Cad iad na meall seo a fhoirmíonn taobh istigh de do chorp, i do dhuchtanna bile? Labhraimis faoi Meall Klatskin!

An raibh tú riamh den tuairim go raibh do shúile ag casadh buí le tinneas boilg? Nó b'fhéidir go mbraitheann tú go bhfuil tú ag cailleadh meáchain? Is rudaí iad seo nach dtugaimid mórán airde orthu uaireanta, ach is féidir leo a bheith ina hairíonna de roinnt galair neamhchoitianta. Inniu beimid ag caint faoi ghalar atá beagáinín tromchúiseach, ach tá sé an-tábhachtach a bheith ar an eolas faoi. Is riocht é sin ar a dtugtar Meall Klatskin .

Cad is meall Klatskin ann?

Go simplí, is cineál meall ailseach iad na meall Klatskin seo a fhorbraíonn sna duchtanna domlais lasmuigh dár n-ae. Smaoinigh air, táirgeann ár n-ae leacht ar a dtugtar domlas, rud a chabhraíonn leis an díleá. Sníonn an domlas seo trí chainéil bheaga agus tagann sé le chéile chun an príomh-dhucht domlais a fhoirmiú. Go háirithe, is minic a fhoirmíonn na meall seo sa limistéar ar a dtugtar an 'hilum', áit a dtagann na duchtanna domlais deasa agus clé a thagann ón ae le chéile chun an príomh-dhucht domlais a fhoirmiú. Tugann dochtúirí 'Hilar Cholangiocarcinoma' air seo freisin. Má aithnítear agus má dhéantar cóireáil ar na meall seo go luath, tá seans ann gur féidir iad a leigheas. Is iad rudaí cosúil le máinliacht agus trasphlandú ae na príomhchóireálacha. Tá cóireálacha ann freisin chun comharthaí a laghdú. Tá taighde ar siúl freisin ar chóireálacha nua.

Cé chomh hannamh is atá sé seo?

Is riocht an-annamh é seo. Meastar go bhforbraíonn thart ar dhuine as gach céad míle duine an galar seo. Ciallaíonn sé sin nach galar é a théann i bhfeidhm ar go leor daoine.

Cad iad na hairíonna a bhaineann le meall Klatskin?

Mar sin, nuair a chruthaítear na meall seo sna duchtanna bile, cuireann siad bac ar shreabhadh an bile ón lamhnán gall. Sin an uair a thagann comharthaí éagsúla chun cinn. Tagann siad seo chun cinn de réir a chéile, mar sin uaireanta ní fhéadfaimid iad a thabhairt faoi deara.

• Pian boilg: Pian boilg leanúnach, a théann in olcas uaireanta, go háirithe i dtaobh uachtarach ar dheis an bhoilg.
• Tuirse: Mothú tuirse mhóir nach n-imíonn fiú tar éis oíche mhaith codlata.
• Masma: Mothú tinnis, b'fhéidir fiú urlacan.
• Meáchain caillteanas: Meáchan a chailleadh gan aon chúis shoiléir agus gan aiste bia.
• Buíochán: Buíú ar bhán na súl agus an chraicinn. Tarlaíonn sé seo nuair nach mbíonn an domlas ag draenáil i gceart, rud a fhágann go gcarnaíonn substaint bhuí ar a dtugtar bilirubin san fhuil. Féadfaidh an fual dul buí dorcha agus féadfaidh an stóil dul bán éadrom.
• Craiceann tachtach: D’fhéadfadh go mbeadh tochas ar fud a gcorp ag daoine áirithe, rud atá ina fhadhb a bhaineann le bile freisin.

Is féidir go mbeadh sé deacair maireachtáil leis na hairíonna seo, mar sin ná bíodh leisce ort comhairle leighis a lorg. Is é an rud is tábhachtaí ná an chúis a aimsiú go tapa.

Cad iad na cúiseanna le meall Klatskin?

