Hawwe jo ek ûntstekking yn jo 'pouch'? Litte wy prate oer pouchitis!

Hawwe jo ea in ileumpouchoperaasje hân? Of hat immen dy't jo kenne ien hân? Minsken mei in ileumpouchoperaasje kinne soms in tastân ûntwikkelje dy't pouchitis hjit. Hoewol it in bytsje ferfelend wêze kin, is it neat om jo soargen oer te meitsjen. Litte wy der op in ienfâldige manier oer prate dy't jo begripe kinne.

Wat is Pouchitis krekt?

Simpelwei sein, pouchitis is ûntstekking fan jo ileumpûdsje . Litte wy ris sjen wat in ileumpûdsje is. Bygelyks, guon minsken hawwe in serieuze darmklachten dy't it fuortheljen fan har heule dikke darm en rectum fereasket. Wy neame dizze operaasje in totale proktokolektomy. Dan moatte se in nije manier meitsje foar ôffal, of ûntlasting, om út har lichem te gean. Dêr komt it ileumpûdsje yn byld. Sjirurgen brûke it ein fan jo tinne darm, it ileum, om dit pûdsje te meitsjen, dat liket op in lyts pûdsje. Dit is jo fuorthelle dikke darm en rectum, wat betsjut dat it ûntlasting in skoftke sammelt en fêsthâldt. Dit pûdsje is dan ferbûn mei wêr't de ûntlasting útkomt. Soms is it ferbûn mei jo anus, as in J-pûdsje of in S-pûdsje, of as in K-pûdsje, dy't ferbûn is mei in spesjale iepening yn jo búk, in stoma neamd. Mei oare wurden, in diel fan jo tinne darm fungearret no as jo dikke darm. Dus, pouchitis is itselde as kolitis - ûntstekking fan 'e dikke darm - of proctitis - ûntstekking fan it rectum - mar it komt foar by minsken dy't in ileumpûdsje hawwe. De symptomen binne tige ferlykber. Symptomen kinne magepine omfetsje en de needsaak om fluch en faak nei it húske te gean. De measte minsken ûntwikkelje 'akute pouchitis', wat in ûntstekking is dy't foar in koarte tiid komt en giet. Foar guon kin it lykwols in tastân wêze dy't 'chronike pouchitis' neamd wurdt, dy't oanhâldend is of komt en giet.

Hoe faak komt pouchitis foar?

Der wurdt rûsd dat tusken de 25% en 45% fan 'e minsken dy't in ileumpouchoperaasje hawwe ûndergien, op in stuit yn har libben pouchitis ûntwikkelje sille . Sawat 40% fan 'e minsken sil it elk jier foar it earst ûntwikkelje. Ek sil tusken de 10% en 20% it opnij ûntwikkelje.

Wat binne de symptomen fan Pouchitis?

As jo ​​pouchitis hawwe, kinne jo symptomen lykas dizze ûnderfine .

• Pijn yn 'e legere buik en mank lopen.
• De needsaak om gau en faak nei it húske te gean.
• Nachts oerein moatte om nei it húske te gean.
• Moeite mei it kontrolearjen fan darmbewegingen (darmynkontininsje), wat in lichte lekkage betsjut.
• Moeite mei it litten fan 'e stoel, persen (dyschezia).
• It gefoel dat jo nei it húske moatte, mar net kinne (tenesmus).
• In bytsje bloed yn 'e stoelgong.
• Koarts of kâld gefoel.

Wat binne de oarsaken fan pouchitis?

