it Ogilvie-syndroom?

Stel jo foar, der is in soad ferkear, mar der binne gjin ûngemakken of obstakels op 'e dyk. De auto's steane gewoan stil. It Ogilvie-syndroom is soksawat. De beweging fan iten en ôffal yn jo dikke darm hâldt ynienen op. It fielt as der wat fêst sit yn jo dikke darm, mar der is eins gjin fysike obstruksje. It probleem leit yn it senuwstelsel dat de spieren yn jo dikke darm kontrolearret. Omdat it net goed wurket, hâldt de beweging fan 'e dikke darm (wy neame dit "peristaltyk") op, en de ynhâld binnenyn komt fêst te sitten op ien plak. Dit feroarsaket dat de dikke darm stadichoan útwreidet, of útstút.

It wurd "pseudo-obstruksje" yn syn namme betsjut "falske obstruksje". Dit betsjut dat it symptomen presintearret as wie der in obstruksje, ek al is der eins gjin obstruksje.

Hoe ferskilt dit fan oare darmproblemen?

Der binne ferskate omstannichheden dy't de darmfunksje beheine. Litte wy dus sjen hoe't it Ogilvie-syndroom dêrfan ferskilt.

• Yn ferliking mei oare 'Intestinale Pseudo-obstruksje'-omstannichheden: Ogilvie-syndroom is in 'akute' tastân. Dat wol sizze, it komt ynienen op en is tydlik . En it beynfloedet allinich de dikke darm . Guon minsken kinne lykwols 'chronike' 'pseudo-obstruksje'-omstannichheden hawwe. Se wurde meastentiids feroarsake troch in oare chronike sykte of in oanberne tastân.
• It ferskil mei 'Paralytyske Ileus': Jo hawwe miskien wolris fan 'e term 'Paralytyske Ileus' heard. It wurdt brûkt om in tastân te beskriuwen wêrby't de darmen in skoftke ophâlde mei wurkjen, foaral nei in abdominale operaasje. It komt tige faak foar. It giet om sawol de tinne as de dikke darm dy't tydlik ophâlde mei funksjonearjen en dan binnen in pear dagen fansels genêze. It Ogilvie-syndroom is lykwols in kompleksere en seldsumer tastân . It beynfloedet benammen de dikke darm , spesifyk de blindedarm.

Wa rint it measte risiko om dizze tastân te ûntwikkeljen?

Hoewol it by elkenien ûntwikkelje kin, komt it it meast foar by âldere minsken boppe de 60 jier dy't ferskate oare sûnensproblemen hawwe.Dizze tastân wurdt rapportearre by sawat ien op de 1.000 sikehûspasjinten.

Simpelwei sein, dit kin barre wannear't it lichem ûnder in soad stress stiet. Tink oan in grutte operaasje, in slim ûngelok, in hertoanfal of in slimme ynfeksje. Dizze dingen beynfloedzje it funksjonearjen fan ús senuwstelsel. Dit senuwstelsel is wat de spieren yn 'e darmen fertelt om te "bewegen". Dus as dêr in ûnbalâns is, stopje de darmen mei wurkjen en kin it syndroom fan Ogilvie foarkomme.

Wat binne de symptomen fan it Ogilvie-syndroom?

As loft, floeistof en ûnfertarre iten yn jo darmen fêstkomme, kinne jo symptomen lykas dizze ûnderfine. Dizze kinne ynienen begjinne en stadichoan tanimme.

Wêrom bart dit? Litte wy de redenen in djipper besjen.

Hoewol't de krekte oarsaak hjirfan noch net 100% dúdlik is, leauwe wittenskippers dat it feroarsake wurdt troch in storing yn ús autonome senuwstelsel . Tink derom, de dingen dy't automatysk yn ús lichem barre, lykas hertslach, sykheljen en spiisfertarring, wurde kontroleare troch dit senuwstelsel, dat wurket as in "autopilot". Dus, troch in protte stress op it lichem, kin dit "autopilot"-systeem út lykwicht reitsje, en de sinjalen dy't de stoelgong kontrolearje, kinne fersteurd wurde.

