A bheil thusa cuideachd a’ faireachdainn beagan eagail nuair a gheibh thu anesthetic ionadail? Bruidhnidh sinn mu LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity)!

An do ghabh thu a-riamh anesthetic ionadail gus fiacail a thoirt a-mach, lot a cheangal, no obair-lannsa bheag fhaighinn? Agus an uairsin bidh thu dìreach a’ faireachdainn gun fhaireachdainn agus chan eil dad a’ tachairt? Is dòcha gu bheil e a’ fuaimeachadh neònach, ach tha an anesthetic seo na rud glè chudromach ann an leigheas. Ach, gu math ainneamh, is e sin, gu math ainneamh, faodaidh an anesthetic seo duilgheadas beag adhbhrachadh don bhodhaig againn. Is e sin a chanas sinn ri puinnseanta siostamach anesthetic ionadail , no LAST . Na gabh dragh, tha seo gu math ainneamh. Ach tha e math beagan fiosrachaidh fhaighinn mu dheidhinn seo.

Mar sin dè a th’ ann an LAST (Tocsaineachd Siostamach Ainéistéiseach Ionadail)?

Gu sìmplidh, is e LAST a’ bhuaidh a th’ aig droga nuair a thèid a shlugadh air siostaman ar cuirp, gu h-àraidh an Siostam Nervos Meadhanach (CNS), is e sin an eanchainn agus a’ chorda droma, agus an Siostam Cardiovascular, is e sin a’ chridhe agus na soithichean fala.

Smaoinich air mar a bhios faochadh-pian ag obair. Bidh iad a’ bacadh nan nearbhan (nearbhan imeallach) ann am pàirt sònraichte den bhodhaig againn airson ùine. An uairsin sguir na nearbhan sin de bhith a’ cur faireachdainnean mar phian agus suathadh chun eanchainn. Sin as coireach gu bheil sinn a’ faireachdainn mar gu bheil sinn a’ priobadh san àite sin. Tha na faochadh-pian seo a’ tighinn ann an cruth stealladh, gels, agus sprays.

Mar sin, bidh LAST a’ tachairt taobh a-staigh mionaidean bho bhith a’ gabhail an druga-pian. Ach is e an rud as fheàrr gu bheil leigheas ann airson seo. Ma chì an dotair agad na comharraidhean seo, nì iad gnìomh gu sgiobalta.

Dè na comharran a th’ aig LAST? Ciamar a dh’aithnicheas sinn e?

Bidh LAST a’ toirt buaidh mhòr air an t-siostam nearbhach meadhanach againn (CNS). Is dòcha gur iad seo a’ chiad chomharran:

Comharraidhean co-cheangailte ris an t-siostam nearbhach meadhanach (CNS):

• Glacaidhean: Is e seo an comharradh as cumanta. Bidh glacaidhean obann agus call mothachaidh ann.
• Irioslachd no troimh-chèile: Faireachdainn nach urrainn dhut suidhe fhathast, nach urrainn dhut fòcas a chumail, agus nach eil thu a’ tuigsinn dè tha a’ tachairt.
• Atharrachaidhean anns na cluasan: Fuaim leantainneach anns na cluasan (Tinnitus) .
• Numbness timcheall do bheul: Numbness timcheall do bheul, mar nuair a bhios fiaclair a’ stealladh cungaidh-leigheis.
• Blas meatailteach nad bheul: Tha e coltach ri pìos iarainn nad bheul.
• Òraid shlaodach (Dysarthria): Bidh faclan a’ fàs sloideach agus bidh e duilich bruidhinn gu soilleir.
• Taibhsean-brèige: A bhith a’ faicinn no a’ cluinntinn rudan nach eil ann dha-rìribh.
• Neo-riaghailteachdan gluasad sùla: Bidh na sùilean a’ gluasad gun smachd, a’ nochdadh gu bheil iad a’ gluasad bho aon taobh chun an taobh eile.

Comharraidhean co-cheangailte ris an t-siostam cardiovascular:

Faodaidh an suidheachadh MU DHEIREADH buaidh a thoirt air ar cridhe cuideachd. An uairsin faodaidh comharraidhean mar seo tachairt:

• Bruthadh-fala ìosal:Tha an cuideam a’ lùghdachadh.
• Atharrachaidhean ann an ìre cridhe: Dh’ fhaodadh ìre cridhe a bhith ro shlaodach (Bradycardia) , ro luath (Tachycardia) , no ruitheaman cridhe neo-riaghailteach (Arrhythmias) .
• Gainnead analach (Dyspnea): Duilgheadas le anail, sreothartaich.
• Stad-cridhe: Stad obann air gnìomhachd dealain a’ chridhe. Faodaidh seo a bhith air adhbhrachadh le call iomlan de ghnìomhachd dealain sa chridhe (asystole) , no le ceallan a’ chridhe a’ bualadh gu math luath agus gu neo-riaghailteach (fibrillation ventricular) .

Cudromach: Mura tèid a làimhseachadh gu sgiobalta, faodaidh LAST stad analach no coma adhbhrachadh.