Dokters tinke dat de wichtichste oarsaak fan pouchitis in feroaring is yn 'e soarten darmbaktearjes dy't yn jo pouch libje. Tink derom, as in diel fan jo tinne darm no funksjonearret as in dikke darm, wurdt it bleatsteld oan nije soarten baktearjes. Dizze nije baktearjes konkurrearje mei de baktearjes dy't der earder wiene. Dit feroarsaket dat jo ymmúnsysteem tinkt: "Och, hjir is in ynfeksje," en dan reagearret it troch ûntstekking te feroarsaakjen. Guon minsken hawwe eins in ynfeksje. Guon soarten baktearjes yn ús darmen besykje, as se de kâns krije, de oaren te kontrolearjen en kening te wurden. Dizze wurde "patogene baktearjes" neamd. Normaal is it prima om in pear fan dizze baktearjes yn ús darmen te hawwen, om't oare goede baktearjes se yn toom hâlde. Mar nei ileum pouch-operaasje feroaret dizze lykwicht, en dy "minne" baktearjes hawwe in nije kâns om har macht te fersprieden. It is gewoan om pouchitis foar in koarte tiid te ûntwikkeljen nei ileum pouch-operaasje. Dit wurdt iere-onset pouchitis neamd, en it wurdt beskôge as in side-effekt fan 'e operaasje. It wurdt faak better mei antibiotika. Mar it kin weromkomme. Foar guon minsken bliuwt it weromkommen. Dit komt om't guon soarten baktearjes oaren bliuwe dominearjen. Jo kinne ferskate episoaden fan akute pouchitis hawwe, en elke kear kinne jo better wurde mei antibiotika. It probleem wurdt wat yngewikkelder as jo mear as in pear episoaden yn 't jier hawwe. Guon minsken wurde ôfhinklik fan antibiotika - dit wurdt groanyske antibiotika-ôfhinklike pouchitis (CADP) neamd. Foar oaren stopje antibiotika stadichoan mei wurkjen. Dit wurdt groanyske antibiotika-resistinte pouchitis (CARP) neamd.

Hokker faktoaren beynfloedzje chronike, antibiotika-resistinte pouchitis (CARP)?

Der binne ferskate redenen dy't kinne bydrage oan dizze 'CARP'-tastân. Guon dêrfan binne:

• Inflammatory Bowel Disease ( IBD ): Minsken dy't in proctocolectomy hawwe ûndergien foar IBD, lykas ulcerative colitis of de sykte fan Crohn, hawwe in heger risiko op it ûntwikkeljen fan pouchitis. Deselde faktoaren dy't har oarspronklike tastân feroarsake hawwe, kinne ynfloed hawwe op it pouch.
• Antibiotika -resistinte baktearjes: GuonBakteriële ynfeksjes , lykas C. difficile, binne resistint foar antibiotika. Mei trochgeand gebrûk fan antibiotika kinne baktearjes dy't normaal gjin sykte feroarsaakje, resistint wurde foar antibiotika. Dit kin ek in ûnbalâns fan baktearjes yn 'e bûse feroarsaakje.
• Oare ynfeksjes: Soms kin in firale ynfeksje, lykas cytomegalovirus, of in skimmelinfeksje, lykas candidiasis, ek ûntstekking fan 'e bûse feroarsaakje.
• Immunosuppresje: Jo ymmúnsysteem kin ferswakke wurde troch bepaalde besteande omstannichheden of medisinen dy't jo nimme, wêrtroch jo minder yn steat binne om ynfeksjes te bestriden .
• Trochgean gebrûk fan NSAID's : It faak en oermjittich nimmen fan pijnstillers neamd 'NSAID's (net-steroïde anty-inflammatoire medisinen) lykas 'aspirine' en ' ibuprofen ' kin it slijmvlies fan jo darmen en it slijmvlies fan it 'pûdsje' beskeadigje.
• Fermindere bloedfoarsjenning (ischemy): Hoewol seldsum, kin ûntstekking ek foarkomme troch fermindere bloedstream nei in diel fan it lichem. Dit kin komme troch in blokkade yn 'e bloedfetten dy't bloed leverje.
• Primêre Sklerosearjende Cholangitis (PSC): Dit is in autoimmune sykte, wat betsjut dat it eigen ymmúnsysteem fan it lichem syn eigen sellen oanfalt. It feroarsaket groanyske ûntstekking yn jo galwegen. Lykas IBD kinne de meganismen dy't dizze groanyske ûntstekking feroarsaakje ek ynfloed hawwe op it galblaaske. Minsken mei dizze sykte hawwe in heger risiko op it ûntwikkeljen fan galblaaske.

Wat binne de mooglike komplikaasjes fan pouchitis?

