A bheil duilgheadas aig do phàisde eadar a bhroilleach agus a stamag? Bruidhnidh sinn mu dheidhinn ‘ (Hernia Diaphragmatic Congenital - CDH) ’!

Ma tha thu nad mhàthair ri teachd no an dùil ri ball ùr a thighinn a-steach don teaghlach agad, bidh an sgeulachd seo glè chudromach dhut. Aig amannan faodaidh ar clann bheag tighinn a-steach don t-saoghal seo le easbhaidhean breith nach cuala sinn a-riamh iomradh orra. Sin aon de na suidheachaidhean sin air a bheil sinn a’ dol a bhruidhinn an-diugh, beagan toinnte, ach is fhiach a bhith mothachail air.

Dè a th' ann an CDH? Tuigidh sinn e gu sìmplidh.

Ceart gu leòr, a-nis chì sinn dè a th’ anns a’ “(Hernia Diaphragmatic Congenital)” neo “(CDH)” seo airson goirid. Gu sìmplidh, is e seo suidheachadh a thachras aig àm breith. Tha seo a’ tachairt fhad ‘s a tha an leanabh fhathast sa bhroinn. Tha fèith ann a tha a’ sgaradh ar ciste agus ar bolg, ris an can sinn an “Diaphragm” . Tha e coltach ri balla a tha a’ sgaradh dà sheòmar. Mura h-eil an diaphragm seo làidir gu leòr, no ma tha toll ann, faodaidh na buill-bodhaig san bolg – ​​is e sin, an stamag, na caolan, an grùthan, msaa. – a dhol a-steach do chuas a’ chiste. Is e sin a chanas sinn ri “(Hernia)”, neo hernia.

A-nis smaoinich dè thachradh nan tachradh rudeigin mar seo fhad ’s a bha an leanabh a’ fàs sa bhroinn. Nuair a ghluaiseas na buill-bodhaig san abdomen a-steach don bhroilleach, chan eil àite gu leòr ann, ceart? Is e am prìomh dhuilgheadas nach eil àite gu leòr aig na sgamhanan airson fàs gu ceart. Nuair a tha na sgamhanan beag, is e sin, nuair a thachras suidheachadh ris an canar ‘(Pulmonary Hypoplasia)’, bidh duilgheadas aig an leanabh anail a tharraing às deidh breith, agus chan fhaigh an fhuil ocsaidean gu leòr. Chan e a-mhàin sin, ach faodaidh bruthadh-fala anns na sgamhanan àrdachadh cuideachd. Bidh seo cuideachd a’ cur tòrr cuideam air a’ chridhe. Mar sin, feumaidh leanabh le ‘(CDH)’ làimhseachadh meidigeach sònraichte dìreach às deidh breith.

Dè na comharran a th’ aig pàisde le CDH?

Ma tha duilgheadas mòr aig do phàisde anail a tharraing dìreach às dèidh breith, dh’ fhaodadh gur e prìomh chomharradh air an tinneas (CDH) a tha sin. A bharrachd air an sin, is dòcha gum faic thu rudan mar:

• Buille cridhe glè luath (Tachycardia).
• Is e cyanosis an dath gorm a tha air a’ chraiceann air sgàth dìth ocsaidean.
• Fuaimean anail glè ìosal (gu h-àraidh air aon taobh).
• A’ cluinntinn fuaim nan caolan nuair a chuireas tu do chluas ri do bhroilleach.
• Tha a’ bhroilleach a’ dol a-mach agus tha e coltach ri baraille, agus tha coltas gu bheil an stamag a’ dol fodha.

Ma tha aon no barrachd de na comharraidhean sin aig do phàiste, is fheàrr dhut dotair fhaicinn sa bhad.

Carson a tha an CDH seo a’ leasachadh? Dè na h-adhbharan a th’ ann?

Gu dearbh, tha e duilich do dhotairean a ràdh dè dìreach a tha ag adhbhrachadh a’ chumha “(CDH)” seo. Ach, tha rannsachadh air faighinn a-mach gum faodadh na factaran a leanas a bhith an sàs:

• Factaran ginteil: 'S e sin, rudan sònraichte a thèid a thoirt seachad tro ghinealaichean.
• Nochdadh do stuthan cronail rè torrachas: Rudan mar cheimigean sònraichte agus toitean.
• Beathachadh neo-iomchaidh airson an fhàsas: Gheibh an leanabh a bheathachadh bhon bhiadh a bhios a mhàthair ag ithe.

