පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones) කියන්නේ පිත්තාශයේ (Gallbladder) හරි පිත නාල (Bile Ducts) වල හරි හැදෙන තද, ඝන වුනු පිත් යුෂ (Bile) කැටිති. සරලවම කිව්වොත් පිත් ගල්. පිත්තාශය කියන්නේ පිත් යුෂ ගබඩා කරලා තියෙන පුංචි මල්ලක් වගේ අවයවයක්. අක්මාවෙන් (Liver) තමයි පිත හැදෙන්නේ. පිත නාල වලින් තමයි මේ පිත, පිත්තාශය ඇතුළු අනෙක් අවයව වලට අරන් යන්නේ.
ඩොක්ටර්ස්ලා සමහර වෙලාවට මේ තත්වෙට කියනවා “Cholelithiasis” කියලා. “Chole” කියන්නෙත් පිත වලටම තමයි, “Lithiasis” කියන්නේ ගල් හැදෙනවා කියන එක. එතකොට “Cholelithiasis” කියන්නේ පිතේ ගල් හැදෙනවා කියන එක. මේ ගල් හැදෙන්නේ පිතේ තියෙන විවිධ දේවල් එකතු වෙලා තැන්පත් වෙලා, ටික ටික ඝන වෙලා. ගොඩක් වෙලාවට මේ විදියට තැන්පත් වෙන්නේ පිතේ තියෙන ප්‍රධාන සංඝටකයක අසමතුලිතතාවයක් නිසා.
🤔 පිත්තාශයේ ගල් එච්චර භයානකද?
පිත්තාශයේ ගල් තිබ්බා කියලා හැම වෙලේම ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. ගොඩක් අයට පිත්තාශයේ ගල් තියෙනවා, ඒත් එයාලා ඒක දන්නෙත් නෑ. හැබැයි මේ ගල් ටික ටික ලොකු වෙලා, පිත්තාශයෙන් එළියට ඇවිත් පිත නාල වල කොහේ හරි හිර උනොත්, අන්න එතකොට භයානක වෙන්න පුළුවන්. පිත නාල වල අවහිරතා (Blockage) ඇති වෙලා, වේදනාව වගේම තවත් ලොකු ලොකු ප්‍රශ්නත් ඇති වෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ මේ ගල් ටික ටික ලොකු වෙන එක. පිත නිතරම ගල් උඩින් ගලාගෙන යන නිසා, තව තව දේවල් තැන්පත් වෙලා, වැලි කැටයක් වගේ තිබ්බ එකත් ටික ටික ලොකු වෙලා, පිත නාලයක් හිර වෙන්න පුළුවන් ගානට ලොකු වෙන්න පුළුවන්.
🤷♀️ පිත්තාශයේ ගල් කොච්චර සුලබද? (How common are gallstones?)
වැඩිහිටියන්ගෙන් (Adults) අඩුම ගානේ 10%කට විතර පිත්තාශයේ ගල් තියෙනවලු. ඒ වගේම මේ අයගෙන් 75%ක් විතර ගෑණු අය. හැබැයි මේ අයගෙන් 20%කට විතර තමයි කවදාහරි රෝග ලක්ෂණ එහෙම පෙන්නන්නේ, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන වෙන්නේ.
🤒 පිත්තාශයේ ගල් වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? (What are gallstones symptoms?)
පිත්තාශයේ ගල් නිසා සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ නෑ, කොහේ හරි ගලක් ගිහින් හිරවෙලා අවහිරයක් (Blockage) වුනොත් ඇරෙන්න. එතකොට තමයි රෝග ලක්ෂණ එන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට එන්නේ උදරයේ උඩ හරියේ වේදනාව (Upper Abdominal Pain) සහ ඔක්කාරය (Nausea). මේවා ඇවිත් යන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. අවහිරය ටිකක් දරුණු නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගොඩක් වෙලා තියෙනවා නම්, මේවත් එක්කම තව රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
- දහඩිය දැමීම (Sweating)
- උණ (Fever)
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම (Fast Heart Rate)
- බඩ පුරවා දැමීම සහ තද කලාම රිදෙන ගතිය (Abdominal Swelling and Tenderness)
- සම සහ ඇස් කහ පාට වීම (Yellow Tint to Skin and Eyes)
- තද පාට මුත්‍රා සහ ලා පාට මළපහ (Dark-colored Pee and Light-colored Poop)
😣 පිත්තාශයේ ගල් නිසා එන වේදනාව කොයි වගේද? (What is gallstone pain like?)
