Stel jo foar dat jo krekt begûn binne mei it nimmen fan in nije medikaasje foar in sykte. Nei sawat in wike as twa fiele jo jo net goed, as steane jo op it punt om ferkâlden te wurden. Jo lichem docht sear, jo hawwe koarts, jo rille... Dan ynienen begjint jo lichem reade plakken te krijen dy't stadichoan feroarje yn wetterige blieren, en jo hûd begjint ôf te skiljen as binne jo ferbaarnd. Dit is in tige enge, pynlike en potinsjeel libbensgefaarlike tastân. Hjoed prate wy oer dizze gefaarlike tastân, nammentlik Toxyske Epidermale Nekrolyse (TEN) .
Simpelwei sein, wat is Toxyske Epidermale Nekrolyse (TEN)?
Toxyske epidermale nekrolyse, of koartwei TEN, is in tige pynlike en potinsjeel libbensgefaarlike hûdtoestân. It feroarsaket blierren en ôfskilfering fan grutte dielen fan jo lichem, meastentiids teminsten 30% fan jo lichem. Dit ôfskilfering kin ek foarkomme yn gebieten mei slymvliezen, lykas de mûle, eagen en geslachtsdielen.
Dizze gefaarlike tastân komt faak foar as in slimme reaksje op bepaalde medisinen dy't wy nimme. As de hûd sa slim skansearre is, is der in heech risiko op útdroeging en slimme ynfeksjes.
Om krekt te wêzen, TEN is de earnstichste foarm fan in oare hûdsykte neamd it syndroom fan Stevens-Johnson (SJS). By SJS is minder as 10% fan 'e hûd fan it lichem ôffallen. As 10% oant 30% fan it lichem troffen is, neame wy it in SJS-TEN oerlaapkondysje. As mear as 30% fan 'e hûd ôffallen is, wurdt it beskôge as TEN.
Wa rint it measte risiko om dizze tastân te ûntwikkeljen?
Minsken mei in ferswakke ymmúnsysteem hawwe in gruttere kâns om it Stevens-Johnson-syndroom (SJS) of TEN te ûntwikkeljen. D'r binne ferskate redenen wêrom't it ymmúnsysteem ferswakke kin wêze.
- Minsken dy't besmet binne mei it minsklik immunodeficiencyfirus (HIV).
- Minsken mei bepaalde kankersoarten, lykas lymfoom.
Derneist kinne genetyske faktoaren ek in rol spylje. De lichems fan guon minsken kinne bepaalde medisinen net normaal ôfbrekke en metabolisearje. Dit komt troch harren genen. Yn sokke gefallen kinne dy medisinen har ophopje yn it lichem en slimme reaksjes feroarsaakje lykas SJS of TEN. Ek kinne guon minsken, troch feroarings (mutaasjes) yn bepaalde genen, earder gefoelich wêze foar bepaalde medisinen.
Hoewol TEN op elke leeftyd foarkomme kin, komt it faker foar by âldere minsken. It is lykwols in tige seldsume tastân .It is wichtich om te ûnthâlden dat wrâldwiid, SJS en TEN tegearre mar sawat ien of twa miljoen minsken per jier beynfloedzje.
Wat binne de wichtichste oarsaken fan TEN?
Yn in protte gefallen leauwe dokters dat bepaalde medisinen de wichtichste oarsaak binne fan TEN. Litte wy ris sjen hokker medisinen in heger risiko hawwe.
| Drugskategory | Ienfâldige útlis |
|---|---|
| Allopurinol | In medisyn dat brûkt wurdt foar de behanneling fan sykten lykas nierstiennen en jicht. |
| Antikonvulsiva | In klasse medisinen dy't jûn wurde om omstannichheden lykas epileptyske oanfallen te kontrolearjen. |
| Antiretrovirale medisinen | Benammen medisinen dy't brûkt wurde om HIV-ynfeksje te behanneljen (bygelyks nevirapine). |
| Oxicams | Dit binne in klasse fan pijnstillers en anty-inflammatoire medisinen dy't hearre ta de groep NSAID's. |
| Sulfonamiden | Dit binne in soarte antibiotika-medikaasje. |
Neist dizze medisinen kinne, yn tige seldsume gefallen, bepaalde ynfeksjes of faksin ek TEN feroarsaakje. Mar dit is tige seldsum. Soms kin de oarsaak fan TEN net fûn wurde.
