Skip to main content

In frjemde koarts fan bisten? Litte wy it oer 'Tularemia' hawwe!

In frjemde koarts fan bisten? Litte wy it oer 'Tularemia' hawwe!

Hawwe jo ea heard fan in sykte mei de namme "Tularemia"? Miskien is dizze namme in bytsje nij. Mar it is wat wy witte moatte, om't it in ynfeksje is dy't fan bisten op ús oerdroegen wurde kin, en it kin frij serieus wêze. Guon minsken neame it ek wol "konijnekoarts". Dus, meitsje jo gjin soargen, hjoed sille wy prate oer "Tularemia" op in ienfâldige manier dy't jo begripe kinne.

Wat is 'Tularemia'? Simpelwei sein...

Tularemy is in sykte feroarsake troch in baktearje mei de namme Francisella tularensis (F. tularensis). It is in zoönotyske sykte. Mear spesifyk wurdt it oerdroegen oan minsken troch kontakt mei besmette bisten of troch kontakt mei bisten dy't de baktearje drage, lykas fleagen en teken.

As jo ​​dizze sykte hawwe, kinne jo lymfeklieren pynlik swollen wurde . Net allinich dat, mar ôfhinklik fan wêr't de baktearjes jo lichem ynkaam binne, kinne jo ek ferskate symptomen ûnderfine yn jo longen, eagen, kiel en darmen. Tink derom, soms as wy in kuier meitsje yn it bosk, as in lyts bist ús krast of byt, lykas in teek, krije wy in wûne, en dizze baktearje kin troch dy wûne ús lichem ynkomme.

Hoe sjocht tularemia derút op it lichem?

It wichtichste symptoom fan tularemy is de swelling fan 'e lymfeklieren, dy't kinne ferskine as grutte knobbels op it lichem, lykas yn 'e nekke en oksels. Soms kin in ulseraasje foarkomme wêr't de baktearjes it lichem ynkamen. Dit betsjut dat it liket op in lytse seare.

Wa hat de grutste kâns om dizze 'tularemia' te ûntwikkeljen? Wa rint risiko?

Elkenien kin tularemy krije. Jo wurk, hobby's of de omjouwing wêryn jo libje kinne lykwols jo risiko op bleatstelling oan dizze baktearje ferheegje. Sjoch oft jo ien fan dizze minsken binne:

  • Minsken dy't jeie of ûnderkocht fleis behannelje : Dit kin oerdroegen wurde fan dierfleis.
  • Minsken dy't geregeld mei bisten wurkje, lykas bistedokters en bistekontrôleamtners : hawwe in ferhege risiko fanwegen nau kontakt mei besmette bisten.
  • Minsken dy't yn omjouwings libje mei in hege ynsidinsje fan bitende ynsekten lykas teken en fleagen .
  • Minsken mei in ferswakke ymmúnsysteem : Bygelyks minsken mei HIV, kankerpasjinten, of dyjingen dy't ymmúnsuppressiva nimme.
  • Lânarbeiders, skieppeskearders en dyjingen dy't yn laboratoaria mei de baktearje `F. tularensis` wurkje : Dizze minsken hawwe in ferhege risiko op it ûntwikkeljen fan `Pneumonyske tularemie`, dy't de longen oantaastet.

Hoewol dizze sykte yn guon lannen in soad rapportearre wurdt, benammen yn guon steaten yn 'e Feriene Steaten, kin elkenien dizze sykte krije yn elke omjouwing dêr't dizze baktearje oanwêzich is. Hoewol it net yn sa'n grutte mjitte rapportearre is yn Sri Lanka, is it goed foar ús om foarsichtich te wêzen.

Hoe faak komt tularemie foar?

It is gjin sykte dy't oeral yn 'e wrâld foarkomt, it is in bytsje seldsum . Mar, lykas ik earder sei, it kin frij serieus wêze as it foarkomt, dus it is tige wichtich foar ús om hjir bewust fan te wêzen.

Hokker dielen fan it lichem beynfloedet dizze sykte?

Tularemie kin benammen jo lymfeklieren, hûd, eagen, kiel, darm of longen beynfloedzje. Yn slimme gefallen kin it lykwols ûntstekking feroarsaakje yn elk oargel, ynklusyf de harsens en it hert.

Hoe wurket dizze baktearje yn it lichem?

Simpelwei sein, as de `F. tularensis` baktearje ús lichem ynkomt, "opslokje" de sellen fan ús ymmúnsysteem de baktearje. Normaal soene dizze sellen de baktearje ferneatigje. De `F. tularensis` baktearje binne lykwols tige slûchslim. It is binnen dy sellen dat de baktearjes har fermannichfâldigje . Uteinlik wurde de ymmúnsellen ferneatige, en in grut oantal baktearjes ferspriede har troch it lichem, wêrby't se oare sellen ynfektearje.

Dizze ferneatiging fan sellen en de reaksje fan ús ymmúnsysteem op dizze baktearje is wat symptomen feroarsaket yn it ynfekteare diel fan it lichem.

Binne der ferskate soarten tularemia?

Ja, der binne ferskate haadtypen tularemy. Dizze wurde klassifisearre op basis fan hoe't jo ynfektearre binne mei de baktearjes en wêr't de symptomen ferskine.

1. Ulceroglandulêre tularemie

Dit is it meast foarkommende type tularemy . It wurdt meastentiids oerdroegen troch de byt fan in bist lykas in teken of in ynfekteare bist. It beynfloedet jo hûd en talgklieren. It wichtichste symptoom is in swollen talgklier mei in hûdlaesje.

2. Kliertularemia

Dit is fergelykber mei it hjirboppe neamde type, mar it feroarsaket gjin hûdletsels, allinich de kieuwen swollen op . It kin feroarsake wurde troch tekenbiten of direkt kontakt mei in besmet bist.

3. Type dat de eagen beynfloedet (Oculoglandulêre tularemia)

Dit soarte ynfeksje komt foar as jo ynfektearre wetter of lichemsfloeistoffen fan in bist yn jo each krije. It feroarsaket symptomen yn it each . It beynfloedet meastentiids mar ien each.

4. It type dat de kiel en it spiisfertarringskanaal beynfloedet (Oropharyngeale tularemia)

Dit type kin oprûn wurde troch it iten fan fersmoarge iten, it drinken fan fersmoarge wetter, of troch baktearje-fersmoarge hannen yn 'e mûle te dwaan sûnder se te waskjen. It wichtichste symptoom is in slimme seare kiel . Soms kinne ek gastrointestinale symptomen foarkomme.