Mar as trice bidh na comharraidhean seo a’ nochdadh taobh a-staigh còig mionaidean bho bhith a’ gabhail faochadh-pèin. Aig amannan faodaidh na comharraidhean seo tòiseachadh gu math tlàth agus mean air mhean a dhol am meud, no faodaidh iad fàs dona gu h-obann. Sin as coireach gun dèan dotairean sgrùdadh dlùth ort às deidh dhut faochadh-pèin a thoirt dhut, gu sònraichte ma tha thu ann an cunnart mòr LAST fhaighinn.

Carson a tha seo a’ tachairt mu dheireadh? Dè na h-adhbharan?

Is e prìomh adhbhar LAST stealladh gun fhiosta de dh’fhuadach-pian a-steach do shoitheach fala. Smaoinich air, thathar an dùil gun tèid an stuth-pian a stealladh faisg air nearbh. Ach uaireannan ma thèid e a-steach do shoitheach fala, faodaidh an stuth-leigheis sgaoileadh gu luath air feadh a’ chuirp agus an suidheachadh seo adhbhrachadh.

Thathar ag aithris gu bheil an cunnart gun tachair LAST nuair a thathar a’ dèanamh blocaichean nearbhach a bhios a’ maothachadh nam buill-bodhaig mu 20%. Ach chan e seo a h-uile rud:

• Chaidh LAST a leasachadh cuideachd mar chungaidh-leigheis topicail a thèid a chur air a’ chraiceann ann an cruth gel .
• Tha LAST air adhbhrachadh cuideachd le cungaidhean-leigheis a bhios a’ irioslachadh membranan mucous a’ bheul, an amhaich agus nan slighean-adhair .

Tha seo a’ ciallachadh gum faod LAST tachairt ge bith ciamar a chleachdas tu an stuth-leigheis. Ach, tha cuid de nithean a’ meudachadh a’ chunnart seo.

Cò aig a bheil barrachd cunnart bho bhith a’ leasachadh LAST? (Factaran Cunnairt)

Dh’fhaodadh rudan sònraichte co-cheangailte ri do staid slàinte an cunnart bho LAST a mheudachadh.

Factaran cunnairt co-cheangailte ri do shlàinte:

• Acidosis metabolach: Nuair a dh’atharraicheas an cothromachadh ceimigeach sa bhodhaig agus a mheudaicheas an searbhachd.
• Ìrean ocsaidean ìosal sa bhodhaig (Hypoxia): Nuair a lùghdaicheas an ìre ocsaidean san fhuil.
• Tinneas cridhe a bh’ ann roimhe: Gu h-àraidh an fheadhainn le cumhaichean leithid ischemia , arrhythmias , ana-cainnt giùlain , agus bloigh tilgeil ìosal .
• Daoine os cionn 65 bliadhna a dh'aois:Cuideachd, tha pàisdean fo aois 4 mìosan ann an cunnart nas motha LAST a leasachadh.
• Galar grùthan no dubhagan: Dh’ fhaodadh gum bi LAST dàil air daoine leis na cumhaichean sin oir bheir e nas fhaide don druga an corp fhàgail .
• Torrachas.
• Galairean mitochondrial: Is iad sin galairean a bheir buaidh air na pàirtean de na ceallan againn a bhios a’ dèanamh lùth ris an canar mitochondria.

Factaran cunnairt co-cheangailte ri leigheas Hiri:

Tha cuid de dh’ainéistéisich, leithid bupivacaine , nas dualtaiche LAST adhbhrachadh na feadhainn eile. Cuideachd, bidh an cunnart ag àrdachadh nuair a thèid anéistéisich a thoirt seachad ann an dòsan nas àirde .

Factaran cunnairt co-cheangailte ris an dòigh cungaidh-leigheis beòil:

Dh’fhaodadh cuid de dhòighean air faochadh-pian a thoirt seachad cunnart LAST a mheudachadh cuideachd. Lorg sgrùdadh air 125 cùis de LAST:

• Is e dòighean-obrach in-shìolaidh dòighean anns a bheil cungaidh-leigheis air a stealladh fon chraiceann. Tha seo a’ dèanamh suas mu 20% de chùisean LAST.
• Bithear a’ toirt blocaichean neuraxial meadhanach, mar bhlocaichean epidural agus caudal, don spine. Tha iad a’ dèanamh suas mu 15% de na cùisean uile a chaidh aithris.
• Chaidh aithris air mu 13% mar thoradh air stealladh leantainneach de chungaidh-leigheis pian, leithid saline .

Mu dheireadh, tha e nas dualtaiche gun tachair LAST nuair a thèid anesthetics a stealladh a-steach do raointean le soithichean fala àrd . Mar eisimpleir, thathas a’ toirt cunntas nas trice air cùisean LAST nuair a thèid blocaichean nearbhan penile a dhèanamh.