Níl cúis chruinn na meall craicinn seo aimsithe ag taighdeoirí go fóill .Ach seo an rud a tharlaíonn: Cruthaítear na meall seo nuair a tharlaíonn athrú géiniteach (sóchán) i gcealla gnáth ár gcorp, rud a fhágann go roinneann na cealla sin go neamhghnácha agus go n-iolraíonn siad go neamhrialaithe.

Mar sin féin, tá roinnt rudaí aimsithe a mhéadaíonn an baol a bhaineann leis an riocht seo. Is é sin le rá, rudaí cosúil le galair áirithe agus athruithe géiniteacha a tharlaíonn tar éis dúinn a bheith breithe.

Seo a leanas roinnt coinníollacha a mhéadaíonn an riosca seo:

• Neamhord úsáide alcóil: Tá a fhios ag gach duine nach bhfuil alcól go maith don ae. Déanann úsáid throm alcóil fadtéarmach damáiste don ae agus méadaíonn sé an baol ailse seo a fháil.
• Clocha gall (Choldocholithiasis): Is féidir le clocha a chuireann bac ar na duchtanna domlais athlasadh fadtéarmach agus athruithe cille a chur faoi deara.
• Pancreatitis ainsealach: Athlasadh fadtéarmach an briseáin.
• Clonorchiasis: Is ionfhabhtú é seo a tharlaíonn de bharr seadáin phluca ae na Síne. Maireann an seadán seo sna duchtanna bile agus is cúis le damáiste fadtéarmach é.
• Colangíteas scléaróiseach príomhúil (PSC): Is riocht é seo ina mbíonn na duchtanna bile athlasaithe, créachtaithe agus caolaithe. Is riocht é seo freisin a mhéadaíonn an baol meall Klatskin go mór.
• Roinnt víris: D’fhéadfadh damáiste ae de bharr víris, go háirithe heipitíteas B agus heipitíteas C, a bheith i gceist freisin.
• Aois: Tá daoine os cionn 50 bliain d'aois i mbaol níos airde.
• Meastar go méadaíonn an murtall agus diaibéiteas an riosca go pointe áirithe freisin.

Cad iad na deacrachtaí a d’fhéadfadh a bheith mar thoradh air seo?

Is féidir leis an riocht seo deacrachtaí tromchúiseacha a chur faoi deara.

• Téachtáin fola: Is féidir leis an ailse scaipeadh chuig soithigh fola móra agus téachtáin fola a fhoirmiú.
• Colestasis extrahepatic: Tarlaíonn sé seo nuair a bhíonn ducht bile mór lasmuigh den ae blocáilte ag meall. Is féidir leis seo an buíochán a dhéanamh níos measa.
• Ailse meiteastatach: Is féidir leis na meall Klatskin seo scaipeadh ó na duchtanna bile lasmuigh den ae go dtí an t-ae féin, na scamhóga, na cnámha, na nóid limfe, agus codanna eile den bolg.

Conas a dhéantar diagnóis ar Thuma Klatskin?

Má bhíonn na hairíonna seo ort, is é an chéad rud a dhéanfaidh do dhochtúir ná scrúdú críochnúil a dhéanamh ort. Go háirithe do bholg. Déanfaidh siad seiceáil féachaint an bhfuil do bholg ata, an bhfuil aon chnapáin ann, nó an bhfuil sé pianmhar don teagmháil. Déanfaidh siad seiceáil freisin féachaint an bhfuil do chraiceann agus do shúile buí.

Ansin, déanann siad tástálacha fola, tástálacha íomháithe, agus rudaí eile chun a fheiceáil go díreach cad atá ag tarlú do na duchtanna bile. Féadfaidh siad tástáil ghéiniteach a dhéanamh freisin chun athruithe géiniteacha a lorg.