5. It type dat de longen beynfloedet (Pneumonyske tularemia)

Dit is de earnstichste foarm fan tularemia . It feroarsaket symptomen dy't lykje op longûntstekking. Der binne twa manieren wêrop it him ûntwikkelje kin:

  • Direkte ynhalaasje fan 'e baktearje `F. tularensis`Yngong yn 'e longen.
  • Fersprieding fan in F. tularensis-ynfeksje earne oars yn it lichem nei de longen .

6. Tyfus tularemie

Dit type tularemy wurdt karakterisearre troch hege koarts en beynfloedet ferskate dielen fan it lichem . It kin him op deselde wize ûntwikkelje as oare soarten tularemy.

Is 'Tularemia' itselde as 'sykte fan Lyme'?

Dit is in fraach dy't guon minsken stelle. Hoewol guon fan 'e symptomen fan "Tularemia" fergelykber binne mei "sykte fan Lyme", beynfloedzje de twa sykten it lichem oars. "Tularemia" is in sykte dy't ferskate dielen fan it lichem beynfloedzje kin en sels libbensgefaarlik wêze kin . "Sykte fan Lyme" is meastentiids minder libbensgefaarlik, mar soms kin it langduorjende, lestich te behanneljen symptomen feroarsaakje.

Wat binne de symptomen fan tularemia?

De symptomen fan tularemia fariearje ôfhinklik fan it type dat jo hawwe. De measte soarten omfetsje koarts en ferskate soarten hûdútslach . Derneist komme spesifike symptomen foar ôfhinklik fan 'e lokaasje fan' e ynfeksje.

Karakteristiken fan ulceroglandulêre en kliertypen hûdletsels en nodules:

  • Koarts.
  • Hiel grutte, pynlik swollen lymfeklieren.
  • In iepen sear (ulcer of laesje) op 'e hûd - dit is allinich foar 'Ulceroglandulêre tularemia'.

Symptomen fan it okuloglandulêre type:

  • Eachpine.
  • Triennen fan 'e eagen.
  • Gefoelichheid foar ljocht (fotofoby) - wat betsjut dat it lestich is om nei ljocht te sjen.
  • Swelling en pine om 'e earen of nekke hinne.
  • In iepen wûne yn it each (korneale ulceraasje).

Symptomen fan it orofaryngeale type dy't de kiel en slokdarm beynfloedzje:

  • Koarts.
  • Swiere seare kiel .
  • Swelling fan 'e kiel, roodheid en wite plakken.

Guon minsken kinne ek ûnderfine:

  • Braken.
  • Diarree (mooglik mei bloed).
  • Buikpijn.

Symptomen fan it pneumonyske type dy't de longen beynfloedzje:

  • Koarts.
  • Hoest.
  • Moeite mei sykheljen (dyspnoe).
  • Pijn of benaudens op 'e boarst.
  • Spierpine.
  • Reade bulten of letsels op 'e hûd (erythema nodosum).
  • Bloed ophoastje (hemoptyse).

Symptomen fan tyfus:

  • Hege koarts.
  • Kâlde rillingen.
  • Haadpijn (hoofdpijn).
  • It iten is smakeleas.
  • Spierpine.
  • Seare kiel.
  • Magepine.
  • Diarree.
  • Mislikens of braken.
  • Betizing.

Hoe lang duorret it foardat de baktearjes it lichem yngeane foardat de sykte ferskynt?

De ynkubaasjeperioade fan tularemie, de tiid fan bleatstelling oan de baktearje oant it ferskinen fan symptomen, is meastalSawat trije oant fiif dagen , mar guon minsken kinne maksimaal twa wiken gjin symptomen sjen litte.

Wat is de oarsaak fan dizze sykte 'Tularemia'?

Lykas ik earder neamde, wurdt it feroarsake troch in baktearje mei de namme `Francisella tularensis` (`F. tularensis`). Dizze baktearje libbet meastal yn 'e lichems fan bisten (dizze sykteferdragende bisten wurde ek wol "reservoirs" neamd) - benammen kninen, hazzen, lytse bisten lykas mûzen en katten. It kin ek oerdroegen wurde troch teken en bitende ynsekten.

Der binne twa haadtypen fan dizze 'F. tularensis' baktearje - type A en type B. Type A feroarsaket meastal in earnstiger sykte, en komt it meast foar yn Amearika. Type B feroarsaket meastal mildere symptomen, en wurdt fûn yn Noard-Amearika en de measte oare dielen fan 'e wrâld.

Hoe ferspriedt dizze sykte him nei ús?

Der binne ferskate manieren wêrop Tularemia op ús oerdroegen wurdt:

  • Biten fan bitende ynsekten lykas teken, muggen en reeëmigen .
  • Troch biten te wurden troch besmette bisten.
  • Troch it oanreitsjen fan besmette bisten . As jo ​​it weefsel of lichemsfloeistoffen fan in besmet bist oanreitsje, kinne de baktearjes jo lichem ynkomme fia in lyts gat yn jo hûd. Jo kinne de baktearjes ek krije troch objekten oan te reitsjen dy't fersmoarge binne mei de 'F. tularensis'-baktearje en dan jo gesicht, eagen, noas of mûle oan te reitsjen.
  • Troch it drinken fan besmet wetter of it iten fan besmet iten.
  • Troch it ynademen fan lytse drippen (aerosol of mist) dy't de baktearje `F. tularensis` befetsje . Dit kin bygelyks barre as in besmet bist troch in gersmeaner of lânboumasine snien wurdt, en de kimen kinne yn 'e loft frijkomme en ynademe wurde.

Is tularemia besmetlik fan persoan ta persoan?

Nee, tularemy is net besmetlik. Dat wol sizze, it wurdt net ferspraat troch te praten mei of hannen te skodzjen mei in besmette persoan. It is lykwols tige besmetlik . Dat wol sizze, sels as in hiel lytse hoemannichte fan 'e baktearjes it lichem ynkomt, is it risiko op it ûntwikkeljen fan 'e sykte heech.

Is it feilich om in bist te iten dat tularemia hat?

As fleis goed trochkocht is, wurde baktearjes deade. As jo ​​lykwols witte dat in bist "Tularemia" hân hat, is it net goed om it fleis fan dat bist te iten .