පිත්තාශයේ ගල් නිසා එන වේදනාව එකපාරටම එන, සෑහෙන්න දරුණු වේදනාවක්. මේක නිසා ඔයාට අසනීප ගතියක්, ඔක්කාරයක් වගේ එන්න පුළුවන්. මේකට කියනවා පිත්තාශයේ ගල් ප්‍රහාරයක් (Gallstone Attack) එහෙමත් නැත්නම් පිත්තාශ ප්‍රහාරයක් (Gallbladder Attack) කියලා. ඔයාට මේ වේදනාව වැඩියෙන්ම දැනෙන්න පුළුවන් කෑම කාලා ඉවර වෙලා. මොකද ඒ වෙලාවට පිත්තාශය සංකෝචනය (Contract) වෙන නිසා පිත්තාශය සහ නාලවල (Biliary System) ඇතුලේ පීඩනය (Pressure) වැඩි වෙනවා. සමහර වෙලාවට රෑට නිදාගෙන ඉන්නකොට මේ වේදනාව ඇවිත් ඇහැරෙන්නත් පුළුවන්.
වේදනාව ටික ටික වැඩි වෙලා, උපරිම වුනාට පස්සේ හිමීට අඩුවෙලා යන එකට කියනවා Biliary Colic කියලා. මේක එන්නේ කඩින් කඩ. විනාඩි කීපයක ඉඳන් පැය ගානක් වෙනකම් තියෙන්න පුළුවන්. මේක ඉවර වෙන්නේ ගල එහා මෙහා වෙලා හරි, පීඩනය අඩු වෙලා හරි පිත ආයෙත් ගලාගෙන යන්න පටන් ගත්තම. කට්ටිය මේ වේදනාව විස්තර කරන්නේ තද, දරාගන්න බැරි, පිහියෙන් අනිනවා වගේ, මිරිකනවා වගේ වේදනාවක් විදියට. සමහරවිට ඔයාට එක තැන ඉඳගෙන ඉන්න බැරි වෙයි.
📍 පිත්තාශයේ ගල් නිසා එන වේදනාව දැනෙන්නේ කොහෙද? (Where is gallstone pain located?)
ඔයාගේ පිත්තාශය සහ නාල (Biliary System) තියෙන්නේ ඔයාගේ උදරයේ (Abdomen) උඩ දකුණු පැත්තේ, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ දකුණු පැත්තේ ඉලඇට කූඩුවට (Ribcage) යටින්. ගොඩක් අයට පිත්තාශයේ ගල් නිසා එන වේදනාව දැනෙන්නේ අන්න ඒ හරියේ. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව වෙන තැන් වලටත් විහිදෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට මේක එයාලගේ දකුණු අතේ හරි උරහිසේ හරි දැනෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් එයාලගේ පිටේ, උරහිස් අතර මැද වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
සමහර අයට මේ වේදනාව දැනෙන්නේ එයාලගේ උදරයේ මැද හරියේ, එහෙමත් නැත්නම් පපුවේ. මේක ටිකක් ප්‍රශ්නයක්, මොකද මේක අනිත් ලෙඩ වල වේදනාවල් වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. සමහර අය මේක පපුවේ දැවිල්ල (Heartburn) හරි අජීර්ණය (Indigestion) හරි කියලා හිතන්න පුළුවන්. තවත් සමහරු හිතන්න පුළුවන් හාට් ඇටෑක් (Heart Attack) එකක් හැදිලා කියලා. ඒත් ඒක වෙනම හදිසි තත්වයක්.
👩 කාන්තාවන්ට පිත්තාශයේ ගල් වල රෝග ලක්ෂණ වෙනස්ද? (Are gallstones symptoms different in a female?)