Tástálacha fola

• Marcóirí meall:Breathnaíonn siad seo ar shubstaintí áirithe san fhuil a d’fhéadfadh a bheith ina gcomhartha ar meall Klatskin. Mar shampla, breathnaíonn siad ar leibhéal substainte ar a dtugtar antaigin charbaihiodráite (CA) 19-9 . Má tá an leibhéal seo an-ard, is féidir gur comhartha den ghalar seo é. Mar sin féin, ní bhíonn ailse ag gach duine a bhfuil an leibhéal seo aige, agus is féidir leis a bheith ard ar chúiseanna eile freisin.
• Tástálacha feidhm ae: Áirítear leis seo tástálacha bilirubin agus tástálacha chun einsímí ae ardaithe a sheiceáil. Is féidir leo seo léargas a thabhairt ar cibé an bhfuil an t-ae damáiste nó an bhfuil sreabhadh an domlais bactha.

Tástálacha íomháithe

Tógann na tástálacha seo pictiúir de thaobh istigh an choirp. Is féidir le roinnt tástálacha íomháithe sampla fíocháin (bithóipse) a thógáil freisin agus é a chur faoi bhráid paiteolaí míochaine chun scrúdú a dhéanamh air. Is é seo a chinnfidh an ailse atá ann nó nach ea.

• Scanadh ultrafhuaime: Is tástáil shimplí í seo a dhéantar ar dtús.
• Scanadh CT (CT - Tomagrafaíocht Ríomhairithe): Is féidir leis seo pictiúir níos soiléire a thógáil.
• MRI (Íomháú Athshondais Mhaighnéadaigh): Is féidir leis seo pictiúir an-soiléire, mionsonraithe a thógáil freisin.
• ERCP (Colangiopancreatagrafaíocht Retrograde Endoscópach): Sa nós imeachta seo, cuirtear endoscóp (feadán tanaí le ceamara) isteach tríd an mbéal, tríd an mbolg, agus isteach sna duchtanna domlais. Is féidir samplaí a thógáil as sin, agus is féidir stent a chur sa limistéar blocáilte chun cabhrú leis an domlas sreabhadh.
• MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography): Tá sé seo cosúil le MRI, ach déantar é go sonrach chun breathnú ar na duchtanna bile agus na duchtanna paincréasacha. Ní chuirtear aon rud isteach sa chorp chuige seo.

Céimeanna ailse

Má dhéantar diagnóis ort leis an ngalar seo, cinnfidh do dhochtúir céim an ailse ina dhiaidh sin (céimniú an ailse) . Tá sé seo tábhachtach chun cóireáil a phleanáil agus an prognóis a chinneadh tar éis na cóireála.

Déantar céimeanna ailse a aicmiú bunaithe ar mhéid an meall (T), cibé an bhfuil an ailse scaipthe chuig nóid limfe (N), agus cibé an bhfuil sí scaipthe chuig orgáin i bhfad i gcéin (M - meiteastáisithe). Uaireanta, cuirtear cuma na gcealla ailse faoin micreascóp (grád ailse) san áireamh freisin.

Is iad seo a leanas céimeanna meall Klatskin:

• Céim 0: Níl an meall ach sna sraitheanna istigh den ducht bile. Níl sé scaipthe chuig sraitheanna níos doimhne, nóid limfe, ná codanna eile den chorp.
• Céim I: Tá an ailse i mballa an ducht bile, ach níl sé scaipthe lasmuigh den ducht bile.
• Céim II: Tá an meall scaipthe go fíochán sailleach in aice láimhe nó fíochán ae in aice láimhe.
• Céim IIIA: Tá an ailse scaipthe chuig craobhacha ceann de na príomh-soithigh fola san ae (ar dheis nó ar chlé).
• Céim IIIB: Tá an meall scaipthe go dtí an dá thaobh de na príomh-soithigh fola san ae, nó chuig duchtanna bile eile ar thaobh amháin den ae agus chuig príomh-soitheach fola ar an taobh eile.
• Céim IIIC: Tá an ailse scaipthe go dtí nóid limfe amháin go trí cinn in aice láimhe.
• Céim IVA: Tá an meall scaipthe chuig ceithre nóid limfe nó níos mó.
• Céim IVB: Tá an ailse scaipthe anois go codanna iargúlta de na scamhóga, na cnámha, nó an ae.