Hoe diagnostisearret in dokter tularemia?

Om tularemia te diagnostisearjen sil in dokter jo ûndersykje, freegje nei jo symptomen, en testen oanfreegje op jo bloed of oare lichemsfloeistoffen. Ofhinklik fan jo symptomen sil hy of sy jo tandvlees, kiel, eagen en hûd ûndersykje op searen, knobbels of laesjes.

Hokker testen wurde hjirfoar dien?

Om tularemia te diagnostisearjen, kin jo dokter de folgjende testen útfiere:

  • BloedûndersikenIn bloedmonster dat út jo earm nommen wurdt, wurdt nei in laboratoarium stjoerd om te testen op tekens fan tularemy en om te sjen oft de F. tularensis-baktearjes groeie. Omdat de F. tularensis-baktearjes stadich groeie, kin de earste bloedtest normaal wêze. Dat jo moatte miskien in pear wiken letter noch in bloedtest dwaan.
  • In biopsie : As jo ​​útslach tige swollen is of as der hûdletsels binne, sil jo dokter in lyts stikje weefsel (in 'biopsie') út it gebiet nimme en it nei in laboratoarium stjoere om te sjen oft de 'F. tularensis'-baktearje oanwêzich is of groeit.
  • Noas- of kielswabje : De dokter sil in swabje brûke dat oan in lange stok fêstmakke is om in slymmonster út jo noas of kiel te nimmen, it nei in laboratoarium te stjoeren en te kontrolearjen op 'e oanwêzigens en groei fan' e F. tularensis-baktearjes.
  • Pleurale floeistoftest / thoracentese : As jo ​​in opbou fan floeistof om jo longen hawwe (pleurale effúzje), sil jo dokter in stekproef dêrfan nimme fia in proseduere dy't thoracentese hjit en it foar testen stjoere.

No, wat binne de behannelingen foar dizze sykte 'Tularemia'?

Tularemia wurdt behannele mei breedspektrumantibiotika . Dizze kinne as in ynjeksje of as pillen jûn wurde. As jo ​​serieuze komplikaasjes hawwe, kinne jo oare behannelingen nedich hawwe.

It is tige wichtich om sa gau mooglik te begjinnen mei de behanneling foar tularemia. Soms begjinne dokters mei antibiotika foardat jo laboratoariumrapporten binnen binne, om't se foarkomme wolle dat it serieus wurdt.

Kinne minsken folslein herstelle fan dizze sykte, Tularemia?

Ja, it is mooglik. Tularemia is in genêsbere sykte. Antibiotika kinne de baktearjes deadzje dy't it feroarsaakje.

Hokker medisinen wurde jûn foar tularemia?

De soarten antibiotika dy't brûkt wurde om tularemia te behanneljen binne:

  • `Streptomycine`
  • `Gentamicin`
  • ` Doxycycline (Doxycycline) `
  • `Azitromycine`
  • `Ciprofloxacin` of `levofloxacin`

Hoe soargje ik thús foar mysels wylst ik medisinen nim? Hoe gean ik om mei symptomen?

It is wichtich om alle antibiotika dy't jo dokter foarskreaun hat foar de folsleine foarskreaune perioade te nimmen . Stopje net mei it nimmen fan 'e medisinen oant jo dokter jo dat seit. As jo ​​te gau stopje mei it nimmen fan antibiotika, kinne guon fan 'e baktearjes yn jo lichem bliuwe en de ynfeksje weromkomme litte.

Neist foarskreaune antibiotika kinne jo guon fan 'e symptomen fan tularemia thús beheare. Freegje jo dokter oer medisinen sûnder recept (OTC) of oare behannelingen dy't kinne helpe mei jo symptomen.

Wat kinne wy ​​dwaan om feilich te bliuwen foar dizze sykte dy't 'Tularemia' hjit?

Jo kinne it risiko op tularemia ferminderje troch josels en jo húsdieren te beskermjen tsjin ynsektenbiten, foarsichtich te wêzen by ynteraksje mei bisten, en fleis goed te koken.

  • Draach, as it mooglik is, klean dy't jo lichem goed bedekt as jo bûten binne, foaral yn heech gers of boskgebieten. Brûk in ynsektenspray mei DEET.
  • Nei't jo werom binne fan bûten, kontrolearje josels en jo húsdieren op teken . It is in goed idee om immen oars gebieten te litten kontrolearjen dy't jo net maklik kinne sjen, lykas de kop.
  • Freegje jo bistedokter wat jo dwaan kinne om jo húsdieren te beskermjen tsjin teken. Katten dy't bûten geane kinne tularemy krije.
  • Hâld tafersjoch op jo húsdieren as se nei bûten geane. Tularemie kin oerdroegen wurde troch biten fan oare bisten.
  • Draach wanten by it omgean mei bisten (libben of dea) . Reitsje noait in wyld bist oan mei jo bleate hannen. Sels as jo wanten drage, waskje jo hannen goed mei sjippe en wetter nei it omgean mei bisten.
  • Koekje fleis goed troch oant in feilige temperatuer . Waskje altyd hannen, oerflakken en gebrûksfoarwerpen goed nei it tarieden fan iten. Wylde dieren kinne de baktearjes befetsje dy't tularemy feroarsaakje.
  • Drink gjin ûnbehannele wetter.
  • Foarkom as it mooglik is it meanen of it brûken fan oare masines tichtby dierlike kadavers . Stel as it mooglik is gjin bisten bleat oan masines. It dragen fan in gesichtsmasker by it brûken fan in gersmeaner of lânboumasine kin helpe om te foarkommen dat lytse dieltsjes yn 'e loft ynademe wurde, mar mear ûndersyk is nedich om dit te befêstigjen.
  • As jo ​​tinke dat jo bleatsteld binne oan tularemia, freegje jo dokter dan oft jo antibiotika nimme moatte om te foarkommen dat de sykte him ûntjout.

Wat bart der as jo tularemy krije? Hoe lang duorret it om te herstellen?

De measte minsken dy't tularemy krije, herstelle folslein . Jo moatte 10 oant 21 dagen antibiotika nimme.

Ofhinklik fan jo symptomen sil jo dokter jo de earste pear dagen nei it begjin fan 'e behanneling nau kontrolearje. As jo ​​te gau begjinne mei antibiotika nei't jo symptomen begjinne, kinne jo serieuze komplikaasjes ûntwikkelje.

