Sealladh air an aorta sa bhroilleach? Ionnsaich sinn mu làimhseachadh TEVAR (Càradh Aorta Endovascular Thoracic)

An cuala tu iomradh air an t-soitheach fala as motha agus as cudromaiche nad bhodhaig? Canaidh sinn an aorta ris. Smaoinich air mar am prìomh phìob uisge a bhios a’ giùlan fuil air feadh do chuirp. Ach uaireannan, bidh balla an aorta seo a’ lagachadh agus a’ tòiseachadh a’ dol a-mach mar bhalùn. Ann an leigheas, canaidh sinn aneurysm ris an seo. Tha e coltach ri seann phìob uisge a bhios a’ dol a-mach. Ma spreadhas am balùn seo, faodaidh e a bhith gu math cunnartach nad bheatha. Ach na gabh dragh, le adhartas saidheans meidigeach, tha leigheasan gu math èifeachdach ann a-nis airson leithid de shuidheachaidhean. An-diugh, tha sinn a’ bruidhinn mu dhòigh làimhseachaidh sònraichte a thèid a dhèanamh às aonais lannsaireachd mhòr.

Dè dìreach a th’ ann an TEVAR?

Gu sìmplidh, 's e làimhseachadh ùr-nodha, cho beag-ionnsaigheach a th' ann an TEVAR (Càradh Aorta Endovascular Thoracic) a thathas a' cleachdadh gus milleadh air an aorta thoracach a chàradh, gu h-àraidh aneurysms.

San àm a dh’fhalbh, chaidh an suidheachadh seo a làimhseachadh le lannsaireachd mhòr, fhosgailte a tha a’ toirt a-steach fosgladh a’ bhroilleach. Tha e gu math toinnte, bheir e ùine mhòr airson slànachadh, agus tha cunnartan mòra ann. Ach a-nis, airson euslaintich a tha airidh air, tha dotairean a’ sìor fhàs a’ taghadh a’ mhodh-obrachaidh TEVAR seo. Tha ùine ath-bheothachaidh nas giorra aige, cunnart nas ìsle de dhuilgheadasan mòra, agus tha e tòrr nas comhfhurtail don euslainteach. Nì an dotair agad co-dhùnadh a bheil an làimhseachadh seo ceart dhut stèidhichte air nithean leithid anatomy do shoithichean fala.

Dè na cumhaichean air a bheil làimhseachadh TEVAR air a chleachdadh?

Bidh lannsairean a’ cleachdadh an dòigh TEVAR seo sa mhòr-chuid airson grunn sheòrsaichean milleadh don aorta.

Ciamar a bu chòir dhomh ullachadh ron lannsaireachd seo?

Mìnichidh an dotair agad seo dhut gu mionaideach . Mar as trice bu chòir dhut a bhith deiseil airson rudan mar:

• Cleachdadh cungaidh-leigheis: Ma tha thu a’ gabhail cungaidh-leigheis airson bruthadh-fala àrd no cholesterol, bu chòir dhut a chleachdadh dìreach mar a chaidh a stiùireadh.
• Seachain smocadh: Ma bhios tu a’ smocadh, feumaidh tu stad a chuir air gu tur mus tèid thu a-steach don obair-lannsa.
• Leigheasan eile: Innis don dotair agad mu chungaidh-leigheis sam bith eile a tha thu a’ gabhail an-dràsta (me, caolaichean fala). Is dòcha gum feumar stad a chur orra airson ùine no an atharrachadh, ma tha sin riatanach, a rèir a chomhairle.
• Deuchainnean ro-lannsaireachd: Feumar grunn dheuchainnean a dhèanamh mus tèid an lannsaireachd a dhèanamh.

Deuchainnean ro-obrachaidh

Is e angiogram CT aon de na deuchainnean as cudromaiche. Faodaidh seo ìomhaigh shoilleir, trì-thaobhach a thoirt gu buil de mheud, àite agus slàinte an aorta agad agus shoithichean fala eile a tha a’ ceangal ris. Gus am bi lannsaireachd TEVAR soirbheachail, feumaidh àite gu leòr a bhith anns na soithichean fala agad gus leigeil leis an tiùb tana (catheter) a thathar a’ cleachdadh airson an làimhseachaidh a dhol air adhart don aorta.

Mar as trice bidh dotairean a’ cur a’ phìoba seo tron ​​artery femoral, a ruitheas tro groin na coise. Ach ma tha an soitheach fala sin air a chumhangachadh no air a bhacadh le tasgaidhean cholesterol (plaic), feumaidh iad slighe eile a lorg. Tha scan CT riatanach gus seo uile a phlanadh.

Cuidichidh na deuchainnean seo thu cuideachd gus am meud agus an seòrsa ceart de ghraft stent a thaghadh airson a’ phàirt millte den aorta agad.

Mar a thèid lannsaireachd TEVAR a dhèanamh

Nuair a bhios an làimhseachadh seo ga dhèanamh, bidh an sgioba lannsaireachd a’ leantainn nan ceumannan seo:

1. Ainéistéise: Gheibh thu ainéistéise coitcheann no ainéistéise ionadail le sedation gus dèanamh cinnteach nach bi thu a’ faireachdainn pian sam bith agus gu bheil thu comhfhurtail tron ​​lannsaireachd.

