Is dòcha gu bheil thu air cluinntinn mu Fhibrileachadh Atrial (Afib), suidheachadh anns a bheil do chridhe a’ bualadh gu neo-riaghailteach agus gu luath. Is dòcha gu bheil an suidheachadh seo agad fhèin no aig cuideigin nad theaghlach. Is e an cunnart as motha bho Afib cunnart nas motha bho stròc. Mar fhuasgladh air seo, bidh dotairean gu tric a’ òrdachadh cungaidhean-leighis fala. Ach chan eil e furasta dha na h-uile na cungaidhean sin a ghabhail san fhad-ùine. Dha na daoine sin, tha sinn a’ bruidhinn mu dhòigh làimhseachaidh sònraichte a dh’ fhaodadh cunnart stròc a lughdachadh.
Gu sìmplidh, dè a th’ ann an Dùnadh Aplacaid Atrial Clì (Dùnadh LAA)?
Gus seo a thuigsinn, ionnsaichidh sinn an toiseach mu phàirt bheag den chridhe againn. Anns an t-seòmar àrd clì den chridhe againn, ris an canar an Atrium Clì, tha puing bheag coltach ri poca. Is e seo a chanas sinn ris an Leas-phàipear Atrialach Clì (LAA) .
Mar as trice, nuair a bhios an cridhe a’ bualadh ann an ruitheam, bidh an fhuil taobh a-staigh an LAA seo air a phumpadh chun chòrr den chridhe. Ach, ann an neach le Fibrillation Atrial (Afib) , bidh an cridhe a’ bualadh gu neo-riaghailteach, agus mar sin chan eil an fhuil taobh a-staigh a’ phoca seo ris an canar an LAA a’ pumpadh gu ceart agus tòisichidh i a’ cruinneachadh. Faodaidh an cruinneachadh fala seo tionndadh gu bhith na chlots fala mu dheireadh.
Gu mì-fhortanach, ma bhriseas an clot seo saor agus ma thèid e an sàs ann an soitheach fala a tha a’ dol chun eanchainn, faodaidh e stròc adhbhrachadh. Tha timcheall air 90% de stròcan ann an daoine le Afib air adhbhrachadh le clots a’ cruthachadh anns an LAA.
Mar sin, san làimhseachadh seo ris an canar Dùnadh LAA, thèid am poca ris an canar LAA far a bheil clots fala a’ cruthachadh a dhùnadh, an dàrna cuid tro lannsaireachd no tro ghearradh glè bheag. Às deidh seo a dhùnadh, eadhon ged a chruthaicheas clots fala, chan urrainn dhaibh a dhol a-steach don t-sruth fala. Mar sin, tha cunnart stròc air a lùghdachadh gu mòr.
Is e an rud cudromach nach eil an làimhseachadh seo a’ leigheas Afib, ach tha e a’ lughdachadh gu mòr cunnart stròc air adhbhrachadh leis.
Cò dha a tha an làimhseachadh seo as fheàrr? Carson nach cleachd thu dìreach caolaichean fala?
Chan e làimhseachadh a th’ ann an Dùnadh LAA dha na h-uile duine aig a bheil cunnart mòr stròc air sgàth Afib. Thathas ga mheas gu sònraichte dha daoine a tha:
- Dhaibhsan nach eil airson anticoagulants a ghabhail airson ùine mhòr.
- Daoine a thuiteas gu tric agus a tha mar sin ann am barrachd cunnart bho fhuil (oir faodaidh eadhon leòn beag fuil mhòr adhbhrachadh nuair a bhios iad a’ gabhail cungaidhean-leighis airson tanachadh fala).
- Dhaibhsan a tha a’ faighinn fo-bhuaidhean eile bho chungaidh-leigheis a tha a’ tanachadh na fala.
- Dhaibhsan nach urrainn dhaibh cosgais àrd chungaidh-leigheis tanachaidh fala a phàigheadh.