De symptomen fan guon minsken kinne weromkomme nei't se hersteld binne (weromfal). As dat jo oerkomt, moatte jo miskien in oare antibiotikakuer nimme.

Behanneling foar tularemy duorret meastal twa oant trije wiken. It kin lykwols langer duorje foardat jo jo hielendal wer better fiele. Soms kinne de hûdletsels feroarsake troch tularemy permaninte littekens feroarsaakje.

Wannear kin ik wer nei it wurk/skoalle?

Omdat tularemia net besmetlik is, kinne jo werom nei it wurk of skoalle as jo jo goed fiele .

Wat is de útsjoch foar tularemia?

De útsjoch foar tularemia is goed as it fluch behannele wurdt . As it fluch behannele wurdt mei antibiotika, is it stjertesifer troch tularemia minder as 1%.

Wat binne de mooglike komplikaasjes fan tularemia?

Komplikaasjes fan tularemia komme meastentiids foar by longûntstekking of tyfus. Guon dêrfan binne:

  • Swiere muoite mei sykheljen (Akut Respiratory Distress Syndrome - ARDS).
  • Harsenkoarts (meningitis of meningoencefalitis).
  • Untstekking fan it hert ('myokarditis', 'perikarditis' of 'endokarditis').
  • Untstekking fan 'e bonken, bienmerg of gewrichten (osteomyelitis of artritis).
  • Untstekking fan 'e lever (hepatitis).
  • Nierfalen.
  • Ynterne bloedingen (bloeding).

Kin tularemia sûnder antibiotika genêzen wurde?

Guon minsken kinne sûnder antibiotika herstelle fan tularemy. It risiko op serieuze komplikaasjes, ynklusyf oargelskea, is lykwols tige heech . As it net behannele wurdt, kin type A tularemy yn sawat 30% fan 'e gefallen ta de dea liede. Dêrom, as der twifel is, is it ferstannich om direkt medysk advys te sykjen.

Wannear moat ik in dokter sjen?

Sjoch in dokter as jo:

  • As jo ​​symptomen hawwe fan 'Tularemia'.
  • As jo ​​tinke dat jo miskien bleatsteld binne oan tularemia, kin in dokter oanbefelje om antibiotika te nimmen om te foarkommen dat de sykte him ûntjout.
  • As symptomen fan tularemia weromkomme tidens of nei't de behanneling foltôge is.

Wannear moatte jo nei in Spoedeisende Hulp (ETU) ?

As jo ​​dizze serieuze symptomen hawwe, gean dan direkt nei de tichtste meldkeamer:

  • As de koarts heger is as 103 Fahrenheit (39.4 Celsius).
  • Betizing of oare mentale feroarings.
  • As der bloed yn 'e braaksel of stoelgong sit.
  • As jo ​​bloed ophoastje.
  • As jo ​​in blauwe kleur op jo hûd, lippen of fingerneilen fernimme (dit is in teken fan gebrek oan soerstof - 'hypoxia').
  • Swiere magepine.
  • Swiere of hommelse muoite mei sykheljen.

Wat binne de wichtige dingen dy't ik myn dokter freegje moat?

It is in goed idee om dizze fragen te stellen as jo jo dokter sjogge:

  • Hoe nim ik myn medisinen goed yn?
  • Wat kin ik thús dwaan om myn symptomen te ferminderjen?
  • Wannear moat ik dy wer sjen?
  • Wannear moat ik nei de needkeamer?

Is tularemia brûkt as in biologysk wapen?

Omdat it sa fluch oerdroegen wurde kin, bestiet de soarch dat de baktearje F. tularensis, dy't tularemy feroarsaket, brûkt wurde kin as in biologysk wapen. Der binne lykwols gjin rapportearre of befêstige útbraken fan tularemy west dy't ferbûn binne mei biowapens .

Ta beslút, dingen om te ûnthâlden (Berjocht foar thús)

Dus, dizze 'Tularemia' is in seldsume, mar soms serieuze sykte dy't fersoarge wurde moat . As jo ​​tinke dat jo deroan bleatsteld binne, of as jo symptomen hawwe, gean dan direkt nei in dokter . As jo ​​fluch behanneling krije, kinne jo folslein herstelle. Dus, it wichtichste is om net bang te wêzen, mar om bewust en foarsichtich te wêzen. Begrypt?

👩🏽‍⚕️ Oanfoljende fragen (FAQ's)

💬 Is tularemie itselde as leptospirose?

Nee. Rattekoarts wurdt feroarsake troch de urine fan rotten. Tularemy (ek wol bekend as kninekoarts) is lykwols in oare, gefaarliker baktearjele ynfeksje (Francisella tularensis) dy't oerdroegen wurdt op minsken fan wylde kninen, hazzen en mûzen fia teken of flea.

💬 Is dit besmetlik fan persoan op persoan?

Nea! Dizze sykte wurdt net fan persoan op persoan oerbrocht troch oanrekking of sykheljen. Om it te krijen, moatte jo biten wurde troch in besmette teek, of jo moatte in besmet bist oanreitsje, fersmoarge wetter drinke, of de loft ynademe as de baktearje yn 'e loft is.

💬 Hoe witte jo as jo koarts hawwe nei't jo troch in bist biten binne?

As in teek of oar bist jo byt, binne de wichtichste symptomen fan dizze sykte dat der in slimme hûdulcus, lykas in grutte swarte krater, ûntstiet op it plak fan 'e byt, en tagelyk wurdt in tichtby lizzende lymfeklier (faak yn 'e lies of oksel) tige swollen en pynlik, lykas in tumor.


` Tularemy, Francisella tularensis, kninekoarts, hertefliekoarts, zoönotyske sykte, lymfeklieren, teken-oerdroegen sykte, baktearjele ynfeksje, teken-oerdroegen sykten

Frequently Asked Questions (FAQ)

Hokker testen wurde hjirfoar dien?

Om tularemia te diagnostisearjen, kin jo dokter de folgjende testen útfiere:

Hokker medisinen wurde jûn foar tularemia?

De soarten antibiotika dy't brûkt wurde om tularemia te behanneljen binne:

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Der binne noch gjin reaksjes pleatst. Foegje jo reaksje hjir foar it earst ta.