Seo na h-adhbharan a th’ ann an-dràsta, ach tha tuilleadh rannsachaidh ga dhèanamh air seo.

Dè na duilgheadasan a dh’ fhaodadh tachairt air sgàth CDH?

Mar a bhruidhinn sinn roimhe, tha sgamhanan neo-leasaichte (Hypoplasia Sgamhain) aig mòran leanaban le CDH. Faodaidh seo grunn dhuilgheadasan adhbhrachadh:

• Ìrean ocsaidean ìosal san fhuil (Hypoxemia): Bidh seo a’ toirt buaidh air buill-bodhaig an leanaibh gu lèir, gu h-àraidh an eanchainn agus a’ chridhe. Ma tha an suidheachadh seo dona no maireannach, faodaidh e milleadh fad-ùine adhbhrachadh.
• Bruthadh-fala àrd ann an artaireachdan nan sgamhan (Hipirtheannas Sgamhain): Bidh seo a’ cur tòrr cuideam air taobh deas a’ chridhe agus faodaidh e fàilligeadh cridhe adhbhrachadh eadhon.
• Galaran Sgamhain: Faodaidh sgamhanan nach eil air an leasachadh gu ceart galairean leithid neumonia fhaighinn gu furasta. Fiù 's an dèidh dha hernia a bhith air a chàradh le lannsaireachd, faodaidh cunnart nan galairean sin mairsinn fad beatha.

A bharrachd air seo, tha coltas ann gum bi duilgheadasan eile aig pàisdean le (CDH):

• Duilgheadasan beathachaidh: Faodaidh seo a bhith mar thoradh air cuideam air buill-bodhaig an abdomen no mar thoradh air iomadh eadar-theachd meidigeach aig àm breith. Is dòcha gum feum cuid de leanaban a bhith air am biathadh le tiùb airson ùine mhòr, agus dh’ fhaodadh iad fàs a bhith air dheireadh cuideachd.
• Dàil Leasachaidh: Is dòcha gum feum cuid de leanaban leigheas corporra, cainnte no dreuchdail airson ùine air sgàth dìth ocsaidean.
• Call Èisteachd Sensorineural: Bidh cuid de leanaban le CDH a’ call an èisteachd mean air mhean. Chan eil luchd-saidheans cinnteach fhathast an e an suidheachadh fhèin, an làimhseachadh, no an dà chuid a tha ag adhbhrachadh seo.

Smaoinich dè an t-uallach a dh’fheumas màthair no athair a bhith a’ faireachdainn nuair a chluinneas iad rudeigin mar seo. Ach cuimhnich, tha saidheans meidigeach gu math adhartach a-nis.

Ciamar a bhios dotairean a’ breithneachadh CDH?

Mar as trice, bidh e comasach do dhotairean an suidheachadh seo a lorg rè sganadh ultrasound ro-bhreith àbhaisteach rè do thorrachas. Cho luath ‘s a lorgar e, nì iad deuchainnean a bharrachd. Mar eisimpleir, nì iad MRI fetal gus sùil nas soilleire a thoirt air an hernia. Nì iad echocardiogram fetal cuideachd gus faicinn a bheil cridhe an fhàsais air a bhith fo bhuaidh.

Aig amannan, is dòcha nach mothaich dotairean CDH gus an tèid an leanabh a bhreith. Às dèidh don leanabh a bhith air a bhreith, is dòcha gum bi an sgioba meidigeach fo amharas ma mhothaicheas iad rudan mar dhuilgheadas anail, septum claon, no ciste a tha a’ bolgadh. An uairsin nì iad X-ghath ciste agus echocardiogram . Is dòcha gun toir iad cuideachd sampall fala gus ìrean ocsaidean fala an leanaibh a sgrùdadh agus gus sgrùdadh a dhèanamh airson ana-cainnt ginteil eile.

Is ann ainneamh a bhios comharraidhean mòra sam bith aig pàisdean le CDH aig àm breith. Ma tha an hernia glè bheag, is dòcha nach tèid a lorg rè leanabachd, no eadhon nuair a bhios iad nan inbhich.

Dè na leigheasan a th’ ann airson CDH?