Cad iad na cóireálacha atá ar fáil le haghaidh Meall Klatskin?

Braitheann roghanna cóireála ar go leor fachtóirí, lena n-áirítear do riocht, céim an ailse, agus do shláinte iomlán. Mar sin féin, is minic gurb í an obráid an chéad chóireáil agus an chóireáil is coitianta don ghalar seo.

Tá cineálacha éagsúla máinliachta ann:

• Draenáil biliary: Déantar é seo chun an iomarca domlais atá carntha san ae a bhaint. Is féidir leis seo comharthaí cosúil le buíochán a laghdú. Is féidir é seo a dhéanamh trí ERCP le stent nó le feadán seachtrach.
• Heipiteictóime sínte: I gcás daoine a bhfuil meall luathchéime orthu, féadfaidh heipiteictóime cuid den ae, na duchtanna bile, an lamhnán gall, agus na nóid limfe in aice láimhe a bhaint.
• Trasphlandú ae: Is é an t-aon bhealach chun an galar seo a leigheas go hiomlán ná an meall/na meall ailseach a bhaint. D’fhéadfadh sé go mbeadh gá an t-ae ar fad a bhaint agus trasphlandú ae a dhéanamh. Ní féidir é seo a dhéanamh do gach duine, agus teastaíonn incháilitheacht chuige sin.

Mar aon le máinliacht, nó i gcásanna nach féidir obráid a dhéanamh, úsáideann dochtúirí cóireáil ar a dtugtar ceimiteiripe agus radaiteiripe . Is meascán é seo de cheimiteiripe agus radaiteiripe . Maraíonn na cóireálacha seo cealla ailse nó rialaíonn siad a bhfás.

Tá dhá chóireáil nua ann anois le haghaidh siadaí cealla scámacha meiteastatacha:

• Imdhíoneolaíocht: Mar shampla, drugaí ar a dtugtar 'coscairí pointe seiceála imdhíonachta' . Oibríonn siad seo trí chabhrú le do chóras imdhíonachta féin ailse a chomhrac.
• Teiripe spriocdhírithe: Drugaí ar nós coscairí gabhdóra fachtóra fáis fibroblast (FGFR) nó coscairí IDH . Cuireann coscairí FGFR stop le cealla ailse ó fhás agus maraíonn siad iad. Cuireann coscairí IDH bac ar phróitéin neamhghnácha a théann i bhfeidhm ar fhás gnáthchealla. Ní oibríonn siad seo do gach duine, agus ní thugtar iad ach do dhaoine a bhfuil athruithe géiniteacha áirithe ina gcealla ailse.

Deacrachtaí agus fo-iarsmaí na cóireála

Is máinliachtaí móra iad heipiteictóimí agus trasphlanduithe ae, agus dá bhrí sin, is féidir deacrachtaí suntasacha a bheith ag baint leo.

• Ascites: Carnadh sreabhán sa bholg.
• Sceitheadh ​​​​domlais: Le linn obráid ae, is féidir damáiste a dhéanamh do dhuchtanna domlais an ae, rud a fhágann go sceitheann barraíocht domlais isteach san ae.
• Trombóis dhomhain véin (DVT): Foirmiú téachtán fola i véin dhomhain an choirp tar éis obráide.
• Ionfhabhtú: Is féidir ionfhabhtuithe tarlú ag an láthair máinliachta, sa chonair fuail, nó sna scamhóga.
• Teip duáin: Uaireanta is féidir le máinliacht ae difear a dhéanamh do na duáin agus iad a stopadh ag obair.
• Teip ae: Is féidir é seo tarlú má bhaintear cuid den ae (hepatectomy).
• Diúltú orgáin: Féadfaidh an corp ae trasphlandaithe a dhiúltú.