2. Dìon airson an droma:Ann an cuid de chùisean (chan ann anns a h-uile duine), faodar tiùb tana (drèanadh lumbar) a bheir air falbh beagan de lionn cerebrospinal bhon chorda droma a chleachdadh gus casg a chuir air milleadh bho shruth fala nas lugha chun chorda droma rè lannsaireachd.

3. Gearradh beag: Thèid gearradh glè bheag a dhèanamh sa chraiceann ann an sgìre groin na coise, faisg air artery na femoral.

4. Cuir a-steach an tiùba: Tron ghearradh seo, thèid uèir tana (uèir-iùil) a chur air feadh an t-soithich fala gus an tèid i seachad air a’ phàirt den aorta a tha air a mhilleadh. An uairsin, thèid tiùb tana ris an canar catheter le graft stent a-staigh a chur thairis air an uèir seo. Tha seo uile air a dhèanamh fo stiùireadh dòigh-obrach sònraichte coltach ri X-ghath ( fluoroscopy ).

5. Suidheachadh stent: Thèid an catheter a stiùireadh chun dearbh àite far a bheil an milleadh agus thèid an graft stent a-staigh a leigeil ma sgaoil. Bidh e a’ fosgladh mar fhuaran agus a’ ceangal gu daingeann ri ballachan an aorta.

6. Gnìomh: Tha an graft stent seo a-nis ag obair mar lìnigeadh ùr airson an aorta. Ma thachras aneurysm, bidh fuil a’ sruthadh tron ​​lìnigeadh ùr seo. Bidh seo a’ toirt a’ chuideam far a’ bhalla lag bhon fhuil. Bidh seo ga chasg bho bhith a’ fàs nas motha agus a’ spreadhadh.

7. Crìochnachadh na lannsaireachd: Às dèidh an stent a bhith air a chur, thèid an catheter a thoirt air falbh, thèid an gearradh beag a chaidh a dhèanamh anns a’ ghruaidh a dhùnadh le claisean agus thèid bannan a chur air.

Mar as trice, bheir am pròiseas seo gu lèir timcheall air dà uair a thìde.

Dè na buannachdan a tha an lùib làimhseachadh TEVAR?

Seo na h-adhbharan airson gum b’ fheàrr le dotairean an dòigh TEVAR seach lannsaireachd fhosgailte.

• Tha an ùine ath-bheothachaidh agus an ùine fuireach san ospadal glè ghoirid.
• Leis nach eil gearradh mòr ann airson a’ bhroilleach a thoirt air falbh, tha nas lugha de phian ann.
• Tha nas lugha de fhuil ann rè lannsaireachd.
• Tha builean soirbheachail coltach ris an fheadhainn a tha aig lannsaireachd fhosgailte.
• Tha an cunnart bho dhuilgheadasan dona no bàs ìosal (timcheall air 98% ìre mairsinn le TEVAR, an taca ri 88%-94% le lannsaireachd fhosgailte).
• Tha milleadh bho sholarachadh fala nas lugha gu buill-bodhaig eile (ischemia buill-bodhaig deireannach) glè bheag.

A bheil cunnartan sam bith ann leis an làimhseachadh seo?

Coltach ri lannsaireachd sam bith, tha cuid de chunnartan ann, ach tha iad glè ainneamh.

• Endoleak: Fuil fhathast a’ leigeil a-mach timcheall air graft an stent a-steach don aneurysm.
• Galar: Galar aig an làrach lannsaireachd.
• Gluasad graft: Bidh an stent a chaidh a chuir a’ gluasad beagan bhon àite thùsail aige.
• Paraplegia: Glè ainneamh, call gnìomh anns na casan air sgàth lùghdachadh ann an solar fala don chorda droma.
• Grèim-cridhe no stròc.

Bruidhinn ris an dotair agad mu na cunnartan seo agus na ceumannan as urrainn dhut a ghabhail gus an lughdachadh.

Ath-bheothachadh agus leantainn suas

Às dèidh an lannsaireachd, fuirichidh tu san aonad cùram dian (ICU) airson latha no dhà. Às dèidh sin, thèid do ghluasad gu uàrd àbhaisteach agus bidh e comasach dhut a dhol dhachaigh taobh a-staigh latha no seachdain. Nuair a thèid thu dhachaigh, thoir aire do na rudan seo:

• Na bi a’ draibheadh ​​airson 1-2 sheachdain.
• Na bi ann an tuba uisge gus am bi an gearradh sa ghruaidh air slànachadh (tha e ceart gu leòr fras a ghabhail).
• Na tog barrachd air 5kg airson 1-2 sheachdain.

Ma tha comharraidhean grèim-cridhe ort (me, pian mòr sa chiste) no stròc (me, aon taobh den aghaidh a’ cromadh, duilgheadas le bruidhinn), rach sa bhad gu Roinn Èiginn (ETU) an ospadail as fhaisge.