Akute pouchitis feroarsaket selden grutte komplikaasjes. Oanhâldende, net behannele pouchitis kin lykwols problemen feroarsaakje. Dizze kinne omfetsje:

• Feroarings yn stoelgonggewoanten: Untstekking fan it pouch kin it lestich meitsje om stoelgong binnen te hâlden, en swelling kin it lestich meitsje om stoelgong te litten. Dit kin ynfloed hawwe op jo stoelgonggewoanten op lange termyn.
• Fermindere kwaliteit fan libben: It kin dreech wêze om mei konstante problemen nei it húske te gean. It kin fysike en mentale stress feroarsaakje en it genietsjen fan in sosjaal libben bemuoie.
• Pouch stricture:Chronyske ûntstekking kin littekenfoarming yn it pûdsje feroarsaakje. Dit littekenfoarming kin de iepening fan it pûdsje fernauwe. It kin ek de bloedstream nei it pûdsje ferminderje, wêrtroch it genêzingsproses hindere wurdt.
• Eroazje: Langduorjende ûntstekking kin derfoar soargje dat it slijmvlies fan 'e darmzak erodearret, wêrtroch't zweren ûntsteane. Dizze zweren kinne bliede. Guon soarten patogene baktearjes kinne ek de darmwand beskeadigje.
• Malabsorpsje en ûnderfieding: As de binnenste laach fan 'e bûse skansearre is, wurdt it fermogen om fiedingsstoffen út it iten deryn op te nimmen fermindere (malabsorpsje), wat kin liede ta ûnderfieding.
• Pouchfalen: As problemen mei it pouch oanhâlde, kin it úteinlik ûnbrûkber wurde. Dit kin in operaasje fereaskje om it pouch te ferwiderjen en de darm yn in ileostomy te lieden.

Hoe wurdt Pouchitis diagnostisearre?

It diagnostisearjen fan pouchitis begjint mei it praten oer jo symptomen en sûnenshistoarje. Dan sil jo dokter yn jo bûse sjen. Se sille in ynstrumint brûke dat in endoskoop hjit . Dit is in tinne buis mei in lytse kamera deroan fêstmakke. Se sille it troch de bûse liede om te sykjen nei ûntstekking of oare abnormaliteiten. Se sille ek in weefselmonster (biopsie) troch de endoskoop nimme en it ûndersykje om út te finen wat de tastân feroarsaakje kin. Jo dokter kin ek oare ôfbyldingstests brûke om nei de bûtenkant fan 'e bûse en de struktueren dy't dermei ferbûn binne te sjen. Dit wurdt dien om út te finen oft d'r oare omstannichheden binne dy't it feroarsaakje kinne. Oanfoljende testen dy't dien wurde kinne omfetsje:

• Kontrastpouchografy (pouchogram): Dit is in soarte röntgenfoto. In kontrastfloeistof wurdt yn it pouchje spuite om it better sichtber te meitsjen. It is fergelykber mei in bariumklysma, mar dit wurdt dien op it ileumpouchje.
• CT-scan.
• MRI-scan (MRI).

Hoe kinne jo pouchitis genêze?

De earste-keusbehanneling foar akute pouchitis is in twa wiken duorjende antibiotikakuer . De measte minsken wurde hjirmei better. As jo ​​hjirmei net better wurde, sil jo dokter in oar antibiotika, of in kombinaasje fan antibiotika, besykje foar in langere perioade. As jo ​​nei fjouwer wiken noch symptomen hawwe, kinne jo antibiotika-resistinte pouchitis hawwe. Jo dokter sil dan mear testen dwaan moatte om te sykjen nei oare mooglike oarsaken foardat hy beslút oer de bêste behanneling.

Wat binne de behannelingen foar weromkommende pouchitis?

As akute pouchitis mei behanneling oplost en dan weromkomt, sil jo dokter deselde behanneling trochsette. As de behanneling wurket en de symptomen net faak weromkomme, wurdt deselde behanneling brûkt. As it lykwols mear as trije kear yn 't jier weromkomt, beskôgje dokters it as groanyske antibiotika-ôfhinklike pouchitis. It wurdt behannele mei lange-termyn ûnderhâldsterapy om weromkommen te foarkommen. Underhâldsterapy kin omfetsje:

• Antibiotika: It nimmen fan antibiotika yn lege doses kin helpe om weromkomst te foarkommen.
• Probiotika: Dit binne oanfollingen dy't foardielige baktearjes befetsje dy't yn ús darmen libje. Se kinne helpe om it lykwicht fan baktearjes yn 'e darm te herstellen en patogene baktearjes te bestriden.

Wat binne de behannelingen foar groanyske, antibiotika-resistinte pouchitis (CARP)?