Wat binne de symptomen fan TEN?
TEN-symptomen begjinne meastal binnen in pear wiken nei it begjinnen fan in nij medisyn te ferskinen. It begjint mei ferkâldheidsachtige symptomen.
- Lichaamspine
- Hoest
- Koarts en rillingen
- Hoofdpijn
- Roodheid en ûntstekking fan 'e eagen
Nei dizze earste symptomen begjinne pynlike reade plakken (útslach) op 'e hûd te ferskinen. Dizze plakken wurde stadichoan grutter, feroarje yn wetterfolle blieren, en úteinlik begjint de hûd ôf te skiljen. De wûnen dy't ûntsteane as de hûd ôfskilft wurde eroazjes neamd. Dit binne ekstreem pynlike, iepen wûnen dy't lykje op slimme brânwûnen.
Dizze letsels ferskine earst op it gesicht en de boarst, en kinne dan ferspriede nei oare dielen fan it lichem.
- Eagen: De binnenkant fan it eachlid (konjunktiva) en it bûtenste diel fan it blauwe each (hornea) kinne skansearre wurde.
- Slijmvliezen: Laesjes kinne foarkomme yn 'e mûle, noas, kiel en luchtwegen.
- Urethrale trakt, anus en geslachtsdielen: Dizze gebieten kinne ek serieus ferwûne reitsje.
Dizze ferwûnings meitsje sels ienfâldige taken lykas iten, slikken, sykheljen, de eagen slute en urinearjen ekstreem pynlik en lestich.
Serieuze komplikaasjes dy't kinne foarkomme troch TEN
TEN is gjin tastân dy't licht opnommen wurde moat. It kin liede ta serieuze, libbensgefaarlike komplikaasjes.
- Ynfeksjes: As de hûd brekt, is der in gruttere kâns dat baktearjes it lichem ynkomme. As dizze baktearjes yn 'e bloedstream komme, kin in tige gefaarlike tastân ûntstean dy't sepsis neamd wurdt.
- Meardere oarganfalen: Swiere ûntstekking en ynfeksje yn it lichem kinne feroarsaakje dat ynterne organen lykas de nieren, lever en longen falje.
- Longûntstekking: Der is in ferhege risiko op longynfeksjes fanwegen ferwûnings oan 'e luchtwegen.
Fanwegen de mooglikheid fan sokke slimme komplikaasjes moat in persoan mei TEN-symptomen sikehûs opnommen wurde en fuortendaliks behannele wurde .
Hoe diagnostisearje dokters dizze sykte?
In kwalifisearre dokter kin meastentiids TEN diagnostisearje troch jo hûd te ûndersykjen en te freegjen nei jo symptomen. Soms kin in hûdbiopsie nedich wêze om de diagnoaze te befêstigjen.
Dit hâldt yn dat ûnder narkose in hiel lyts stikje hûd fan in hûdlaesje nommen wurdt en ûnder in mikroskoop ûndersocht wurdt. Dizze test kin dúdlik sjen oft der deade hûdsellen (nekrotyske sellen) binne en oft de boppeste laach fan 'e hûd (epidermis) him fan 'e ûnderste laach skieden hat.
Wat binne de behannelingen hjirfoar?
It wichtichste is dat TEN in medyske needgefal is.Dit is gjin sykte dy't thús behannele wurde kin. Jo moatte direkt nei de Spoedeisende Hulp (ETU) fan in sikehûs gean sa gau as de symptomen begjinne.
Yn it sikehûs wurdt de pasjint faak opnommen op in intensive care-ienheid (ICU) of brânwûnesintrum, om't dizze pasjinten spesjalisearre soarch nedich binne dy't fergelykber is mei dy't in brânwûnepasjint krijt.