Ciamar a bhios dotairean a’ dèanamh breithneachadh air LAST? (Breithneachadh)

Bidh dotairean a’ dèanamh breithneachadh air LAST sa mhòr-chuid stèidhichte air na comharraidhean agad. Leis gur e èiginn a th’ ann an LAST a dh’ fheumas làimhseachadh sa bhad, chan urrainnear dàil a chuir air a’ bhreithneachadh. Is ann ainneamh a bhios an dotair agad ag òrdachadh EKG (electrocardiogram) gus seo a dhearbhadh.

Dè na leigheasan a th’ ann airson LAST?

'S e èiginn mheidigeach a th' ann am puinnseanta siostamach anesthetic ionadail. Mar sin, tòisichidh dotairean air làimhseachadh gu math luath. Seo na leigheasan àbhaisteach:

• Riaghladh slighe-adhair: Thèid leigheas ocsaidean a thoirt seachad sa bhad gus d’ anail a chumail suas, agus thèid fionnarachadh a thoirt seachad ma tha sin riatanach.
• Casg no làimhseachadh glacaidhean: Tha seo a’ toirt a-steach a bhith a’ toirt cungaidhean leithid benzodiazepines .
• In-stealladh IV de emulsion lipid: Is e cungaidh-leigheis sònraichte a tha seo a thèid a thoirt seachad ann an vein . Bidh e ag obair le bhith a’ gabhail a-steach na faochadh-pian bhon fhuil agus na figheagan. Bidh seo a’ lughdachadh dùmhlachd nam faochadh-pian a ruigeas an eanchainn agus a’ chridhe.
• CPR (Ath-bheothachadh Cairdiop-sgalar):Ma bheir LAST buaidh air gnìomhachd a’ chridhe, bidh dotairean a’ dèanamh CPR agus a’ cleachdadh dhòighean eile gus a’ chridhe a dhèanamh seasmhach.

Às dèidh an làimhseachaidh, thèid sùil mheidigeach a chumail ort airson co-dhiù sia uairean a thìde gus faicinn a bheil an làimhseachadh soirbheachail agus a bheil duilgheadasan sam bith eile ann.

Dè thachras do chuideigin aig a bheil LAST? (Ro-innse)

Mar as trice bidh toradh nas fheàrr aig an fheadhainn a thèid a dhearbhadh agus a làimhseachadh tràth. Faodaidh làimhseachadh suidheachadh LAST a thionndadh air ais gu ìre mhòr.

Ach, mura tèid dèiligeadh gu sgiobalta ri LAST dona, faodaidh e leantainn gu coma no eadhon bàs. Ach, tha seo glè ainneamh. Mar eisimpleir, a rèir dàta bho ionadan smachd puinnsean anns na Stàitean Aonaichte, cha robh ach ceithir bàsan ann bho dhrogaichean pian ann an 2016.

An gabh casg a chur air LAST?

Chan urrainnear casg a chur air LAST an-còmhnaidh, ach bidh dotairean a’ cleachdadh cuid de dhòighean agus stiùiridhean gus an cunnart seo a lughdachadh.

Mar eisimpleir, cleachdaidh an dotair agad an dòs as ìsle a tha èifeachdach de chungaidh-leighis pian a tha riatanach . Cuideachd, uaireannan cleachdaidh iad ìomhaighean ultrafhuaime gus an in-stealladh a thoirt seachad, gus dèanamh cinnteach nach tèid e a-steach do shoitheach fala gun fhiosta.

Ma tha factaran cunnairt agad airson LAST a leasachadh, beachdaichidh an dotair agad gu faiceallach air an leigheas pian, an dòs agus an t-slighe rianachd as sàbhailte dhut.

Nuair a thèid thu a dh'fhaighinn faochadh-pèin, is dòcha nach bi thu a’ smaoineachadh mòran mu LAST. Is dòcha gu bheil thu nas iomagaineach mu co-dhiù a bhios an in-stealladh a’ goirteachadh no am bi thu a’ faireachdainn ro neo-mhothachail. Tha sin àbhaisteach, oir tha LAST gu math tearc. Ach cuimhnich, bheir an dotair agad deagh aire dhut às deidh dha faochadh-pèin a thoirt dhut. Ma leasaicheas tu comharraidhean LAST, obraichidh iad gu sgiobalta.

Mu dheireadh, teachdaireachd airson a thoirt dhachaigh:

Ma tha ceistean, draghan no teagamhan sam bith agad mun anesthetic agad, na bi leisg faighneachd don dotair agad. Tha iad ann gus do chuideachadh. Chan eil dad ri eagal mu thocsaineachd siostamach anesthetic ionadail (LAST) , oir tha e gu math tearc agus tha leigheasan math ann. Is e an rud as cudromaiche a bhith mothachail air seo agus bruidhinn gu fosgailte ris an dotair agad. An uairsin faodaidh tu aghaidh a thoirt air làimhseachadh meidigeach sam bith le fois inntinn.

Puinnseanta Siostamach Ainéistéiseach Ionadail , LAST, puinnseanta ainéistéiseach, fo-bhuaidhean ainéistéiseach, siostam nearbhach, siostam cardiovascular, comharraidhean, làimhseachadh