පිත්තාශයේ ගල් වල රෝග ලක්ෂණ නම් ගෑණු අයටයි පිරිමි අයටයි වෙනස් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ගෑණු අයට මේ වේදනාව වෙන තැන් වලට විහිදිලා දැනෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. ඒ කියන්නේ එයාලගේ අතේ, උරහිසේ, පපුවේ, එහෙමත් නැත්නම් පිටේ වගේ තැන් වලට වේදනාව දැනෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම ගෑණු අයට දිගටම පවතින වේදනාවන් (Chronic Pain) එන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. ඒ නිසා එයාලා ඇවිත් යන වේදනාවන් ගණන් ගන්නේ නැතුව ඉන්න පුළුවන්. Biliary Colic එක එන්නෙත් කැක්කුම එනවා යනවා විදියට නිසා ඒකත් ගණන් ගන්නේ නැතුව ඉන්න පුළුවන්. මොනවා උනත්, දරුණු, දිගටම තියෙන වේදනාවක් එනවා නම්, ඒක ඇවිත් ගියා උනත් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන එක වැදගත්. ඔයාට එක පාරක් පිත්තාශයේ කැක්කුමක් (Gallstone Attack) ආවා නම්, ආයෙත් එන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
❓ මොනවද පිත්තාශයේ ගල් වේදනාව එන්න බලපාන දේවල්? (What triggers gallstone pain?)
පිත්තාශයේ ගල් වේදනාව කියන්නේ පිත්තාශයේ ගලක් ඔයාගේ පිත පද්ධතියේ (Biliary Tract) කොහේ හරි හිරවෙලා, පිත ගලාගෙන යන එකට බාධා කරනවා (Blockage) කියන එක. ලොකු අවහිරයක් නම්, ඔයාට ඒක ඉක්මනටම දැනෙයි. පොඩි අවහිරයක් නම්, ඔයාගේ පිත්තාශය සංකෝචනය (Contract) වෙනකම් ඔයාට ඒක නොදැනෙන්න පුළුවන්. කන එක තමයි පිත්තාශය සංකෝචනය වෙන්න බලපාන්නේ.
තෙල් අධික, බර කෑම වේලක් ගත්තම, පිත්තාශය වැඩියෙන් සංකෝචනය වෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි ඔයාගේ කුඩා අන්ත්‍රය (Small Intestine) ඔයාගේ කෑමේ තියෙන තෙල් ප්‍රමාණය අඳුරගෙන, ඒක දිරවන්න ඕන කරන පිත ප්‍රමාණය පිත්තාශයට කියන එක. පිත්තාශය ඒකට ප්‍රතිචාර විදියට ඕන කරන පිත ප්‍රමාණය පිත නාල වලට යවනවා.
⚠️ පිත්තාශයේ ගල් තියෙනවා කියලා කියන අනතුරු ඇඟවීම් මොනවද? (What are the important warning signs of gallstones?)
Biliary Colic එක තමයි පිත්තාශයේ ගල් තියෙනවා කියලා කියන එකම අනතුරු ඇඟවීම. මේක වෙන්නේ පිත්තාශයේ ගලක් ගිහින් තාවකාලිකව කොහේ හරි හිරවෙලා, පස්සේ ආයෙත් එහා මෙහා වෙලා පිත ගලාගෙන යන්න දෙන එක. වේදනාව නැති වෙලා ගියා උනත්, මේක අනතුරු ඇඟවීමක් කියලා තේරුම් ගන්න එක වැදගත්.
එක පාරක් පිත්තාශයේ ගලක් ඔයාගේ පිත පද්ධතියේ කොහේ හරි හිර උනා නම්, ආයෙත් වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. එක්කෝ අර කලින් හිර වෙච්ච ගලම ආයෙත් අර හිර වෙච්ච තැනටම ඇවිත් තව ලොකු වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් තව ගල් හැදිලා තියෙන්න පුළුවන්. කවදාහරි දවසක මේ ගලක් ගිහින් එක තැනක හිරවෙලා, එතනම තියෙන්න පුළුවන්. අන්න එහෙම උනොත් නම් ඒක භයානකයි.
😔 පිත්තාශයේ ගල් තිබ්බම එන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න මොනවද? (What are the possible complications of having gallstones?)
පිත්තාශයේ ගලක් නිසා ඔයාගේ පිත පද්ධතියේ පිත ගලාගෙන යන එක නතර උනොත්, ඒකෙන් ඒ පද්ධතියේ තියෙන ඕනෑම අවයවයකට, එහෙමත් නැත්නම් හැම එකටම ප්‍රශ්න ඇති වෙන්න පුළුවන්. ගලාගෙන යන්න බැරි පිත, ආපස්සට පිත නාල වලටයි අවයව වලටයි පිරිලා, ඒවයේ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇති වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම බැක්ටීරියා ආසාදන (Bacterial Infections) ඇති වෙන්නත් පුළුවන්. මේ තත්වයන් දරුණු උනොත්, ජීවිතේටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
වෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න:
- Cholecystitis (පිත්තාශයේ ප්‍රදාහය – Gallbladder Inflammation)
- Pancreatitis (අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය – Pancreas Inflammation)
- Cholangitis (පිත නාල වල ප්‍රදාහය – Bile Duct Inflammation)
- Hepatitis (අක්මාවේ ප්‍රදාහය – Liver Inflammation)
- Jaundice (සෙංගමාලය – Bile in your bloodstream)
- Septicemia (ලේ විෂ වීම – An infection in your bloodstream)
😩 පිත්තාශයේ ගල් නිසා තෙහෙට්ටුව සහ කරකැවිල්ල එන්න පුළුවන්ද? (Can gallstones make you tired and dizzy?)
