An robh thu a-riamh air cuideigin fhaicinn san aonad cùram dian (ICU) no cuideigin a chaidh a thoirt don t-seòmar èiginn (ETU) le duilgheadasan anail dona, agus na dotairean a’ dèanamh cabhag gus innse dhaibh “ABG a dhèanamh”? Is e deuchainn fala glè chudromach agus rudeigin sònraichte a tha seo. An-diugh, bruidhnidh sinn mu dheidhinn gu sìmplidh, ann an dòigh a thuigeas tu.
Gu sìmplidh, dè a th' anns an deuchainn ABG seo?
’S e deuchainn a th’ ann an ABG (Arterial Blood Gas) a bheir beagan fala bho artaire nar bodhaig. A-nis is dòcha gu bheil thu a’ smaoineachadh, “Bidh deuchainnean fala eile a’ toirt fuil bho vein, dè an diofar?”
Smaoinich air san dòigh seo. Tha ar corp coltach ri baile-mòr.
- Tha artaireachdan coltach ri prìomh rathaidean-mòra a bheir rudan riatanach leithid ocsaidean agus beathachadh gu baile-mòr.
- Tha féithean coltach ri seann rathaidean sa bhaile a bhios a’ giùlan stuthan sgudail mar charbon dà-ogsaid air ais don bhaile.
Mar sin, ma tha sinn airson faighinn a-mach gu dìreach dè an ìre de ogsaidean a tha a’ ruighinn buill-bodhaig ar cuirp, gu h-àraidh an eanchainn agus a’ chridhe, feumaidh sinn deuchainn a dhèanamh air an fhuil a tha air an “rathad-mòr” sin, ceart? Sin as coireach gu bheilear a’ toirt fuil bho artaire airson deuchainn ABG.
Bidh an deuchainn seo sa mhòr-chuid a’ tomhas ìrean ocsaidean agus dà-ogsaid charboin nad fhuil. Bidh e cuideachd a’ tomhas cothromachadh searbhag-bonn, no pH, na fala agad. Tha an cothromachadh seo riatanach airson a h-uile pròiseas nar cuirp.
Dè dìreach a tha deuchainn ABG a’ tomhas?
Nuair a choimheadas tu air aithisg ABG, chì thu cuid de litrichean a tha beagan duilich a thuigsinn. Ach tha a’ bhrìgh gu math sìmplidh. Feuchaidh sinn ri faicinn dè tha gach aon de na luachan sin a’ ciallachadh.
| Tomhas | Brìgh shìmplidh |
|---|---|
| pH | Tha seo ag innse dhut dè cho searbhagach 's a tha do fhuil. Bu chòir don luach seo a bhith eadar 7.35 agus 7.45. Tha rud sam bith nas ìsle na sin a’ ciallachadh gu bheil do fhuil searbhagach, agus tha rud sam bith nas àirde a’ ciallachadh gu bheil i alcaileach. |
| PaO2 (Bruthadh pàirteach ocsaidean) | Meud an ogsaidean a tha air a sgaoileadh san fhuil. Tha seo a’ sealltainn cho math ’s a tha ogsaidean a’ faighinn a-steach don fhuil bho na sgamhanan agad. |
| PaCO2 (Bruthadh pàirteach dà-ogsaid charboin) | Meud dà-ogsaid charboin nad fhuil. Tha seo a’ sealltainn cho math ’s a tha do bhodhaig a’ toirt air falbh dà-ogsaid charboin. |
| HCO3 (Bicarbonat) | Is e seo bunait anns an fhuil againn. Tha na dubhagan ga smachdachadh. Tha e glè chudromach airson pH na fala a chothromachadh. |
| O2Sat (Sàthadh ocsaidean) | Tha e a’ sealltainn dè an ìre den phròtain haemoglobin san fhuil a tha a’ giùlan ocsaidean, mar cheudad. Bidh oximeter cuisle a chuireas tu air do mheur a’ tomhas an aon luach. |
Cuin a tha feum air deuchainn ABG?
Chan e deuchainn a tha seo a thèid a dhèanamh airson sgrùdadh àbhaisteach. Bithear ga dhèanamh gu tric ann an èiginn agus gus sùil a chumail air cor euslaintich a tha mar-thà san ospadal . Seo cuid de na prìomh adhbharan a dh’ fhaodadh dotair an deuchainn seo òrdachadh:
- Duilgheadasan analach dona: Ann an cùisean leithid a’ chuing a’ fàs nas miosa agus cruinneachadh lionn anns na sgamhain (fàilligeadh analach géar).
- Cumhaichean gabhaltach dona: Ann an galairean a tha a’ bagairt beatha leithid sepsis no clisgeadh septic.
- Duilgheadasan co-cheangailte ri tinneas an t-siùcair: Ann an suidheachaidhean far a bheil an fhuil a’ fàs searbhagach, leithid ketoacidosis diabetic (DKA).
- Grèim-cridhe no fàilligeadh cridhe: Nuair a stadas an cridhe gu h-obann ag obair (fàilligeadh cridhe géar) no nuair a stadas an cridhe (stad-cridhe).
- Fàilligeadh nan dubhagan: Nuair nach urrainn dha na dubhagan searbhagan a thoirt a-mach às an fhuil gu ceart, bidh an fhuil searbhagach. Ionnsaich mun t-suidheachadh seo.
- Puinnseanachadh: Nuair a thèid tocsainnean sònraichte a shlugadh, bidh pH na fala ag atharrachadh.
- Ro agus às dèidh prìomh lannsaireachd: Cùm sùil air inbhe analach an euslaintich rè anesthesia agus às dèidh lannsaireachd.