Foegje jo opmerking ta

Berekkenje asjebleaft: 6 + 9 =
In frjemde koarts fan bisten? Litte wy it oer 'Tularemia' hawwe!
Previntyf sûnens12 Maaie 2026

In frjemde koarts fan bisten? Litte wy it oer 'Tularemia' hawwe!

Hawwe jo ea heard fan in sykte mei de namme "Tularemia"? Miskien is dizze namme in bytsje nij. Mar it is wat wy witte moatte, om't it in ynfeksje is dy't fan bisten op ús oerdroegen wurde kin, en it kin frij serieus wêze. Guon minsken neame it ek wol "konijnekoarts". Dus, meitsje jo gjin soargen, hjoed sille wy prate oer "Tularemia" op in ienfâldige manier dy't jo begripe kinne.

Wat is 'Tularemia'? Simpelwei sein...

Tularemy is in sykte feroarsake troch in baktearje mei de namme Francisella tularensis (F. tularensis). It is in zoönotyske sykte. Mear spesifyk wurdt it oerdroegen oan minsken troch kontakt mei besmette bisten of troch kontakt mei bisten dy't de baktearje drage, lykas fleagen en teken.

As jo ​​dizze sykte hawwe, kinne jo lymfeklieren pynlik swollen wurde . Net allinich dat, mar ôfhinklik fan wêr't de baktearjes jo lichem ynkaam binne, kinne jo ek ferskate symptomen ûnderfine yn jo longen, eagen, kiel en darmen. Tink derom, soms as wy in kuier meitsje yn it bosk, as in lyts bist ús krast of byt, lykas in teek, krije wy in wûne, en dizze baktearje kin troch dy wûne ús lichem ynkomme.

Hoe sjocht tularemia derút op it lichem?

It wichtichste symptoom fan tularemy is de swelling fan 'e lymfeklieren, dy't kinne ferskine as grutte knobbels op it lichem, lykas yn 'e nekke en oksels. Soms kin in ulseraasje foarkomme wêr't de baktearjes it lichem ynkamen. Dit betsjut dat it liket op in lytse seare.

Wa hat de grutste kâns om dizze 'tularemia' te ûntwikkeljen? Wa rint risiko?

Elkenien kin tularemy krije. Jo wurk, hobby's of de omjouwing wêryn jo libje kinne lykwols jo risiko op bleatstelling oan dizze baktearje ferheegje. Sjoch oft jo ien fan dizze minsken binne:

  • Minsken dy't jeie of ûnderkocht fleis behannelje : Dit kin oerdroegen wurde fan dierfleis.
  • Minsken dy't geregeld mei bisten wurkje, lykas bistedokters en bistekontrôleamtners : hawwe in ferhege risiko fanwegen nau kontakt mei besmette bisten.
  • Minsken dy't yn omjouwings libje mei in hege ynsidinsje fan bitende ynsekten lykas teken en fleagen .
  • Minsken mei in ferswakke ymmúnsysteem : Bygelyks minsken mei HIV, kankerpasjinten, of dyjingen dy't ymmúnsuppressiva nimme.
  • Lânarbeiders, skieppeskearders en dyjingen dy't yn laboratoaria mei de baktearje `F. tularensis` wurkje : Dizze minsken hawwe in ferhege risiko op it ûntwikkeljen fan `Pneumonyske tularemie`, dy't de longen oantaastet.

Hoewol dizze sykte yn guon lannen in soad rapportearre wurdt, benammen yn guon steaten yn 'e Feriene Steaten, kin elkenien dizze sykte krije yn elke omjouwing dêr't dizze baktearje oanwêzich is. Hoewol it net yn sa'n grutte mjitte rapportearre is yn Sri Lanka, is it goed foar ús om foarsichtich te wêzen.

Hoe faak komt tularemie foar?

It is gjin sykte dy't oeral yn 'e wrâld foarkomt, it is in bytsje seldsum . Mar, lykas ik earder sei, it kin frij serieus wêze as it foarkomt, dus it is tige wichtich foar ús om hjir bewust fan te wêzen.

Hokker dielen fan it lichem beynfloedet dizze sykte?

Tularemie kin benammen jo lymfeklieren, hûd, eagen, kiel, darm of longen beynfloedzje. Yn slimme gefallen kin it lykwols ûntstekking feroarsaakje yn elk oargel, ynklusyf de harsens en it hert.

Hoe wurket dizze baktearje yn it lichem?

Simpelwei sein, as de `F. tularensis` baktearje ús lichem ynkomt, "opslokje" de sellen fan ús ymmúnsysteem de baktearje. Normaal soene dizze sellen de baktearje ferneatigje. De `F. tularensis` baktearje binne lykwols tige slûchslim. It is binnen dy sellen dat de baktearjes har fermannichfâldigje . Uteinlik wurde de ymmúnsellen ferneatige, en in grut oantal baktearjes ferspriede har troch it lichem, wêrby't se oare sellen ynfektearje.

Dizze ferneatiging fan sellen en de reaksje fan ús ymmúnsysteem op dizze baktearje is wat symptomen feroarsaket yn it ynfekteare diel fan it lichem.

Binne der ferskate soarten tularemia?

Ja, der binne ferskate haadtypen tularemy. Dizze wurde klassifisearre op basis fan hoe't jo ynfektearre binne mei de baktearjes en wêr't de symptomen ferskine.

1. Ulceroglandulêre tularemie

Dit is it meast foarkommende type tularemy . It wurdt meastentiids oerdroegen troch de byt fan in bist lykas in teken of in ynfekteare bist. It beynfloedet jo hûd en talgklieren. It wichtichste symptoom is in swollen talgklier mei in hûdlaesje.

2. Kliertularemia

Dit is fergelykber mei it hjirboppe neamde type, mar it feroarsaket gjin hûdletsels, allinich de kieuwen swollen op . It kin feroarsake wurde troch tekenbiten of direkt kontakt mei in besmet bist.

3. Type dat de eagen beynfloedet (Oculoglandulêre tularemia)

Dit soarte ynfeksje komt foar as jo ynfektearre wetter of lichemsfloeistoffen fan in bist yn jo each krije. It feroarsaket symptomen yn it each . It beynfloedet meastentiids mar ien each.

4. It type dat de kiel en it spiisfertarringskanaal beynfloedet (Oropharyngeale tularemia)

Dit type kin oprûn wurde troch it iten fan fersmoarge iten, it drinken fan fersmoarge wetter, of troch baktearje-fersmoarge hannen yn 'e mûle te dwaan sûnder se te waskjen. It wichtichste symptoom is in slimme seare kiel . Soms kinne ek gastrointestinale symptomen foarkomme.