As jo ​​pouchitis nea better wurden is mei antibiotika, of as it yn it ferline better wurden is, mar no net better wurdt, neame dokters it groanyske antibiotika-resistinte pouchitis (CARP). Yn dit gefal sil de dokter earst sykje nei ûnderlizzende oarsaken, lykas in sekundêre ynfeksje, in auto-ymmúnsykte, of in struktureel defekt yn 'e pouch. As der gjin dúdlike oarsaak fûn wurde kin, sille se groanyske pouchitis behannelje op deselde manier as se inflammatoire darmsykte (IBD) behannelje. Hjir binne wat mooglike behannelingen:

• Mesalamine-klysma's: Mesalamine, ek wol bekend as 5-aminosalicylsoer (5-ASA), is in earste-keus medisyn foar kolitis ulcerosa. It komt as in klysma dat jo yn in pûdsje ynfoegje.
• Bismutklysma's: Bismutsubsalicylaat, it aktive yngrediïnt yn Pepto Bismol®, is ek te krijen as in skomklysma (bismuthcarbomer). Dit kin helpe om jo symptomen te ferminderjen.
• Kortikosteroïden: Dit binne in soarte anty-inflammatoare medikaasje dy't brûkt wurdt om groanyske ûntstekking te behanneljen.
• Immunosuppressiva: Dizze medisinen ferminderje de reaksje fan jo ymmúnsysteem. Dokters skriuwe dizze foar as jo ymmúnsysteem groanyske ûntstekking feroarsaket.
• Monoklonale antistoffen (biologyske medisinen): Monoklonale antistoffen binne keunstmjittige aaiwiten dy't wurkje lykas minsklike antistoffen, en jo natuerlike ymmúnreaksje tsjin ynfeksjes fersterkje.
• Lytse molekulen: Dit binne nije medisinen dy't wurkje as monoklonale antistoffen, mar se binne synthetysk makke.
• Fekale mikrobiotatransplantaasje: Dizze behanneling is goedkard troch de Amerikaanske Food and Drug Administration (FDA) om antibiotika-resistinte C. diff te behanneljen. It kin lykwols ek off-label brûkt wurde om antibiotika-resistinte pouchitis te behanneljen, sels as it net feroarsake wurdt troch C. diff. It helpt in sûn darmmikrobioom te herstellen.

Hoe lang duorret it foar pouchitis te genêzen?

Symptomen fan akute pouchitis begjinne meastal binnen in pear dagen nei it begjin fan antibiotikabehanneling te ferbetterjen. It is lykwols wichtich om de folsleine twa wiken duorjende antibiotikakuer ôf te meitsjen, sels as jo jo better fiele. Jo moatte jo dokter rieplachtsje nei't de behanneling foarby is. Se sille nochris yn jo pouch sjen wolle om der wis fan te wêzen dat de ûntstekking folslein fuort is.

Kin Pouchitis foarkommen wurde?

Guon bewiis suggerearret dat probiotika kinne helpe om te foarkommen dat pouchitis ûntstiet nei in operaasje of weromkomt nei in suksesfolle behanneling. Se wurkje miskien net altyd, mar se kinne foar jo wurkje. Dokters skriuwe soms in spesjale probiotyske miks foar (lykas de DeSimone-formulering). It type probiotika dat jo nimme is wichtich, dus it is wichtich om mei jo dokter te praten.

Wat kinne jo ferwachtsje as jo pouchitis ûntwikkelje?

As jo ​​pouchitis ûntwikkelje nei in operaasje oan in ileumpûdsje - sels as it in pear kear bart - is de kâns grut dat it mei súkses behannele wurdt mei antibiotika. Guon minsken hawwe miskien in langere antibiotikakuer nedich as oaren. As jo ​​faak episoaden hawwe, kinne jo in lange-termyn behanneling mei antibiotika of probiotika nedich hawwe. Foar in lyts oantal minsken mei pouchitis kin gjin fan dizze behannelingen wurkje. As jo ​​pouchitis bliuwe hawwe en it net reagearret op antibiotikabehanneling, sil jo dokter sykje nei ûnderlizzende oarsaken fan ûntstekking, lykas ischemy, NSAID-gebrûk, of in autoimmune sykte. As se gjin sekundêre oarsaak fine kinne, sille se it diagnostisearje as groanyske antibiotika-resistinte pouchitis (CARP). Dokters sille in ferskaat oan behannelingen foar CARP foarstelle. Se sille mei jo gearwurkje om dejinge te finen dy't it bêste foar jo is.