- Tinneasan sgamhain cronach: Faic a bheil an làimhseachadh soirbheachail dha daoine le galairean mar COPD (Galar sgamhain cnap-starra cronach).
Ciamar a thèid an deuchainn seo a dhèanamh? A bheil e goirt?
Tha deuchainn ABG beagan eadar-dhealaichte bho dheuchainn fala àbhaisteach.
Roimh an deuchainn
Aig amannan, ma gheibh thu ocsaidean a bharrachd, faodar stad a chur air mu 20 mionaid ron deuchainn. Tha seo gus faicinn mar a bhios do bhodhaig ag obair às aonais ocsaidean. Ach mura h-urrainn dhut idir a dhèanamh às aonais ocsaidean, chan fhaod thu sin a dhèanamh. Ma thèid fuil a thoirt bhon dùirn agad, faodaidh an dotair no oifigear air a thrèanadh deuchainn shìmplidh ris an canar ‘deuchainn Allen’ a dhèanamh gus faicinn a bheil deagh chuairteachadh fala nad ghàirdean.
Fhad ’s a bha iad a’ gabhail na deuchainn
1. Lorgaidh dotair no proifeasanta le trèanadh artaire air taobh a-staigh do chaol-dùirn (artaireachd radial), faisg air d’ uilinn (artaireachd brachial), no nad groin (artaireachd femoral).
2. Glan an sgìre gu mionaideach agus cuir dì-ghalaran air.
3. An uairsin, thèid snàthad glè bheag a chur a-steach don artaire agus thèid beagan fala a tharraing a-steach do steallaire.
4. A bhith onarach , faodaidh seo a bhith beagan nas pianail na bhith a’ faighinn fuil bho vein. Tha seo air sgàth gu bheil an artaire beagan nas doimhne fon chraiceann againn agus gu bheil barrachd nearbhan timcheall oirre. Ach chan eil am pian ann ach aig an àm a thèid an t-snàthad a chuir a-steach.
5. Às dèidh dhut an ìre riatanach de fhuil a chruinneachadh, thoir air falbh an t-snàthad agus cuir cuideam air an àite le pìos cotain no gasaichean gus stad a chuir air an fhuil airson timcheall air 5 gu 10 mionaidean . Ma tha thu a’ gabhail cungaidh-leighis a tha a’ tanachadh na fala, is dòcha gum feum thu cuideam a chuir air airson ùine nas fhaide.
Às dèidh na deuchainn
Dh’fhaodadh gum bi an t-àite far an deach an t-snàthad a chur a-steach beagan bruite no gorm. Tha seo àbhaisteach. Innsidh an dotair dhut gun a bhith a’ togail nithean troma leis a’ ghàirdean sin airson 24 uairean an dèidh an tarraing fala.
Bidh toraidhean deuchainn ABG rim faighinn gu math luath, mar as trice taobh a-staigh 10-15 mionaidean, leis gu bheil na toraidhean seo glè chudromach airson co-dhùnaidhean luath a dhèanamh ann an suidheachaidhean èiginn.
Ciamar a tha na luachan cuibheasach san aithisg?
Dh’fhaodadh na luachan seo atharrachadh beagan bho obair-lann gu obair-lann, ach is iad sin na luachan cuibheasach airson inbheach fallain aig ìre na mara. ’S fheàrr iarraidh air an dotair agad mìneachadh iomlan a thoirt seachad air na luachan san aithisg agad.
| Tomhas | Raon Àbhaisteach |
|---|---|
| pH | 7.35 - 7.45 |
| PaO2 | 75 - 100 mmHg |
| PaCO2 | 35 - 45 mmHg |
| HCO3 | 22 - 26 mEq/L |
| O2Sat | 95% - 100% |
Ma tha na luachan seo taobh a-muigh an raoin àbhaisteach, dh’ fhaodadh e a bhith a’ ciallachadh nach eil do bhodhaig a’ faighinn gu leòr ocsaidean , no nach eil carbon dà-ogsaid a’ faighinn a-mach às an t-siostam agad gu ceart , no gu bheil cothromachadh searbhag/bonn do fhuil a-mach à cothromachadh . Cleachdaidh do dhotair an aithisg seo, na comharraidhean agad, agus deuchainnean eile gus faighinn a-mach dè dìreach a tha ceàrr ort.
Teachdaireachd airson a thoirt dhachaigh
- Chan e deuchainn fala cunbhalach a th’ ann an ABG a thèid a dhèanamh bho vein, ach deuchainn shònraichte a thèid a dhèanamh bho artaire, prìomh shoitheach fala a bheir ocsaidean don bhodhaig.
- Bidh seo gu sònraichte a’ tomhas ocsaidean, carbon dà-ogsaid, agus searbhachd (pH) san fhuil.
- Tha seo riatanach airson lorg tràth a thoirt air tinneasan meidigeach ann an èiginn agus suidheachaidhean dona leithid duilgheadasan anail, galairean dona agus galar cridhe.
- Ged a dh’ fhaodadh e a bhith beagan nas pianail na deuchainn fala àbhaisteach, dh’ fhaodadh am fiosrachadh a bheir e seachad beatha a shàbhaladh.
- Bruidhinn an-còmhnaidh ris an dotair a tha gad làimhseachadh mu thoraidhean do dheuchainn ABG agus dè tha iad a’ ciallachadh.
💬 Comments (0)
Cha deach beachdan sam bith a phostadh fhathast. Cuir do bheachd an seo airson a’ chiad uair.
Cuir do bheachd ris