කරකැවිල්ල (Dizziness) සහ තෙහෙට්ටුව (Fatigue) කියන්නේ අඩු රුධිර පීඩනයේ (Low Blood Pressure) රෝග ලක්ෂණ. මේවා සාමාන්‍යයෙන් පිත්තාශයේ ගල් නිසා එන රෝග ලක්ෂණ නෙවෙයි. හැබැයි අඩු රුධිර පීඩනය කියන්නේ පිත්තාශයේ ගල් නිසා ඇතිවෙන ප්‍රශ්න වල අතුරු ආබාධයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ පිත පද්ධතියේ දරුණු ප්‍රදාහයක් (Inflammation) හරි ආසාදනයක් (Infection) හරි ආවොත්, ඒක නිසා හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වෙලා, රුධිර පීඩනය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
❓ පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්නේ කොහොමද? (What causes gallstones?)
පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්නේ පිතේ තියෙන ප්‍රධාන සංඝටක වලින් එකක් වැඩිපුර තිබ්බම. මේ වැඩිපුර තියෙන දේ පිත්තාශයේ හරි පිත නාල වල හරි පතුලේ තැන්පත් වෙලා, ටික ටික ඝනවෙලා ගල් බවට පත් වෙනවා. කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) ගල් තමයි වැඩිපුරම හැදෙන ජාතිය. අනිත් ජාතිය තමයි පිග්මන්ට් (බිලිරුබින් – Bilirubin) ගල්.
මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- වැඩිපුර කොලෙස්ටරෝල්: ඔයාගේ අක්මාවෙන් කරන්නේ පිත හදන්න ඔයාගේ ලේ වලින් කොලෙස්ටරෝල් ගන්න එක. ඔයාගේ ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් වැඩියි නම්, පිතේ සංයුතිය වෙනස් වෙනවා. පිතේ තියෙන හැමදේම එකට තියෙන්න නම් මේදය සහ අම්ල (Acids) වල අනුපාතය හරියට තියෙන්න ඕන. වැඩිපුර තියෙන ඕනෑම දෙයක් අයින් වෙනවා.
- වැඩිපුර බිලිරුබින්: බිලිරුබින් කියන්නේ පරණ වෙච්ච රතු රුධිරාණු (Red Blood Cells) බිඳ වැටුනාම හැදෙන දෙයක්. ඔයාට රතු රුධිරාණු ඕනවට වඩා විනාශ වෙන ලේ අසනීපයක් (Blood Disorder) තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ අක්මාව හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ ඇඟේ වැඩිපුර බිලිරුබින් තියෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රමාණවත් තරම් පිත අම්ල නැතිකම: සමහර ලෙඩ නිසා පිත අම්ල අවශෝෂණය (Bile Acid Malabsorption) හරියට වෙන්නේ නෑ. එතකොට ඔයාගේ අසූචි (Poop) එක්ක පිත අම්ල පිට වෙලා යනවා. ඔයාගේ ඇඟෙන් ඕනවට වඩා පිත අම්ල පිට උනොත්, ඔයාගේ අක්මාවට පිත හදන්න ඕන කරන තරම් පිත අම්ල ඉතුරු වෙන්නේ නෑ. පිත අම්ල නැති උනාම, පිතේ මේදය (ලිපිඩ – Lipids/Cholesterol) වැඩි වෙනවා.
- කොලෙස්ටැසිස් (Cholestasis) හෝ ගෝල්බ්ලැඩර් ස්ටේසිස් (Gallbladder Stasis): “ස්ටේසිස්” කියන්නේ අක්‍රියතාවය. ඔයාගේ පිත නාල හෝ පිත්තාශය හරියට වැඩ කරලා පිත ටික පිත පද්ධතිය හරහා යවන්නේ නැත්නම්, පිතේ තියෙන දේවල් එකතු වෙලා ඝන වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. මේක එක්කෝ මස් පිඬු වල ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඒවා චලනය වෙන්න කියලා කියන රසායනික සංඥා වල ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.