De wichtichste redenen dy't bydrage oan dizze situaasje kinne wurde ferdield yn ferskate kategoryen.

Kin dit serieus wêze? Wat binne de komplikaasjes?

Ja, as dit net goed diagnostisearre en behannele wurdt, kin it liede ta tige serieuze en sels libbensgefaarlike komplikaasjes . Stel jo foar, wat bart der as jo lucht yn in ballon bliuwe blazen? It barst. De darmen binne op deselde wize.

De normale diameter fan 'e dikke darm is sawat 8 sintimeter. By it Ogilvie-syndroom is it risiko op komplikaasjes lykwols folle heger as it grutter wurdt as 12 sintimeter.

De wichtichste komplikaasjes dy't foarkomme kinne binne:

• Ischemy: Oermjittich útrekken fan 'e darmwanden feroarsaket dat de delikate bloedfetten dy't har bloed leverje, fernauwd reitsje, wêrtroch't de bloedfoarsjenning ferminderet . Dit feroarsaket ûntstekking fan 'e darm (ischemyske kolitis), dy't, as it net behannele wurdt, kin liede ta weefseldea (nekrose).
• Perforaasje: As weefsel stjert, ferswakket de darmwand en kin der in lyts gat ûntstean . Dit is tige gefaarlik, om't baktearjes en ôffalprodukten út 'e darm yn 'e buikholte lekke kinne, wêrtroch't in slimme ynfeksje (peritonitis) ûntstiet.
• Sepsis: In ynfeksje dy't him ferspraat hat nei de buikholte hâldt dêr net op. It kin de bloedstream yngean en him troch it hiele lichem ferspriede.Dit is in libbensgefaarlike tastân dy't needmedyske behanneling fereasket. It kin sels liede ta orgaanfalen, ien foar ien.

Hoe kinne jo dizze sykte krekt diagnostisearje?

Dokters binne benammen dwaande mei twa dingen by it diagnostisearjen fan dizze sykte.

1. Earst kontrolearje wy oft der eins in fysike ferstopping yn 'e darm is.

2. As der gjin sokke obstruksje is, wurdt bepaald oft de oarsaak fan dizze symptomen it Ogilvie-syndroom is of wat oars.

Hjirfoar wurde ferskate testen útfierd.

• Röntgenfoto's en CT-scans: In abdominale röntgenfoto of CT-scan kin de dikke darm dúdlik sjen litte, dy't swollen en fol mei lucht is. Soms wurdt in spesjale floeistof (in 'kontrastmiddel') jûn om te drinken of as in ynjeksje om dúdlikere bylden te krijen.
• Gastrografin-klysma: Dit is in hiel spesjale test. Omdat it sawol in test as soms in behanneling is. Hjir wurdt in wetteroplosbere floeistof mei de namme 'gastrografin' yn 'e darm ynbrocht fia it rectum, en de manier wêrop it troch de darm beweecht wurdt besjoen mei in fideo-röntgenfoto (fluoroskopie). Dit kin sekuer bepale oft der in obstruksje yn 'e darm is of net. Ek hat dizze 'gastrografin'-floeistof laxeerjende eigenskippen. Dêrom helpt it effekt soms om de aktiviteit fan 'e darm dy't stoppe is opnij te starten.

Wat binne de behannelingen hjirfoar?

De behanneling hinget ôf fan hoe opgeblazen jo dikke darm is en oft jo risiko hawwe op komplikaasjes. As it mooglik is, besykje dokters it te behanneljen mei ienfâldige stypjende behannelingen ('konservative behanneling') ynstee fan har ta te foegjen oan dingen lykas sjirurgy.

Konservative behanneling

Yn it earstoan wurdt dizze behanneling útfierd wylst de tastân fan 'e pasjint nau kontrolearre wurdt.

