A bheil àrachas slàinte agad? No a bheil thu airson fear fhaighinn? Tha àrachas mar seo na bhuannachd mhòr ma thachras èiginn no obair-lannsa mhòr. Ach, tha aon taobh de mar a tha na companaidhean àrachais seo ag obair nach eil sinn a’ bruidhinn mòran mu dheidhinn, ach a dh’ fheumas sinn uile a bhith eòlach air. An robh fios agad gum faod poileasaidhean do chompanaidh àrachais fhèin casg a chuir ort bho bhith a’ faighinn an làimhseachaidh a dh’ fheumas tu uaireannan?
Dè as urrainn dhuinn ionnsachadh bho na thachair ann an Ameireagaidh?
Gus an sgeulachd seo a thuigsinn, gabhamaid eisimpleir bho thachartas fìor a thachair ann an Ameireagaidh san àm a dh’fhalbh. Tha companaidh àrachais slàinte glè mhòr ann air a bheil Aetna. Ann an 1998, thog riaghaltas stàit Texas cùis-lagha an-aghaidh a’ chompanaidh seo. Is e an casaid gu bheil a’ chompanaidh àrachais seo a’ cur cuideam ionmhais air dotairean agus gan brosnachadh gus an làimhseachadh a tha a dhìth air euslaintich a ghearradh sìos .
Smaoinich air cho dona 's a tha an casaid seo. Nach eil e glè chunnartach gu bheil an dotair anns a bheil earbsa agad air a bhrosnachadh bho àiteigin eile gus smaoineachadh air cosgaisean a ghearradh seach an làimhseachadh as fheàrr a thoirt dhut?
Mu dheireadh, dh’aontaich a’ chompanaidh gu saor-thoileach an cùis a rèiteachadh gun aideachadh gun robh iad air dad ceàrr a dhèanamh, ag atharrachadh mòran de na poileasaidhean aca. Ach cha do chrìochnaich a’ chùis an sin. Lean grunn stàitean eile, nam measg New York agus Connecticut, orra a’ sgrùdadh gnìomhan a’ chompanaidh. Tha an tachartas seo a’ sealltainn a’ chòmhstri a dh’fhaodadh a bhith ann eadar prothaidean chompanaidhean àrachais slàinte agus slàinte euslaintich.
Dè an t-adhbhar airson a’ chòmhstri seo? Bruidhnidh sinn mu dheidhinn ‘Cùram Stiùirichte’
Is e am prìomh adhbhar airson na trioblaid seo an dòigh-obrach “Cùram Stiùirichte” a bhios companaidhean àrachais a’ cleachdadh. Ann am faclan sìmplidh, bidh a’ chompanaidh àrachais a’ “riaghladh” do chùram slàinte. Tha sin a’ ciallachadh gu bheil iad a’ co-dhùnadh dè na dotairean agus na h-ospadalan as urrainn dhut a dhol thuca, dè na deuchainnean as urrainn dhut fhaighinn, agus eadhon na leigheasan a gheibh thu. Is e aon de na seòrsaichean as mòr-chòrdte den seo an “Buidheann Cumail Suas Slàinte (HMO)”.
Dh’fhaodadh an siostam seo a bhith a’ coimhead math bhon taobh a-muigh. Tha iad ag ràdh rudan mar gum bi e a’ cumail smachd air cosgaisean agus a’ lughdachadh dheuchainnean neo-riatanach. Ach tha an duilgheadas a’ tòiseachadh leis an dòigh sa bheil dotairean air am pàigheadh.
Is e an rud as cudromaiche gum bu chòir saorsa a bhith aig dotair co-dhùnadh dè an làimhseachadh as fheàrr dhut, stèidhichte air a bheachd mheidigeach, gun bhuaidh ionmhais sam bith.
An dòigh cunnartach ris an canar 'Capitation'
Mar as trice bidh sinn a’ smaoineachadh gum faigh dotair pàigheadh às dèidh dha euslainteach a làimhseachadh agus am bile iomchaidh a chuir a-steach, ceart? Ach chan eil sin fìor fo shiostaman mar “(HMO)”. Mar as trice, bidh iad a’ cleachdadh siostam ris an canar Capitation .
Gu sìmplidh, sa chùis seo, bidh a’ chompanaidh àrachais a’ pàigheadh suim bheag gach mìos ro-làimh airson gach euslainteach a tha clàraichte le dotair (gach neach).Gheibh an dotair an t-suim seo ge bith a bheil an t-euslainteach a’ tighinn a choimhead air an dotair sa mhìos sin no nach eil, ge bith a bheil e tinn no nach eil.
A-nis faic càite a bheil an duilgheadas:
- Smaoinich gu bheil 100 euslainteach aig dotair. Bidh a’ chompanaidh àrachais a’ pàigheadh 1000 rupees don dotair gach euslainteach, no 100,000 rupees gach mìos.