🤔 පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද? (What risk factors contribute to gallstones?)
- විවිධ ලෙඩ රෝග නිසා ඔයාගේ පිත ගලාගෙන යන එකට, එහෙමත් නැත්නම් කොලෙස්ටරෝල්, බිලිරුබින්, පිත අම්ල මට්ටම් වලට බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින් හැමෝටම මේ කියන ලෙඩ තියෙන්න ඕන නෑ පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්න.
- වයස (Age): පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්න කාලයක් යනවා. ඒ වගේම ලොකු වෙන්නත් කල් යනවා. පිරිමි අයට වයස 60 පහු උනාම මේ ගල් හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. ගෑණු අයට නම් සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 20-50 අතර කාලේදී, ඒ කියන්නේ දරුවෝ හදන්න පුළුවන් කාලේදී මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
අවදානම් සාධක:
- හෝමෝන (Hormones): ගෑණු අයට පිරිමි අයට වඩා තුන් ගුණයක් විතර මේ ගල් හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. එයාලගේ අවදානම වැඩි වෙන්නෙත් අඩු වෙන්නෙත් එයාලගේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝන මට්ටම් අනුව. ඊස්ට්‍රජන් නිසා කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩි වෙනවා. ප්‍රොජෙස්ටරෝන් නිසා පිත්තාශය හිස් වෙන එක හිමින් වෙනවා.
- බර (Weight): ඇඟේ තියෙන මේදය (Body Fat) නිසා ඊස්ට්‍රජන් හැදෙනවා. එතකොට කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමත් වැඩි වෙනවා. ඒත් එක්කම, එකපාරටම බර අඩු කරගන්න එකත් (උදාහරණයක් විදියට බර අඩු කරගන්න කරන සැත්කම් වලින් පස්සේ) මේ ගල් හැදෙන්න බලපානවා. මොකද එකපාරටම මේදය දියවෙලා යනකොට, ඒකෙන් ලොකු කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණයක් පිතට එකතු වෙනවා.
- ජාන (Genetics): ඔයාගේ පරම්පරාවෙ කාටහරි පිත්තාශයේ ගල් තිබ්බා නම්, ඔයාටත් ඒක හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. ස්වදේශික ඇමරිකානු (Native American) සහ මෙක්සිකානු (Mexican) සම්භවයක් තියෙන අයට එයාලගේ ජාන නිසාම පිතේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
🩺 රෝග විනිශ්චය සහ පරීක්ෂණ (Diagnosis and Tests)
- පිත්තාශයේ ගල් හොයාගන්නේ කොහොමද? (How are gallstones diagnosed?)
- ඔයාට පිත්තාශයේ ගල් වල රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඒ වගේම ලේ ටෙස්ට් (Blood Tests) එහෙමත් කරයි. ලේ ටෙස්ට් වලින් ප්‍රදාහයක් (Inflammation), ආසාදනයක් (Infection), එහෙමත් නැත්නම් සෙංගමාලය (Jaundice) තියෙනවද බලන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මොන අවයව වලටද ප්‍රශ්නේ බලපාලා තියෙන්නේ කියලත් බලාගන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ ඔයාගේ පිත පද්ධතියේ (Biliary Tract) කොතනද අවහිරය (Blockage) තියෙන්නේ කියලා හොයාගන්න, ඉමේජින් ටෙස්ට් (Imaging Tests) කරලා බලයි.
- මොන වගේ ටෙස්ට් ද කරන්නේ? (What tests can detect gallstones?)
- ඩොක්ටර් මුලින්ම කරන්නේ උදරයේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් (Abdominal Ultrasound). මේක ඉක්මනින්, ලේසියෙන් කරන්න පුළුවන් ටෙස්ට් එකක්. මේකට ලොකුවට ලෑස්ති වෙන්න දෙයකුත් නෑ. මේකෙන් පිත්තාශයේ සහ ඒ අවට තියෙන ගල් හොයාගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින් ගල වෙන කොහේ හරි තැනක හිර වෙලා නම්, ඒක හොයාගන්න වෙන ටෙස්ට් එකක් කරන්න වෙයි.