Is iad seo a leanas fo-iarsmaí coitianta radaiteiripe agus ceimiteiripe:

• Tuirseach.
• Cailliúint gruaige.
• Masmas agus urlacan.
• Créachta béil.
• Buinneach.
• Anemia.

Cuireann dochtúirí comhairle agus cógas ar fáil freisin chun na fo-iarsmaí seo a bhainistiú.

Cad é an ráta marthanais do Thuma Klatskin?

Nuair a chloiseann tú faoi ghalar mar seo, ceann de na chéad cheisteanna a thagann chun cuimhne ná cad é an 'ráta marthanais'. Tagraíonn sé seo don chéatadán de dhaoine a bhfuil cineál áirithe ailse orthu atá fós beo cúig bliana tar éis an diagnóis.

Bailíonn an National Cancer Institute (NCI) sna Stáit Aontaithe sonraí den sórt sin. Cé nach bhfuil aon sonraí sonracha ann maidir le meall Klatskin, tá sonraí ann do gach cineál ailse duchtanna bile a fhorbraíonn lasmuigh den ae. Dá réir sin, san iomlán, tá 9% de dhaoine a bhfuil ailse duchtanna bile seach-hepatic orthu beo cúig bliana tar éis an diagnóis.

Ach agus na staitisticí seo á mbreithniú, ba cheart dhá rud a choinneáil i gcuimhne:

• Is meastacháin amháin iad seo: tá siad bunaithe ar thaithí daoine eile. D’fhéadfadh do chás a bheith an-éagsúil. Mar shampla, is féidir le do shláinte fhoriomlán, d’aois, céim an ailse, agus do fhreagairt ar chóireáil tionchar a imirt ar na rátaí seo.
• Is figiúirí stairiúla iad seo: Léiríonn siad an t-am atá thart le déanaí, ní an lá inniu. Déantar na rátaí seo a thomhas gach cúig bliana. Mar sin ní léirítear tionchar na gcóireálacha nua sa mhéid seo.

Is é an rud is tábhachtaí ná nach n-insíonn na staitisticí seo an scéal ar fad. Tá gach duine difriúil, agus tá feabhas ag teacht ar chóireálacha an t-am ar fad. Is dea-smaoineamh é labhairt le do dhochtúir faoi seo agus fiafraí díobh cad is brí leis an bhfaisnéis seo duit. Tá sé tábhachtach fanacht dóchasach agus dearfach.

Conas is féidir liom aire a thabhairt dom féin?

Is é an rud is fearr is féidir leat a dhéanamh duit féin ná do cháilíocht beatha a choinneáil i ndiaidh an diagnóis, na cóireála agus an téarnaimh seo. Seo roinnt moltaí:

• Ith go maith:Ith aiste bia cothrom, cothaitheach. Ith níos mó próitéiní thrua, glasraí, torthaí agus gránaigh iomláin. Téigh i gcomhairle le do dhochtúir nó le cothaitheoir le haghaidh comhairle.
• Seachain mífhaisnéis: Ós rud é gur galar neamhchoitianta é seo, b'fhéidir nach bhfuil mórán eolais agat faoi. Is féidir go mbeadh sé mearbhall agus scanrúil eolas a chuardach ar líne. Ach is í an chumhacht an eolas . Ná faigh eolas ach ó fhoinsí iontaofa. Déan do dhícheall na fíricí a thaighde, agus cuir ceist nó imní ar do fhoireann leighis faoi aon cheisteanna nó imní atá ort.
• Tacaigh le do shláinte mheabhrach: Le hailse neamhchoitianta mar seo, is féidir leis dochar a dhéanamh do do shláinte mheabhrach, toisc go mbíonn obráid agus cóireáil fhadtéarmach ag teastáil go minic. Is gnách go mbraitheann tú brónach, scanraithe agus imníoch. Fiafraigh de do fhoireann leighis faoi chláir agus comhairleoireacht a chabhróidh leis seo. Labhair le teaghlach agus le cairde.
• Smaoinigh ar chláir mharthanachta ailse: Díríonn siad seo ar shláinte, folláine agus cáilíocht na beatha agus tú i do chónaí le hailse.
• Fiafraigh faoi chúram maolaitheach: Is cóireáil í cúram maolaitheach nach féidir léi an galar a leigheas, ach a fhéadann cabhrú le hairíonna a rialú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú. Is féidir le cúram maolaitheach le haghaidh ailse duchtanna an bhile cabhrú le masmas, faoiseamh pian, agus sreabhadh an bhile a choinneáil i gceantair ina bhfuil meall ag cur bac air.