- A-nis, nuair a thig aon de na 100 euslaintich seo a-steach tinn, feumaidh an dotair a h-uile cosgais a phàigheadh airson nan deuchainnean agus nan cungaidhean a dh’ fheumas an neach sin bhon cheud mìle a fhuair e na bu thràithe.
- Dè thachras ma dh'fheumas euslainteach deuchainn chosgail mar sgan MRI fhaighinn? Bidh an dotair a' call a-mach.
- An uairsin, tha buaireadh agus cuideam mòr air an dotair cosgaisean a lughdachadh cho mòr 's as urrainn, gun deuchainnean a dhèanamh, agus cungaidh-leigheis saor a thoirt seachad, ceart?
Seo na chuir eadhon Àrd-neach-lagha nan Stàitean Aonaichte ceist air. Thuirt iad, air sgàth an t-siostaim seo, gu bheil cunnart slàinte an euslaintich air a chur air gualainn an dotair.
| dòigh pàighidh | A’ bhuaidh air an dotair | Cunnart a dh’ fhaodadh a bhith ann don euslainteach |
|---|---|---|
| Modh traidiseanta (Cìs airson Seirbheis) (Pàigheadh airson seirbheisean a chaidh a thoirt seachad) | Tha brosnachadh ann ge bith dè an làimhseachadh a dh’ fheumas an t-euslainteach a thoirt seachad. Chan eil buaidh ionmhais dhìreach ann. | Chan eil mòran cothrom ann gun tèid deuchainnean agus leigheasan neo-riatanach a dhèanamh. |
| Modh-sgrìobhaidh (Ro-phàigheadh de shuim stèidhichte gach euslainteach) | Tha cuideam agus brosnachadh làidir ann deuchainnean agus leigheasan cosgail a sheachnadh. Tha prothaidean an urra ri bhith a’ toirt seachad nas lugha de sheirbheisean. | Tha cunnart mòr ann nach fhaigh thu eadhon an làimhseachadh riatanach, gum bi dàil ann an breithneachadh, agus gum bi tinneasan slàinte a’ fàs nas miosa. |
Dè bu chòir dhuinn a dhèanamh?
Is dòcha nach eil siostam an àrachais slàinte ann an Sri Lanka cho iom-fhillte ris na SA, ach tha e glè chudromach a bhith mothachail air seo nuair a thaghas tu àrachas agus a gheibh thu seirbheisean bhuaithe.
1. Leugh am poileasaidh àrachais agad gu faiceallach: Mus ceannaich thu àrachas, dèan cinnteach gu bheil thu a’ tuigsinn nan teirmichean is cumhaichean. Dèan cinnteach gu bheil thu a’ tuigsinn dè a tha còmhdaichte, dè nach eil còmhdaichte, agus mar a gheibh thu cead airson leigheasan sònraichte.
2. Na biodh eagal ort ceistean fhaighneachd: Ma tha an dotair agad a’ moladh leigheas no deuchainn agus ma dhiùltas a’ chompanaidh àrachais e, faighnich airson an dearbh adhbhar. Bruidhinn ris an dotair agad mu dheidhinn seo cuideachd.
3. Seas suas airson do chòraichean: Ma tha do dhotair ag ràdh gu bheil leigheas sònraichte riatanach dhut gu meidigeach , ach ma tha do chompanaidh àrachais ag ràdh nach gabh a chòmhdach, faigh a-mach a bheil dòighean ann airson tagradh a dhèanamh na aghaidh.
Aig a’ cheann thall, ’s e dàimh naomh a th’ ann an dàimh eadar dotair agus euslainteach. Feumaidh i a bhith stèidhichte air earbsa iomlan. Tha e riatanach airson comann-sòisealta fallain gum bi sinn uile mothachail air a’ chomas gum bi buaidhean ionmhais bhon taobh a-muigh a’ lagachadh an earbsa sin.
Teachdaireachd airson a thoirt dhachaigh
- Is e gnìomhachasan prothaideach a th’ ann an companaidhean àrachais slàinte, agus mar sin uaireannan faodaidh còmhstri a bhith eadar na prothaidean aca agus slàinte an euslaintich.
- Mus ceannaich thu àrachas slàinte, leugh agus tuig na teirmichean, an còmhdach agus na crìochan aige gu faiceallach.
- Cuimhnich gum faodadh dòighean pàighidh leithid “Capitation” cuideam a chuir air dotairean gus nach toir iad dhut an làimhseachadh a dh’ fheumas tu.
- Ma dhiùltas do chompanaidh àrachais leigheas a tha do dhotair a’ moladh, faighnich carson. Bruidhinn gu fosgailte ris an dotair agad agus bruidhinn air an fhuasgladh as fheàrr.
- Bu chòir an co-dhùnadh deireannach a bhith stèidhichte air beachd meidigeach an dotair agad, chan ann air poileasaidh ionmhais companaidh àrachais. Seas suas airson do shlàinte.
💬 Comments (0)
Cha deach beachdan sam bith a phostadh fhathast. Cuir do bheachd an seo airson a’ chiad uair.
Cuir do bheachd ris