- වෙන කරන්න පුළුවන් ටෙස්ට්:
- MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography): මේක මැග්නට් (Magnets) පාවිච්චි කරලා කරන ස්කෑන් (Scan) එකක්.
- HIDA Scan (Hepatobiliary Iminodiacetic Acid Scan): මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ඇඟට පොඩි රේඩියෝ ඇක්ටිව් (Radioactive) දියරයක් (Tracer) ඉන්ජෙක්ට් (Inject) කරලා, ඒක ඔයාගේ ඇඟ ඇතුලේ යන හැටි බලන එක.
- Endoscopic Ultrasound: මේකෙන් කරන්නේ පොඩි කැමරා (Camera) තියෙන බටයක් (Endoscope) ඔයාගේ කට ඇතුලෙන් දාලා, ඇඟ ඇතුල බලන එක.
- ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): මේකෙදිත් එන්ඩොස්කෝප් (Endoscope) එකක් පාවිච්චි කරනවා. හැබැයි මේකෙන් ගල් අයින් කරන්නත් පුළුවන්.
💊 ප්‍රතිකාර සහ කළමනාකරණය (Management and Treatment)
පිත්තාශයේ ගල් වලට ප්‍රතිකාර මොනවද? (What is the treatment for gallstones?)
- ඔයාගේ පිත්තාශයේ ගල් නිසා ඔයාට කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැත්නම්, ඔයාට ඒකට ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන නෑ. හැබැයි ඉතින් පිත්තාශයේ ගල් නිසා ඔයාගේ පිත පද්ධතියේ අවහිරයක් උනොත්, ඩොක්ටර් ඒ ගල් ටික අයින් කරන්න බලයි. ඒ කියන්නේ අර හිර වෙච්ච ගල විතරක් නෙවෙයි, අනිත් ගල් ටිකත් අයින් කරනවා. මොකද එක පාරක් අවහිරයක් උනා නම්, ආයෙත් වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
- ගොඩක් වෙලාවට මේකට කරන්නේ සැත්කමක් (Surgery). මේකෙන් තමයි ආයෙත් කවදාවත් ගල් හැදෙන්නේ නැතුව තියාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. හැබැයි ඉතින් ඔයාට සැත්කමක් කරන්න බැරි නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ඒකට අකමැති නම්, වෙන කරන්න පුළුවන් දේවලුත් තියෙනවා. බෙහෙත් ගන්න එක, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම වගේ දේවල්.
පිත්තාශයේ ගල් වලට කරන සැත්කම් (Gallstone Surgery)
- පිත්තාශය අයින් කරන සැත්කම (Cholecystectomy) තමයි ගල් ආයෙත් හැදෙන්නේ නැතුව තියාගන්න කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ. මේක ලෝකේ පුරාම කරන සාමාන්‍ය සැත්කමක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක කරන්නේ ලැපරොස්කොපික් (Laparoscopic Surgery) විදියට, ඒ කියන්නේ බඩේ පොඩි සිදුරු ටිකක් හදලා, ඒ සිදුරු වලින් කැමරා එහෙම දාලා කරන සැත්කමක්. පිත්තාශය නැතුව උනත් ඔයාට කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. මෙතනින් පස්සේ පිත කෙලින්ම අක්මාවේ ඉඳන් කුඩා අන්ත්‍රයට යනවා.
- සමහර වෙලාවට පිත්තාශයේ ගල් වලට ප්‍රතිකාර ඕන කරන අයට, එයාලගේ තත්වේ නිසා පිත්තාශය අයින් කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට Cholecystostomy කරන්න පුළුවන්. මේක පොඩි ප්‍රොසීජර් (Procedure) එකක්. මේකෙන් කරන්නේ පිත්තාශයට කැතීටර් (Catheter) එකක් දාලා ඒකෙන් පිත ටික එලියට ගන්න එක. මේකෙන් දැනට පිත්තාශය ඇතුලේ තියෙන ගල් ටිකත් අයින් කරන්න පුළුවන්.