Bidh mòran dhaoine a’ fulang le diofar dhuilgheadasan nuair a bhios iad a’ gabhail seann chungaidh-leigheis a tha a’ tanachadh fala leithid Warfarin.
| Duilgheadasan le bhith a’ gabhail chungaidhean-leighis mar Warfarin |
|---|
| Feumaidh tu a dhol don ospadal gu cunbhalach gus deuchainn fala fhaighinn gus dèanamh cinnteach gu bheil dòs a’ chungaidh-leigheis ceart. |
| - Feumar cuid de bhiadhan anns a bheil bhiotamain K (leithid spionag) a chuingealachadh. |
| - Tha cunnart mòr ann gun tèid fuil a chall. |
| Chan urrainn do chuirp cuid de dhaoine an stuth-leigheis seo fhulang. |
Ged a tha cungaidhean-leighis nas ùire ann leithid Apixaban agus Rivaroxaban, tha an cosgais àrd agus an cunnart leantainneach bho fhuil-sèididh nan cùisean do chuid de dhaoine. Bu chòir dhut bruidhinn ris an eòlaiche-cridhe agad gu cinnteach gus co-dhùnadh dè an làimhseachadh as fheàrr dhut.
Dè na dòighean a thathas a’ cleachdadh gus an LAA seo a dhùnadh?
Tha diofar dhòighean agus innealan ann airson seo. Smaoinich air mar dhùnadh beul botal uisge, thathas a’ cleachdadh an inneal seo gus beul a’ phoca seo ris an canar LAA a dhùnadh.
- Innealan dùnaidh a-staigh: Tha iad sin coltach ri sgàilean beag. Thèid an cur a-steach don chridhe le bhith a’ cleachdadh catheter agus thèid an cleachdadh gus fosgladh an LAA a dhùnadh bhon taobh a-staigh. Am measg nan innealan mòr-chòrdte tha WATCHMAN™ agus Amulet™.
- Innealan dùnaidh taobh a-muigh: Aig amannan, rè lannsaireachd cridhe eile, faodar an LAA a dhùnadh a-muigh le criomag (`AtriClip™`) no le fuaigheal sònraichte (`Lariat™`).
Thèid an dòigh a tha ceart dhutsa a thaghadh an dèidh còmhraidh eadar thu fhèin agus an dotair agad.
Ag ullachadh airson làimhseachadh agus mar a thèid an làimhseachadh a dhèanamh
Ron làimhseachadh...
Mus tèid an dòigh-obrach seo a dhèanamh, feumaidh an dotair agad meud agus cumadh ceart an LAA agad a thomhas. Chan eil LAA a h-uile duine mar an ceudna. Tha cuid ag ràdh gu bheil e coltach ri sgiath cearc, cactus, no cal-flùr. Bidh seo a’ toirt a-steach Transesophageal Echocardiogram (TEE) (sgan den chridhe air a dhèanamh tro phìob ris an canar larynx) no scan CT cairdiach . Thèid innse dhut cuideachd trosg a dhèanamh (gun ithe no òl) airson beagan uairean a thìde mus tèid an dòigh-obrach a dhèanamh.
Rè làimhseachadh...
Faodar seo a dhèanamh ann an dà phrìomh dhòigh:
1. Le lannsaireachd cridhe eile:Ma tha thu a’ faighinn lannsaireachd cridhe mhòr eile, leithid lannsaireachd seach-rathaid, faodaidh an lannsair an LAA a thoirt air falbh no a fhuaigheal dùinte aig an aon àm.
2. Ionnsaigh as lugha: Is e seo an dòigh as cumanta a thathas a’ cleachdadh. An seo, thèid tiùb tana, ris an canar catheter, a chuir a-steach tron groin agad a-steach do vein agus a stiùireadh fad na slighe chun chridhe agad. An uairsin, thèid inneal ro-thaghadh a chuir ann am fosgladh an LAA agus a sheulachadh gus casg a chuir air clots fala bho bhith a’ teicheadh. Thèid an dòigh-obrach seo gu lèir a dhèanamh fo stiùireadh teicneòlas sònraichte X-ghath (Fluoroscopy) agus sganaidh (TEE/Intracardiac Ultrasound).