Bidh làimhseachadh airson a’ chumha seo, “Hernia Diaphragmatic Congenital”, a’ tòiseachadh cho luath ‘s a thèid a dhearbhadh. Is dòcha gum bi eagal ort nuair a chluinneas tu mun làimhseachadh seo, ach cuimhnich gu bheil dotairean a’ dèanamh a h-uile càil gus do phàisde a dhìon.

Làimhseachadh ro-bhreith

Ma thèid CDH a dhearbhadh ort rè do thorrachas, cumaidh do dhotair sùil gheur ort. Nì iad sgrùdadh airson duilgheadasan le siostaman organ eile, oir faodaidh e a bhith na phàirt de staid nas iom-fhillte uaireannan. Nì iad sgrùdadh cuideachd gus faicinn a bheil do phàisde gu bhith air a bhreith ro-luath (saothair ro-luath), agus ma tha, co-dhùinidh iad am bu chòir saothair a bhrosnachadh (saothair a bhrosnachadh) gus slàinte an leanaibh a chuideachadh.

Ann an cuid de chùisean sònraichte, faodaidh an sgioba mheidigeach an fetus a làimhseachadh mus tèid an leanabh a bhreith. 'S e “Fetoscopic Tracheal Occlusion (FETO)” aon lannsaireachd fetal mar sin. Bidh e a’ cuideachadh le bhith a’ leasachadh meud agus gnìomh sgamhanan an fetus fhad ‘s a bhios an leanabh a’ fàs sa bhroinn. Tha seo air a dhèanamh le bhith a’ cleachdadh camara bheag ris an canar “Fetoscopy”, tro ghearraidhean beaga air an dèanamh tron ​​chraiceann agad a-steach don bhroinn agad.

Anns a’ mhodh-obrachaidh “(FETO)” seo, cuiridh an dotair bailiùn beag a-steach do “(Trachea)” an fhàsais. An uairsin, cruinnichidh an “(Amniotic Fluid)” a shluigeas an leanabh air cùl a’ bhailiùin agus taobh a-staigh nan sgamhanan, ag adhbhrachadh gum bi na sgamhanan a’ lìonadh. Bidh an lìonadh seo a’ leasachadh fàs is gnìomh nan sgamhanan, agus a’ cuideachadh le bhith a’ ceartachadh cuid den mhilleadh a dh’adhbhraich “(CDH)”.

Làimhseachadh ùr-bhreith

Mar as trice bidh feum aig pàisdean a rugadh le CDH air cùram dian bho sgioba speisealta dìreach às dèidh breith. Mura h-eil sgamhanan an leanaibh làn-leasaichte (Hypoplasia Sgamhain), gheibh iad taic ocsaidean an toiseach. Airson cuid de leanaban, is dòcha gur e tiùb analach a tha seo a tha ceangailte ri inneal-analach meacanaigeach .

Dh’fhaodadh gum bi feum aig cuid de leanaban air taic-beatha nas dian. Canar Ocsaideanachadh Membran Taobh a-muigh Corporra (ECMO) ris an seo. Tha seo a’ toirt a-steach a bhith a’ seachnadh sgamhanan neo-aibidh an leanaibh agus uaireannan a’ chridhe, agus a’ cleachdadh inneal gus ocsaidean a chur ris an fhuil agus a thilleadh gu corp an leanaibh.

An uair sin, feumaidh an leanabh lannsaireachd. Thèid an leanabh a chumail san Aonad Cùram Dian Neonatal (NICU) gus am bi an leanabh seasmhach gu leòr airson lannsaireachd. Mar as trice tha seo a’ ciallachadh gus am bi bruthadh-fala àrd anns na sgamhain (hiptheannas sgamhain) air lùghdachadh agus nach eil feum air ocsaideanachadh membran taobh a-muigh a’ chuirp (ECMO) tuilleadh.

Airson an lannsaireachd, cuiridh Anesthesiologist Cloinne an leanabh a chadal fo anesthesia . An uairsin nì Lannsair Cloinne an lannsaireachd.Tha an lannsaireachd a’ toirt a-steach gluasad nan organan a chaidh a ghluasad bhon chiste air ais dhan abdomen agus càradh a dhèanamh air an easbhaidh anns an diaphragm. Anns a’ mhòr-chuid de chùisean, is e sin mu leth de na lannsaireachdan uile, tha dotairean comasach air lannsaireachd as lugha ionnsaigheach (MIS) a dhèanamh anns a bheil gearraidhean beaga de mu 3 milliméadar a dhèanamh an àite gearraidh mhòir .