පිත්තාශයේ ගල් වලට බෙහෙත් (Medical Treatments for Gallstones)
- ඩොක්ටර්ස්ලා ගොඩක් වෙලාවට පිත්තාශයේ ගල් වලට බෙහෙත් දෙන්නේ නෑ, මොකද ඒක එච්චර සාර්ථක නැති නිසා. Ursodiol සහ Chenodiol වගේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ පොඩි කොලෙස්ටරෝල් ගල් වලට විතරයි. ඒත් ඒ ගල් දියවෙන්න මාස ගානක්, අවුරුදු ගානක් යනවා. ගොඩක් වෙලාවට ආයෙත් ගල් හැදෙනවා.
- ඉතින් මේක ගොඩක් අයට ප්‍රායෝගික විසඳුමක් නෙවෙයි. හැබැයි ඉතින් සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත් තාවකාලිකව හරි, ගල් හැදෙන එක වළක්වන්න හරි දෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ගල් වලට සර්ජරි කරන්න බැරි නම්, ඩොක්ටර් ඔයාට හොඳම දේ මොකක්ද කියලා කියයි.
🚫 පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන එක වළක්වා ගන්නේ කොහොමද? (How can I prevent gallstones from forming?)
- පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න බෑ. හැබැයි ඉතින් ඒකේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, වැඩිපුරම හැදෙන කොලෙස්ටරෝල් ගල් හැදෙන එක අඩු කරගන්න, කෑමේ තියෙන කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණය අඩු කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින් මේකෙන් අනිත් ජාතියේ ගල්, ඒ කියන්නේ පිග්මන්ට් ගල් හැදෙන එක නතර වෙන්නේ නෑ.
- ඔයාගේ බර වැඩියි නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා මහතයි (Obesity) නම්, බර ටිකක් අඩු කරගන්න එකෙන් කොලෙස්ටරෝල් ගල් හැදෙන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින් එකපාරටම බර අඩු කරගන්න එකෙනුත් මේ ගල් හැදෙන්න පුළුවන්. ඔයා මොකක් හරි ප්‍රොසීජර් එකක් කරලා, එහෙමත් නැත්නම් වෙන මොකක් හරි හේතුවක් නිසා ඉක්මනට බර අඩු වෙනවා නම්, ඩොක්ටර් ඔයාට ගල් හැදෙන එක වළක්වන්න බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
🔮 ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? (What is my prognosis after treatment for gallstones?)
- සැත්කමෙන් පස්සේ, ගොඩක් අයට ආයෙ කවදාවත් පිත්තාශයේ ගල් වලට ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. ප්‍රශ්න ඇති වෙන්නේ කලාතුරකින්. හැබැයි ඉතින් සමහර අයට දිගටම බඩ බුරුලෙන් යනවා (Chronic Diarrhea) වගේ තත්වයක් එන්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ පිත දැන් දිගටම අන්ත්‍රයට යන නිසා. මේකට Bile Acid Binders කියන බෙහෙත් වලින් ට්‍රීට්මන්ට් ගන්න පුළුවන්.
🤷♀️ පිත්තාශයේ ගල් එක්ක ජීවත් වෙන එක
පිත්තාශයේ ගල් ඉබේම නැති වෙලා යයිද? (Do gallstones ever go away on their own?)
- ප්‍රතිකාරයක් නැතුව නම් පිත්තාශයේ ගල් ඉබේම නැති වෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට මේ ගල් ඔයාගේ අසූචි (Poop) එක්ක එළියට යන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින් හැම ගලක්ම එහෙම යන්නේ නෑ. ඩොක්ටර් ඔයාගේ පිත නාලෙන් ගලක් අයින් කරා උනත්, තව ගල් ඇතුලේ ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. අලුතෙන් හැදෙන්නත් පුළුවන්. ආයේ කවදාවත් ගල් හැදෙන්නේ නැතුව තියාගන්න නම්, පිත්තාශය අයින් කරන සැත්කම (Gallbladder Removal) කරන්න වෙනවා.
කොහොමද පිත්තාශයේ ගල් අසූචි එක්ක පිට වෙන්නේ? (How do you pass gallstones in your poop?)
- පිත්තාශයේ ගලක් ඔයාගේ පොදු පිත නාලෙන් (Common Bile Duct) එළියට ඇවිත්, කොහේවත් හිර නොවී අන්ත්‍රයට (Intestines) ගියොත්, ඒක ඔයාගේ අසූචි එක්ක එළියට යන්න පුළුවන්. එහෙම වෙන්න නම් ඒ ගල මිලිමීටර් 5ට වඩා පොඩි වෙන්න ඕන. මේක ඉතින් වාසනාවකට වෙන දෙයක්. හැම ගලක්ම එහෙම එළියට යනවා කියලා හිතන්න බෑ. ඒ වගේම එහෙම එළියට යවන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දෙයකුත් නෑ.