Soms, as de problemen mei it pûdsje swierder weagje as de foardielen, kinne jo beslute om it pûdsje te ferwiderjen om in syktefrij libben te libjen. Dat is ek in opsje.

Hat iten en drinken ynfloed op pouchitis?

Ja, oant in beskate mjitte. Guon bewiis suggerearret dat as jo dieet leech is yn antioksidanten , jo in ferhege risiko hawwe kinne op it ûntwikkeljen fan pouchitis. Antioksidanten wurde fan natuere fûn yn in protte fruchten en grienten. Dizze ferbiningen helpe by it neutralisearjen fan gemikaliën yn ús lichem, neamd frije radikalen. As frije radikalen yn it lichem ophopje, kinne se sellen beskeadigje en bydrage oan ûntstekking. Antioksidanten út iten binne effektiver as oanfollingen. Oan 'e oare kant, as jo lije oan symptomen fan pouchitis, kin it ferminderjen fan 'e hoemannichte fezels yn jo dieet helpe. Dokters advisearje in leech-FODMAP-dieet . Dit ferminderet de hoemannichte iten dy't jo darmbaktearjes graach ite, ynklusyf fezels. It tydlik útsnijen fan dizze iten kin helpe om jo darmsymptomen te ferminderjen. Mar op 'e lange termyn moatte jo besykje in ferskaat oan iten werom ta te foegjen oan jo dieet.

Iten dy't helpe om pouchitis te foarkommen:

Soargje derfoar dat jo genôch antioksidanten krije. Jo kinne dizze krije troch in ferskaat oan fruit en griente te iten. Guon fan 'e bêste iten mei in hege ynhâld fan antioksidanten binne:

• Appel
• Beien (lykas ierdbeien, bosbessen)
• Druven
• Droege pruimen (Prunes)
• Soarten beanen
• Artisjokken
• Russet ierappels
• Donkergriene blêdgrienten (lykas spinaazje, boerekool)

It tafoegjen fan folsleine iten oan jo dieet, foaral plantaardige iten, is in wichtich prinsipe fan in anty-inflammatoar dieet. Antioksidanten binne mar ien reden.

Iten dy't jo net ite moatte as jo pouchitis hawwe (om symptomen te ferminderjen):

Om pouchitis-symptomen te ferminderjen, advisearje dokters in leech-FODMAP-dieet, teminsten oant jo útfine foar hokker FODMAP's jo allergysk binne. Faak foarkommende FODMAP's omfetsje:

• Fruktose (sûker yn fruit)
• Laktose (sûker yn molke)
• Sipel
• Wite sipel
• Soarten beanen
• Weet

It leech-FODMAP-dieet is in eliminaasjedieet op koarte termyn. Jo ferwiderje bepaalde iten út jo dieet, fine út wat se triggeret, en yntrodusearje se dan stadichoan wer ûnder begelieding fan in dokter.

Uteinlik it berjocht foar thús

As jo ​​in ileumpûdsje hawwe, kinne jo op in stuit pouchitis ûnderfine. Net elkenien krijt it, mar dejingen dy't it dogge, kinne it mear as ien kear krije. It kin frustrerend wêze om oanhâldende darmproblemen te hawwen, sels nei't it grutste part fan har dikke darm fuorthelle is. It goede nijs is dat foar de measte minsken pouchitis mar in sporadysk probleem is, en it is folle makliker te behanneljen as de groanyske darmomstannichheden dêr't se earder lêst fan hawwe kinne. Chronike antibiotika-resistinte pouchitis (CARP) is wat lestiger. Soms kin it relatearre wêze oan in besteande groanyske darmomstannichheden. It behanneljen kin like yngewikkeld wêze. Mar mei in bytsje eksperimintearjen kinne jo in kombinaasje fan behannelingen fine dy't foar de measte minsken wurkje. Tink derom, jo ​​binne net allinnich. Praat iepen mei jo dokter en stel alle fragen dy't jo hawwe. Mei de juste begelieding en behanneling kinne jo goed libje mei dizze tastân.