5. It type dat de longen beynfloedet (Pneumonyske tularemia)

Dit is de earnstichste foarm fan tularemia . It feroarsaket symptomen dy't lykje op longûntstekking. Der binne twa manieren wêrop it him ûntwikkelje kin:

  • Direkte ynhalaasje fan 'e baktearje `F. tularensis`Yngong yn 'e longen.
  • Fersprieding fan in F. tularensis-ynfeksje earne oars yn it lichem nei de longen .

6. Tyfus tularemie

Dit type tularemy wurdt karakterisearre troch hege koarts en beynfloedet ferskate dielen fan it lichem . It kin him op deselde wize ûntwikkelje as oare soarten tularemy.

Is 'Tularemia' itselde as 'sykte fan Lyme'?

Dit is in fraach dy't guon minsken stelle. Hoewol guon fan 'e symptomen fan "Tularemia" fergelykber binne mei "sykte fan Lyme", beynfloedzje de twa sykten it lichem oars. "Tularemia" is in sykte dy't ferskate dielen fan it lichem beynfloedzje kin en sels libbensgefaarlik wêze kin . "Sykte fan Lyme" is meastentiids minder libbensgefaarlik, mar soms kin it langduorjende, lestich te behanneljen symptomen feroarsaakje.

Wat binne de symptomen fan tularemia?

De symptomen fan tularemia fariearje ôfhinklik fan it type dat jo hawwe. De measte soarten omfetsje koarts en ferskate soarten hûdútslach . Derneist komme spesifike symptomen foar ôfhinklik fan 'e lokaasje fan' e ynfeksje.

Karakteristiken fan ulceroglandulêre en kliertypen hûdletsels en nodules:

  • Koarts.
  • Hiel grutte, pynlik swollen lymfeklieren.
  • In iepen sear (ulcer of laesje) op 'e hûd - dit is allinich foar 'Ulceroglandulêre tularemia'.

Symptomen fan it okuloglandulêre type:

  • Eachpine.
  • Triennen fan 'e eagen.
  • Gefoelichheid foar ljocht (fotofoby) - wat betsjut dat it lestich is om nei ljocht te sjen.
  • Swelling en pine om 'e earen of nekke hinne.
  • In iepen wûne yn it each (korneale ulceraasje).

Symptomen fan it orofaryngeale type dy't de kiel en slokdarm beynfloedzje:

  • Koarts.
  • Swiere seare kiel .
  • Swelling fan 'e kiel, roodheid en wite plakken.

Guon minsken kinne ek ûnderfine:

  • Braken.
  • Diarree (mooglik mei bloed).
  • Buikpijn.

Symptomen fan it pneumonyske type dy't de longen beynfloedzje:

  • Koarts.
  • Hoest.
  • Moeite mei sykheljen (dyspnoe).
  • Pijn of benaudens op 'e boarst.
  • Spierpine.
  • Reade bulten of letsels op 'e hûd (erythema nodosum).
  • Bloed ophoastje (hemoptyse).

Symptomen fan tyfus:

  • Hege koarts.
  • Kâlde rillingen.
  • Haadpijn (hoofdpijn).
  • It iten is smakeleas.
  • Spierpine.
  • Seare kiel.
  • Magepine.
  • Diarree.
  • Mislikens of braken.
  • Betizing.

Hoe lang duorret it foardat de baktearjes it lichem yngeane foardat de sykte ferskynt?

De ynkubaasjeperioade fan tularemie, de tiid fan bleatstelling oan de baktearje oant it ferskinen fan symptomen, is meastalSawat trije oant fiif dagen , mar guon minsken kinne maksimaal twa wiken gjin symptomen sjen litte.

Wat is de oarsaak fan dizze sykte 'Tularemia'?

Lykas ik earder neamde, wurdt it feroarsake troch in baktearje mei de namme `Francisella tularensis` (`F. tularensis`). Dizze baktearje libbet meastal yn 'e lichems fan bisten (dizze sykteferdragende bisten wurde ek wol "reservoirs" neamd) - benammen kninen, hazzen, lytse bisten lykas mûzen en katten. It kin ek oerdroegen wurde troch teken en bitende ynsekten.

Der binne twa haadtypen fan dizze 'F. tularensis' baktearje - type A en type B. Type A feroarsaket meastal in earnstiger sykte, en komt it meast foar yn Amearika. Type B feroarsaket meastal mildere symptomen, en wurdt fûn yn Noard-Amearika en de measte oare dielen fan 'e wrâld.

Hoe ferspriedt dizze sykte him nei ús?

Der binne ferskate manieren wêrop Tularemia op ús oerdroegen wurdt:

  • Biten fan bitende ynsekten lykas teken, muggen en reeëmigen .
  • Troch biten te wurden troch besmette bisten.
  • Troch it oanreitsjen fan besmette bisten . As jo ​​it weefsel of lichemsfloeistoffen fan in besmet bist oanreitsje, kinne de baktearjes jo lichem ynkomme fia in lyts gat yn jo hûd. Jo kinne de baktearjes ek krije troch objekten oan te reitsjen dy't fersmoarge binne mei de 'F. tularensis'-baktearje en dan jo gesicht, eagen, noas of mûle oan te reitsjen.
  • Troch it drinken fan besmet wetter of it iten fan besmet iten.
  • Troch it ynademen fan lytse drippen (aerosol of mist) dy't de baktearje `F. tularensis` befetsje . Dit kin bygelyks barre as in besmet bist troch in gersmeaner of lânboumasine snien wurdt, en de kimen kinne yn 'e loft frijkomme en ynademe wurde.

Is tularemia besmetlik fan persoan ta persoan?

Nee, tularemy is net besmetlik. Dat wol sizze, it wurdt net ferspraat troch te praten mei of hannen te skodzjen mei in besmette persoan. It is lykwols tige besmetlik . Dat wol sizze, sels as in hiel lytse hoemannichte fan 'e baktearjes it lichem ynkomt, is it risiko op it ûntwikkeljen fan 'e sykte heech.

Is it feilich om in bist te iten dat tularemia hat?

As fleis goed trochkocht is, wurde baktearjes deade. As jo ​​lykwols witte dat in bist "Tularemia" hân hat, is it net goed om it fleis fan dat bist te iten .