- ඔයාට බෑ ඔයාගේ පිත්තාශයේ ගල් පොදු පිත නාලෙට දාන්න. ඒ වගේම ඒවා එතනින් ආරක්ෂිතව අන්ත්‍රයට යයි කියලත් කියන්න බෑ. සමහරවිට ඒ ගල් නාලේ ඇතුලේම තියෙයි, තව ලොකු වෙයි. සාමාන්‍යයෙන්, ඔයාගේ පොදු පිත නාලේ ගල් තියෙන එක හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.
පිත්තාශයේ ගලක් එළියට යනකොට දැනෙන්නේ කොහොමද? (How does it feel to pass a gallstone?)
- ඔයාට පිත්තාශයේ ගලක් එළියට යනවා දැනෙන්න විදියක් නෑ. මොකද පොදු පිත නාලෙන් එළියට යන්න පුළුවන් තරම් පොඩි ගලක් ඔයාගේ අන්ත්‍රය ඇතුලෙන් යනවා ඔයාට දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඉතින් ඒ ගල පොදු පිත නාලෙන් යනකොට පොඩි වෙලාවකට ඔයාට වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
පිත්තාශයේ ගල් ටොයිලට් එකේදී දැක්කොත් ඒක මොන වගේද? (What do gallstones look like in the toilet?)
- පොදු පිත නාලෙන් එළියට යන්න පුළුවන් තරම් පොඩි ගලක්, ඔයා ඒක දිහා බලාගෙන හිටියත් ඔයාට හොයාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින් ඔයා ගලක් ටොයිලට් එකේදී දැක්කොත්, ඒක පුංචි ගල් කැටයක් වගේ තියෙයි. හැඩේ සමහරවිට රවුම් නැතුව, ටිකක් කොන් තියෙන විදියට තියෙයි. ගොඩක් ගල් කහ පාටයි. ඒත් සමහර ගල් දුඹුරු පාටයි.
පිත්තාශයේ ගල් ඔයාගේ මුත්‍රා එක්ක යන්න පුළුවන්ද?
- පිත්තාශයේ ගල් ඔයාගේ මුත්‍රා (Pee) එක්ක යන්න බෑ. මොකද පිත්තාශයේ ගල් වලට ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගයට (Urinary Tract) එන්න විදියක් නෑ. ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගයේ තියෙන ගල් වලට කියන්නේ වකුගඩු වල ගල් (Kidney Stones) කියලා. පිත්තාශයේ ගල් සහ වකුගඩු වල ගල් ටිකක් සමානයි. හැබැයි ඒ ගල් ගමන් කරන්නේ වෙන වෙන පද්ධති වල. වේදනාකාරීව මුත්‍රා පිටවීම (Painful Urination) වකුගඩු වල ගල් වල ලක්ෂණයක්, පිත්තාශයේ ගල් වල නෙවෙයි.
පිත්තාශයේ ගල් සම්බන්ධයෙන් ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න ඕන කවද්ද?
- ඔයාගේ උදරයේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ, එහෙමත් නැත්නම් උරහිසේ, එකපාරටම තද වේදනාවක් (Stabbing Pain) එනවා නම්, විශේෂයෙන්ම කෑම කාලා ඉවර වෙලා, ඔයාට Gallbladder Attack එනවා වෙන්න පුළුවන්. ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. මේක ඉබේම හොඳ වෙයි කියලා හිතාගෙන ඉන්න එපා, මොකද සමහරවිට එහෙම නොවෙන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පුළුවන් ඔයාගේ වේදනාව අඩු කරලා, මේකට හේතුව මොකක්ද කියලත් හොයාගන්න.
- ඔයාට ඉස්සර Biliary Colic ඇවිත් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඒක දැන් හොඳ වෙලා තිබ්බත්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. එයාලා ඔයාගේ පිත පද්ධතියේ (Biliary System) පිත්තාශයේ ගල් තියෙනවද කියලා බලයි. එහෙම තිබ්බොත්, ආයෙත් ප්‍රශ්න එන්න කලින් ඒවට ප්‍රතිකාර කරයි. ප්‍රතිකාර කරේ නැත්නම්, මේ ගල් දිගටම හැදිලා, ලොකු වෙන්න පුළුවන්.