Às dèidh làimhseachadh...
- Mar as trice feumaidh tu fuireach san ospadal thar oidhche.
- Thèid sganadh TEE a dhèanamh a-rithist ann an timcheall air 45 latha gus faicinn an robh an làimhseachadh soirbheachail.
- Gheibh thu caolaiche-fala agus aspirin ri ghabhail gus am fàs clò a’ chuirp timcheall air an inneal seo, a bheir timcheall air mìos gu leth.
- Às dèidh sin, feumaidh tu stad a chur air an leigheas-fala a ghabhail agus Clopidogrel agus aspirin a ghabhail airson timcheall air 6 mìosan. Is dòcha gum feum thu aspirin a ghabhail airson a’ chòrr de do bheatha. Thèid seo uile a dhèanamh air comhairle an dotair agad.
Dè na buannachdan agus na cunnartan a tha an lùib an làimhseachaidh seo?
Coltach ri leigheas meidigeach sam bith, tha buannachdan agus cunnartan aig an fhear seo.
| Buannachdan | Cunnartan/Duilgheadasan |
|---|---|
| Lùghdachadh mòr air cunnart stròc. | Duilgheadas leis an inneal-stàlaidh. |
| A bhith saor bho bhith a’ gabhail chungaidh-leigheis fad-ùine a bhios a’ tanachadh fala (anticoagulants). | Ath-bhualadh àicheil ri anesthesia. |
| Ath-bheothachadh luath oir tha e air a dhèanamh tro ghearradh beag. | Fuil a' sileadh. |
| A’ leasachadh càileachd beatha. | Pian broilleach, galar. |
| Cruinneachadh lionn timcheall a’ chridhe (dòrtadh pericardial). | |
| Suidheachadh coltach ri stròc glè ainneamh. |
Tha an làimhseachadh seo glè èifeachdach. A rèir cuid de sgrùdaidhean, faodaidh an dòigh seo cunnart stròc a lùghdachadh mu 80%. Ach cuimhnich, tha e riatanach seo uile a dheasbad leis an dotair agad mus co-dhùin thu a bheil seo ceart dhutsa.
Cuin a bu chòir dhomh an dotair fhaicinn?
A bharrachd air a bhith a’ dol gu na coinneamhan leanmhainn clàraichte agad, cuir fios chun dotair agad sa bhad ma tha na comharraidhean a leanas ort:
- Comharran fiabhrais no galair eile
- Buille cridhe neo-riaghailteach
- Pian broilleach
- Duilgheadas anail
Ma tha gin de na comharraidhean seo ort, rachaibh sa bhad gu Roinn Èiginn (ETU) an ospadail as fhaisge.
Teachdaireachd airson a thoirt dhachaigh
- 'S e làimhseachadh a th' ann an LAA Closure do dhaoine le Fibrillation Atrial (Afib) gus cunnart stròc a lùghdachadh.
- Bidh seo ag obair le bhith a’ dùnadh sac bheag sa chridhe ris an canar an LAA, a’ cur casg air clots fala a chruthaicheas an sin bho bhith a’ dol a-steach don bhodhaig.
- Tha an làimhseachadh seo na dheagh roghainn eile dhaibhsan aig a bheil duilgheadas le bhith a’ gabhail caolaichean fala san fhad-ùine.
- Cha leigheas seo Afib, ach faodaidh e casg a chur air a’ chunnart as motha, is e sin stròc.
- Dèan co-dhùnadh an dèidh bruidhinn ris an lighiche-cridhe agad a bheil an làimhseachadh seo ceart dhutsa agus dè na buannachdan agus na cunnartan a tha ann.
💬 Comments (0)
Cha deach beachdan sam bith a phostadh fhathast. Cuir do bheachd an seo airson a’ chiad uair.
Cuir do bheachd ris