Hoe diagnostisearret in dokter tularemia?

Om tularemia te diagnostisearjen sil in dokter jo ûndersykje, freegje nei jo symptomen, en testen oanfreegje op jo bloed of oare lichemsfloeistoffen. Ofhinklik fan jo symptomen sil hy of sy jo tandvlees, kiel, eagen en hûd ûndersykje op searen, knobbels of laesjes.

Hokker testen wurde hjirfoar dien?

Om tularemia te diagnostisearjen, kin jo dokter de folgjende testen útfiere:

  • BloedûndersikenIn bloedmonster dat út jo earm nommen wurdt, wurdt nei in laboratoarium stjoerd om te testen op tekens fan tularemy en om te sjen oft de F. tularensis-baktearjes groeie. Omdat de F. tularensis-baktearjes stadich groeie, kin de earste bloedtest normaal wêze. Dat jo moatte miskien in pear wiken letter noch in bloedtest dwaan.
  • In biopsie : As jo ​​útslach tige swollen is of as der hûdletsels binne, sil jo dokter in lyts stikje weefsel (in 'biopsie') út it gebiet nimme en it nei in laboratoarium stjoere om te sjen oft de 'F. tularensis'-baktearje oanwêzich is of groeit.
  • Noas- of kielswabje : De dokter sil in swabje brûke dat oan in lange stok fêstmakke is om in slymmonster út jo noas of kiel te nimmen, it nei in laboratoarium te stjoeren en te kontrolearjen op 'e oanwêzigens en groei fan' e F. tularensis-baktearjes.
  • Pleurale floeistoftest / thoracentese : As jo ​​in opbou fan floeistof om jo longen hawwe (pleurale effúzje), sil jo dokter in stekproef dêrfan nimme fia in proseduere dy't thoracentese hjit en it foar testen stjoere.

No, wat binne de behannelingen foar dizze sykte 'Tularemia'?

Tularemia wurdt behannele mei breedspektrumantibiotika . Dizze kinne as in ynjeksje of as pillen jûn wurde. As jo ​​serieuze komplikaasjes hawwe, kinne jo oare behannelingen nedich hawwe.

It is tige wichtich om sa gau mooglik te begjinnen mei de behanneling foar tularemia. Soms begjinne dokters mei antibiotika foardat jo laboratoariumrapporten binnen binne, om't se foarkomme wolle dat it serieus wurdt.

Kinne minsken folslein herstelle fan dizze sykte, Tularemia?

Ja, it is mooglik. Tularemia is in genêsbere sykte. Antibiotika kinne de baktearjes deadzje dy't it feroarsaakje.

Hokker medisinen wurde jûn foar tularemia?

De soarten antibiotika dy't brûkt wurde om tularemia te behanneljen binne:

  • `Streptomycine`
  • `Gentamicin`
  • ` Doxycycline (Doxycycline) `
  • `Azitromycine`
  • `Ciprofloxacin` of `levofloxacin`

Hoe soargje ik thús foar mysels wylst ik medisinen nim? Hoe gean ik om mei symptomen?

It is wichtich om alle antibiotika dy't jo dokter foarskreaun hat foar de folsleine foarskreaune perioade te nimmen . Stopje net mei it nimmen fan 'e medisinen oant jo dokter jo dat seit. As jo ​​te gau stopje mei it nimmen fan antibiotika, kinne guon fan 'e baktearjes yn jo lichem bliuwe en de ynfeksje weromkomme litte.

Neist foarskreaune antibiotika kinne jo guon fan 'e symptomen fan tularemia thús beheare. Freegje jo dokter oer medisinen sûnder recept (OTC) of oare behannelingen dy't kinne helpe mei jo symptomen.

Wat kinne wy ​​dwaan om feilich te bliuwen foar dizze sykte dy't 'Tularemia' hjit?

Jo kinne it risiko op tularemia ferminderje troch josels en jo húsdieren te beskermjen tsjin ynsektenbiten, foarsichtich te wêzen by ynteraksje mei bisten, en fleis goed te koken.

  • Draach, as it mooglik is, klean dy't jo lichem goed bedekt as jo bûten binne, foaral yn heech gers of boskgebieten. Brûk in ynsektenspray mei DEET.
  • Nei't jo werom binne fan bûten, kontrolearje josels en jo húsdieren op teken . It is in goed idee om immen oars gebieten te litten kontrolearjen dy't jo net maklik kinne sjen, lykas de kop.
  • Freegje jo bistedokter wat jo dwaan kinne om jo húsdieren te beskermjen tsjin teken. Katten dy't bûten geane kinne tularemy krije.
  • Hâld tafersjoch op jo húsdieren as se nei bûten geane. Tularemie kin oerdroegen wurde troch biten fan oare bisten.
  • Draach wanten by it omgean mei bisten (libben of dea) . Reitsje noait in wyld bist oan mei jo bleate hannen. Sels as jo wanten drage, waskje jo hannen goed mei sjippe en wetter nei it omgean mei bisten.
  • Koekje fleis goed troch oant in feilige temperatuer . Waskje altyd hannen, oerflakken en gebrûksfoarwerpen goed nei it tarieden fan iten. Wylde dieren kinne de baktearjes befetsje dy't tularemy feroarsaakje.
  • Drink gjin ûnbehannele wetter.
  • Foarkom as it mooglik is it meanen of it brûken fan oare masines tichtby dierlike kadavers . Stel as it mooglik is gjin bisten bleat oan masines. It dragen fan in gesichtsmasker by it brûken fan in gersmeaner of lânboumasine kin helpe om te foarkommen dat lytse dieltsjes yn 'e loft ynademe wurde, mar mear ûndersyk is nedich om dit te befêstigjen.
  • As jo ​​tinke dat jo bleatsteld binne oan tularemia, freegje jo dokter dan oft jo antibiotika nimme moatte om te foarkommen dat de sykte him ûntjout.

Wat bart der as jo tularemy krije? Hoe lang duorret it om te herstellen?

De measte minsken dy't tularemy krije, herstelle folslein . Jo moatte 10 oant 21 dagen antibiotika nimme.

Ofhinklik fan jo symptomen sil jo dokter jo de earste pear dagen nei it begjin fan 'e behanneling nau kontrolearje. As jo ​​te gau begjinne mei antibiotika nei't jo symptomen begjinne, kinne jo serieuze komplikaasjes ûntwikkelje.