Behannelingsmetoaden kinne wurde ferdield yn twa haaddielen.
| Behannelingopsjes foar TEN | |
|---|---|
| Direkte behanneling | |
| It stopjen fan it feroarsaakjende medisyn | Alle medisinen dy't fertocht wurde fan it feroarsaakjen fan TEN wurde fuortendaliks stopset. |
| Kontrôle fan lichemsfloeistofnivo's | It hûdpeeling feroarsaket dat in grutte hoemannichte floeistof út it lichem fuorthelle wurdt. Dêrom wurde sâltwetter (IV-floeistoffen) fia in ader jûn om de floeistofnivo's yn it lichem te kontrolearjen. |
| Ynfeksjeprevinsje | Antiseptyske crèmes of salven wurde oanbrocht op iepen wûnen. Antibiotika wurde jûn by de earste tekens fan ynfeksje. |
| Oare spesifike behannelingen | |
| Immunoglobuline (IVIG) | Dit is in floeistof dy't fia in ader jûn wurdt. It befettet antistoffen dy't nommen binne út it bloedplasma fan sûne minsken. Dizze helpe de negative ymmúnreaksje fan it lichem te kontrolearjen. |
| Immunosuppressiva | Medisinen wurde jûn om te foarkommen dat it ymmúnsysteem fan it lichem syn eigen sellen oanfalt, wêrtroch syn funksje ferswakke wurdt. |
| Plasmaferese | Dit hâldt yn dat it bloed fan 'e pasjint nei in spesjale masine stjoerd wurdt, wêrby't de skealike antistoffen yn it bloedplasma skieden en fuorthelle wurde, en it suvere bloed werom nei it lichem brocht wurdt. |
Lange-termyn effekten nei herstel
Oerlibbenen fan TEN kinne wat lange-termyn effekten ûnderfine. Sels as de hûd folslein genêst, kinne oare problemen ûntstean.
- Hûd, hier en nagels: abnormale nagelgroei of -ferlies, hûdflekken (swart of wyt), hierferlies op guon gebieten (alopecia areata), droege en jeukende hûd, oermjittich switten.
- Eagen: Langduorjende ûntstekking of readheid fan 'e eagen, droege eagen, ôfwikingen fan it eachlid, gefoelichheid foar ljocht, wazig sicht of, yn seldsume gefallen, blinens.
- Mûle, noas en sykheljenssysteem: Bronchitis, longsykten lykas COPD, droege mûle, tandvleesûntstekking, ferlies fan smaak en rook, longskea.
- Urine- en fuortplantingssysteem: Langduorjende ferwûning of ûntstekking fan 'e urethra, fagina of penis, muoite mei urinearjen, faginale droechte by froulju.
It is tige wichtich om mei jo dokter te praten oer dizze lange-termyn effekten en de nedige behanneling te sykjen.
Berjocht foar thús
- Toxyske epidermale nekrolyse (TEN) is in tige slimme, potinsjeel libbensgefaarlike reaksje op bepaalde medisinen.
- It begjint mei gewoane symptomen lykas koarts en lichemspine, mar giet dan oer yn pynlike blieren en ôfpellende hûd as ferbaarnd.
- Dit is in medysk needgefal. As jo dizze symptomen ûnderfine, moatte jo direkt nei de Spoedeisende Behanneling Ienheid (ETU) fan in sikehûs gean.
- As jo in hûdútslach, blierren of oare ûngewoane symptomen krije nei it begjinnen fan in nij medisyn, negearje it dan noait. Rieplachtsje jo dokter fuortendaliks.
- As jo earder in allergy hân hawwe foar medisinen, soargje derfoar dat jo jo dokter hjirfan ynformearje as jo medisinen ophelje.
💬 Comments (0)
Der binne noch gjin reaksjes pleatst. Foegje jo reaksje hjir foar it earst ta.
Foegje jo opmerking ta