Dè an ùine ath-bheothachaidh a th’ ann?

Mar a bhios do phàisde a’ faighinn seachad air an lannsaireachd, thèid do thoirt dheth mean air mhean bho ocsaidean. Cumaidh tu ort a’ faighinn biadh tro phìob gus an tèid an tiùb anail a thoirt air falbh. Às dèidh sin, cuidichidh leasaichean cainnte agus eòlaichean lactachaidh thu fhèin agus do phàisde gus tòiseachadh air biathadh tro bheul. Bheir e nas fhaide do chuid de leanaban faighinn dheth ocsaidean agus biadhadh tro phìob na cuid eile. Bheir an sgioba mheidigeach agad taic dhut cho fad ‘s a bhios feum air.

Dè an àm ri teachd a th’ aig pàisdean le CDH?

Is e an deagh naidheachd gu bheil an ìre mairsinn airson leanaban a rugadh le CDH air a dhol am feabhas gu mòr. Bidh eadar 7 agus 9 a-mach à 10 leanaban beò. Ged a tha na leanaban seo air am breith le tinneasan fìor dhona, ma gheibh iad tron ​​chiad beagan làithean, tha na cothroman aca mairsinn beò mòran nas fheàrr. Dh’ fhaodadh gum bi duilgheadasan fad-ùine aig cuid de chloinn, ach faodaidh iad cuideachd beatha fhada, làn a bhith aca. Le adhartasan ann an saidheans meidigeach, tha ìrean mairsinn geàrr-ùine agus builean slàinte fad-ùine a’ dol am feabhas latha às dèidh latha.

Tha an ro-aithris fad-ùine an urra ri grunn nithean:

• An do rugadh an leanabh ro-luath?
• Cho dona 's a bha staid an leanaibh aig àm breith.
• Meud an hernia.
• Dè an organ a chaidh a-steach don bhroilleach?
• A bheil duilgheadasan slàinte sam bith eile ann?

Tha pàisdean a dh’ fheumas cuideachadh le anail no biadhadh airson ùine mhòr ann an cunnart nas motha bho dhuilgheadasan leantainneach, leithid galar sgamhain cronach, fàilligeadh fàis, call èisteachd, agus dàil leasachaidh. Bidh dotair do phàiste gan cumail fo sgrùdadh dlùth tron ​​chiad bhliadhnaichean aca.

Faodaidh e bhith gu math eagallach agus uamhasach faighinn a-mach gu bheil hernia diaphragmatic congenital aig do phàisde. Thèid do phàisde a thoirt don aonad cùram dian (ICU) dìreach às deidh breith, agus is dòcha gum feum e fuireach san ospadal airson ùine mhòr. Ach le adhartasan ann an saidheans meidigeach, tha an sealladh airson a’ chumha nas fheàrr na bha e a-riamh. Eadhon ged a tha seo na àm duilich, tha sgioba de dhotairean agus nursaichean an seo gus do chuideachadh fhèin agus do leanabh ùr. Bheir iad taic dhut bhon mhionaid a thèid an dearbhadh, tro bheatha thràth do phàisde.

Rudan a dh’fheumas sinn a chuimhneachadh

Ged a tha an suidheachadh seo ris an canar ‘(Hernia Diaphragmatic Congenital - CDH)’ beagan dona, ma tha thu mothachail air ro-làimh, faodaidh tu dèiligeadh ris gun a bhith fo iomagain.

• 'S e tinneas a th' ann an CDH a thachras aig àm breith agus a dh'adhbharaicheas do na buill-bodhaig anns an abdomen gluasad a-steach don chiste air sgàth lochd anns an diaphragm.
• Tha seo gu sònraichte a’ toirt buaidh air leasachadh nan sgamhanan.
• Faodar seo a lorg tro sganaidhean rè torrachas.
• Feumaidh iad làimhseachadh sònraichte agus lannsaireachd dìreach às dèidh breith.
• Le adhartasan ann an saidheans meidigeach, faodaidh a’ mhòr-chuid de na pàisdean sin beatha mhath a bhith aca.

Ma tha ceistean no draghan sam bith eile agad mu dheidhinn seo, bi cinnteach gun bruidhinn thu ris an dotair no banaltram agad. Faodaidh iad barrachd fiosrachaidh a thoirt dhut agus do chuideachadh le bhith a’ lughdachadh cuideam d’ inntinn. Cuimhnich, chan eil thu nad aonar.