De symptomen fan guon minsken kinne weromkomme nei't se hersteld binne (weromfal). As dat jo oerkomt, moatte jo miskien in oare antibiotikakuer nimme.

Behanneling foar tularemy duorret meastal twa oant trije wiken. It kin lykwols langer duorje foardat jo jo hielendal wer better fiele. Soms kinne de hûdletsels feroarsake troch tularemy permaninte littekens feroarsaakje.

Wannear kin ik wer nei it wurk/skoalle?

Omdat tularemia net besmetlik is, kinne jo werom nei it wurk of skoalle as jo jo goed fiele .

Wat is de útsjoch foar tularemia?

De útsjoch foar tularemia is goed as it fluch behannele wurdt . As it fluch behannele wurdt mei antibiotika, is it stjertesifer troch tularemia minder as 1%.

Wat binne de mooglike komplikaasjes fan tularemia?

Komplikaasjes fan tularemia komme meastentiids foar by longûntstekking of tyfus. Guon dêrfan binne:

  • Swiere muoite mei sykheljen (Akut Respiratory Distress Syndrome - ARDS).
  • Harsenkoarts (meningitis of meningoencefalitis).
  • Untstekking fan it hert ('myokarditis', 'perikarditis' of 'endokarditis').
  • Untstekking fan 'e bonken, bienmerg of gewrichten (osteomyelitis of artritis).
  • Untstekking fan 'e lever (hepatitis).
  • Nierfalen.
  • Ynterne bloedingen (bloeding).

Kin tularemia sûnder antibiotika genêzen wurde?

Guon minsken kinne sûnder antibiotika herstelle fan tularemy. It risiko op serieuze komplikaasjes, ynklusyf oargelskea, is lykwols tige heech . As it net behannele wurdt, kin type A tularemy yn sawat 30% fan 'e gefallen ta de dea liede. Dêrom, as der twifel is, is it ferstannich om direkt medysk advys te sykjen.

Wannear moat ik in dokter sjen?

Sjoch in dokter as jo:

  • As jo ​​symptomen hawwe fan 'Tularemia'.
  • As jo ​​tinke dat jo miskien bleatsteld binne oan tularemia, kin in dokter oanbefelje om antibiotika te nimmen om te foarkommen dat de sykte him ûntjout.
  • As symptomen fan tularemia weromkomme tidens of nei't de behanneling foltôge is.

Wannear moatte jo nei in Spoedeisende Hulp (ETU) ?

As jo ​​dizze serieuze symptomen hawwe, gean dan direkt nei de tichtste meldkeamer:

  • As de koarts heger is as 103 Fahrenheit (39.4 Celsius).
  • Betizing of oare mentale feroarings.
  • As der bloed yn 'e braaksel of stoelgong sit.
  • As jo ​​bloed ophoastje.
  • As jo ​​in blauwe kleur op jo hûd, lippen of fingerneilen fernimme (dit is in teken fan gebrek oan soerstof - 'hypoxia').
  • Swiere magepine.
  • Swiere of hommelse muoite mei sykheljen.

Wat binne de wichtige dingen dy't ik myn dokter freegje moat?

It is in goed idee om dizze fragen te stellen as jo jo dokter sjogge:

  • Hoe nim ik myn medisinen goed yn?
  • Wat kin ik thús dwaan om myn symptomen te ferminderjen?
  • Wannear moat ik dy wer sjen?
  • Wannear moat ik nei de needkeamer?

Is tularemia brûkt as in biologysk wapen?

Omdat it sa fluch oerdroegen wurde kin, bestiet de soarch dat de baktearje F. tularensis, dy't tularemy feroarsaket, brûkt wurde kin as in biologysk wapen. Der binne lykwols gjin rapportearre of befêstige útbraken fan tularemy west dy't ferbûn binne mei biowapens .

Ta beslút, dingen om te ûnthâlden (Berjocht foar thús)

Dus, dizze 'Tularemia' is in seldsume, mar soms serieuze sykte dy't fersoarge wurde moat . As jo ​​tinke dat jo deroan bleatsteld binne, of as jo symptomen hawwe, gean dan direkt nei in dokter . As jo ​​fluch behanneling krije, kinne jo folslein herstelle. Dus, it wichtichste is om net bang te wêzen, mar om bewust en foarsichtich te wêzen. Begrypt?

👩🏽‍⚕️ Oanfoljende fragen (FAQ's)

💬 Is tularemie itselde as leptospirose?

Nee. Rattekoarts wurdt feroarsake troch de urine fan rotten. Tularemy (ek wol bekend as kninekoarts) is lykwols in oare, gefaarliker baktearjele ynfeksje (Francisella tularensis) dy't oerdroegen wurdt op minsken fan wylde kninen, hazzen en mûzen fia teken of flea.

💬 Is dit besmetlik fan persoan op persoan?

Nea! Dizze sykte wurdt net fan persoan op persoan oerbrocht troch oanrekking of sykheljen. Om it te krijen, moatte jo biten wurde troch in besmette teek, of jo moatte in besmet bist oanreitsje, fersmoarge wetter drinke, of de loft ynademe as de baktearje yn 'e loft is.

💬 Hoe witte jo as jo koarts hawwe nei't jo troch in bist biten binne?

As in teek of oar bist jo byt, binne de wichtichste symptomen fan dizze sykte dat der in slimme hûdulcus, lykas in grutte swarte krater, ûntstiet op it plak fan 'e byt, en tagelyk wurdt in tichtby lizzende lymfeklier (faak yn 'e lies of oksel) tige swollen en pynlik, lykas in tumor.


` Tularemy, Francisella tularensis, kninekoarts, hertefliekoarts, zoönotyske sykte, lymfeklieren, teken-oerdroegen sykte, baktearjele ynfeksje, teken-oerdroegen sykten

Frequently Asked Questions (FAQ)

Hokker testen wurde hjirfoar dien?

Om tularemia te diagnostisearjen, kin jo dokter de folgjende testen útfiere:

Hokker medisinen wurde jûn foar tularemia?

De soarten antibiotika dy't brûkt wurde om tularemia te behanneljen binne:

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Der binne noch gjin reaksjes pleatst. Foegje jo reaksje hjir foar it earst ta.

Foegje jo opmerking ta

Berekkenje asjebleaft: 6 + 9 =