• Behanneling fan ûnderlizzende omstannichheden: As der in ûnderlizzende tastân is, lykas in ynfeksje of hertsykte, wurdt dy earst behannele.
• Stopjen fan medisinen: Medisinen dy't fertocht wurde fan it feroarsaakjen fan it Ogilvie-syndroom wurde tydlik stopset.
• De darm rêste jaan: Folslein stopje mei it nimmen fan iten en floeistoffen.
• IV Saline: De fereaske hoemannichte floeistoffen en sâlt fan it lichem wurdt fia in ader jûn (IV-floeistoffen).
• Rinne en fan posysje feroarje: As it mooglik is, stimulearje de pasjint om in bytsje om te rinnen en fan posysje yn bêd te feroarjen. Dit kin de stoelgong stimulearje.
• Intubaasje: In buis ('Nasogastryske buis') wurdt troch de noas yn 'e mage ynbrocht om oerstallige loft en floeistof te ferwiderjen. In buis ('Rektale buis') wurdt ek troch de anus ynbrocht om loft te ûntkommen te litten.

Tidens dizze behanneling dogge dokters regelmjittich röntgenfoto's en bloedûndersiken om de tastân fan 'e darmen en eventuele komplikaasjes te kontrolearjen.

Wat as stypjende behanneling net slagget?

As de tastân nei sawat 72 oeren net ferbetteret, of as de darm mear as 12 sintimeter ferwidere is, sille de dokters trochgean nei de folgjende stap.

• Koloskopyske dekompresje: Hjirby wurdt in buis mei in kamera deroan fêstmakke (in 'kolonoskoop') troch de anus ynbrocht en de lucht dy't him yn 'e dikke darm sammele hat, wurdt troch de buis útsûge. Dit ferminderet de druk yn 'e dikke darm fuortendaliks. Om't dit lykwols in wat ûngemaklike proseduere is en soms in lyts risiko is op perforaasje fan 'e dikke darm, wurdt it mei grutte soarch dien.
• Neostigmine-ynjeksje: Dit is in tige krêftige spierstimulant. It wurdt meastentiids brûkt om spieren te helpen herstellen nei anaesthesia. As dit medisyn as in intraveneuze (IV) ynjeksje wurdt jûn oan minsken mei it syndroom fan Ogilvie, begjinne de darmspieren wer te wurkjen, en binne goede resultaten krigen. Omdat dit medisyn lykwols in tige trage hertslach feroarsaakje kin, wurdt it allinich jûn ûnder nauwe tafersjoch fan in dokter op 'e intensive care-ienheid (ICU) .
• Sjirurgy (Kolektomy / Kolostomy): As, nettsjinsteande al dizze behannelingen, de darm bliuwt útswellen, of as der in serieuze komplikaasje lykas in perforaasje optreedt, kin sjirurgy it lêste rêdmiddel wêze. Yn dit gefal wurdt it beskeadige diel fan 'e darm útsnien en fuorthelle (Kolektomy). Soms moat in tydlike of permaninte iepening yn 'e búk makke wurde om de stoelgong troch te litten. Wy neame dit in Kolostomy.

Kin dizze tastân libbensgefaarlik wêze?

Sûnder komplikaasjes is it risiko op dea foar ien mei it syndroom fan Ogilvie allinich sawat 15%. Dit persintaazje omfettet lykwols ek de effekten fan oare medyske omstannichheden dy't de pasjint hat.

As der lykwols in serieuze komplikaasje lykas darmperforaasje optreedt, is it stjertesifer wol 40%. Dit lit sjen hoe serieus dizze tastân wêze kin.

It wichtichste is om omtinken te jaan oan de symptomen sa gau as se ferskine, de sykte fluch te diagnostisearjen en mei behanneling te begjinnen. As jo ​​dat dogge, kinne jo serieuze komplikaasjes foarkomme en fluch herstelle mei ienfâldige behannelingen.