Cathain ba chóir dom an dochtúir a fheiceáil?

Má tá diagnóis meall Klatskin déanta ort, coinnigh teagmháil rialta le do dhochtúir.

• Fiafraigh de do dhochtúir cad iad na hathruithe (meath na hairíonna, comharthaí nua) le bheith ag súil leo.
• Má éiríonn comharthaí ar nós pian, masmas agus urlacan níos measa, nó má thagann comharthaí nua chun cinn , cuir do dhochtúir ar an eolas láithreach .
• Má tá fo-iarsmaí na cóireála tromchúiseach, inis dóibh fúthu.
• Tá cóireálacha ag do dhochtúir chun cabhrú le hairíonna a laghdú a théann i bhfeidhm ar do shaol laethúil agus ar cháilíocht do shaoil.

Cad iad na ceisteanna ba chóir dom a chur ar an dochtúir?

Is dócha gur léigh tú go leor faoi siadaí Klatskin agus go bhfuil ceisteanna agat faoi do riocht. Scríobh síos na ceisteanna seo nuair a théann tú chuig do dhochtúir.

• Conas a bhfuil a fhios agat go bhfuil an cineál seo ailse orm?
• Cén chéim atá ag an ailse? Cad is brí leis?
• Cad iad na roghanna cóireála atá agam? Cad iad na buntáistí agus na míbhuntáistí a bhaineann le gach ceann acu?
• An bhfuil leigheas iomlán ann don seo?
• Cén sórt saol a bheidh agam i ndiaidh na cóireála?
• An bhfuil aon trialacha cliniciúla ann ar cheart dom a bhreithniú?
• An gá dom mo aiste bia agus mo stíl mhaireachtála a athrú?
• Cá bhfaighidh mé féin agus mo theaghlach cabhair chun déileáil leis an gcás seo?

Ar deireadh, cuimhnigh...

Is galar fíor-dúshlánach agus tromchúiseach é meall Klatskin (cholangiocarcinoma hilar).Níl aon amhras ach gur galar é. Is gnách go mbraitheann tú scanraithe nuair a chloiseann tú é. Mar sin féin, ní insíonn sonraí cosúil le rátaí marthanais scéal iomlán an ghalair seo. Is galar é atá inleigheasta den chuid is mó, agus tá taighdeoirí ag déanamh trialacha cliniciúla ar chóireálacha nua.

Má tá an riocht seo ort, is féidir le do fhoireann leighis cabhrú leat do chuid comharthaí agus fo-iarsmaí na cóireála a bhainistiú. Beidh siad sásta freisin trialacha cliniciúla a mholadh a d’fhéadfá a mheas. Ná tabhair suas dóchas choíche. Is é an rud is tábhachtaí ná a bheith ar an eolas agus comhairle do dhochtúra a leanúint.

` Meall Klatskin, Carcanóma Cholangiocarcanóma Hilar, Ailse Ducht Domlais, Ailse Ae, Fiabhras Buí, Buíochán, Comharthaí Ailse, Cóireáil Ailse