Recibiches algún transplante de células nai doutra persoa? Sexamos conscientes desta "(enfermidade do enxerto contra o hóspede)"!

Probablemente xa escoitaches falar dos transplantes de células nai. Son un tratamento moi importante para algunhas enfermidades. Non obstante, hoxe imos falar dunha complicación que pode ocorrer despois dun transplante deste tipo. Isto chámase "(enfermidade do enxerto contra o hóspede)" ou "(EICH)" para abreviar. Non te preocupes, falemos disto de forma sinxela.

Que é a "(enfermidade do enxerto contra o hóspede - GvHD)"? Explicado de xeito sinxelo...

Imaxina que recibiches un transplante de células nai doutra persoa, un doante . A isto chámaselle transplante aloxénico. Estas células nai son como células inmaturas da fábrica de sangue do teu corpo ou células nai hematopoéticas. Son as células que máis tarde se converterán nos glóbulos vermellos e nos glóbulos brancos que o teu corpo necesita.

Agora, cando necesitarías células nai dun doante coma este? Se tes un cancro como leucemia ou linfoma, ou outra enfermidade na que a medula ósea non funciona correctamente, como a anemia aplásica, podes necesitar este tipo de transplante.

Ben, que é esta "(EICH)"? Na "(EICH)", o que ocorre é que as células doantes que recibiches (enxerto) ven as células do teu corpo (hóspede) como algo estraño, descoñecido. É coma se o teu corpo fose un lugar novo para elas. Entón, estas células doantes comezan a atacar as células do teu corpo. Por iso se chama "(enfermidade enxerto contra hóspede)", que significa "enxerto contra hóspede". Enténdes?

Cales son os principais tipos de GvHD?

Hai dous tipos principais de GvHD. Antes, os médicos clasificábana segundo o tempo que tardaban en aparecer os síntomas. Pero agora, analizan os síntomas e os resultados das probas para determinar o tipo exacto.

1. GvHD aguda (GvHDa)

Isto adoita ocorrer pouco despois do transplante de células nai, a miúdo dentro dos primeiros 100 días . Non obstante, ás veces os síntomas poden comezar máis tarde. A GvHD aguda afecta con máis frecuencia á pel, ao sistema dixestivo (tracto GI) ou ao fígado.

2. GvHD crónica (cGvHD)

A GvHD crónica pode producirse en calquera momento despois dun transplante aloxénico. Non obstante, a miúdo comeza dentro dos dous anos . A GvHD crónica pode afectar a pel, a boca, o fígado, os pulmóns, o tracto dixestivo, os músculos, as articulacións ou os xenitais.

Importante: Pode desenvolver un, ambos ou ningún destes tipos de GvHD. Varía dunha persoa a outra.

Cales son os síntomas da `(EICH)`? Ten en conta estes!

Os síntomas da EICH varían dunha persoa a outra. Algunhas persoas poden ter síntomas leves , outras moderados e outras síntomas graves.Pode ser bastante grave (mesmo potencialmente mortal).

Síntomas da *GvHD* aguda

Xa dixemos que a GvHD aguda afecta con máis frecuencia á pel, ao tracto dixestivo e ao fígado.

• Pel (aGvHD): o síntoma máis común é unha erupción ou vermelhidão da pel (como unha queimadura solar). Pode haber dor e comezón. A erupción adoita comezar no pescozo, nos ombreiros, nas orellas, nas palmas das mans e nas plantas dos pés. Despois pode estenderse a outras partes do corpo.
• Tracto gastrointestinal (GI) (aGvHD): Os síntomas máis comúns son náuseas, vómitos e diarrea (hinchazón). Estes síntomas poden ser leves ou o suficientemente graves como para requirir hospitalización.

Os síntomas comúns da GvHD aguda inclúen:

• Unha erupción e/ou comezón na pel.
• Diarrea.
• Náuseas e vómitos.
• Dor de estómago, coxeira.
• Ictericia (coloración amarelada da pel e/ou dos ollos).

Síntomas da GvHD crónica

A GvHD crónica afecta con maior frecuencia á pel, ao fígado, ao tracto dixestivo e aos pulmóns. Non obstante, pode afectar a calquera parte do corpo.

Os síntomas poden incluír:

• Unha erupción e/ou comezón na pel.
• Axuste e inchazo da pel.
• Perda de cabelo na cabeza e no corpo.
• Boca seca.
• Aftas bucais.
• Enfermidade das enxivas.
• Ollos secos, sensación coma se un gran de area estivese atrapado dentro.
• Cambios na visión.
• Diarrea.
• Náuseas e vómitos.
• Amarelamento da pel e/ou dos ollos (ictericia).
• Dificultade para respirar (disnea).
• Tose seca e persistente.
• Fatiga.
• Debilidade muscular, coxeira ou dor.
• Incapacidade para dobrar e estender as articulacións correctamente.
• As mulleres poden experimentar sequedade vaxinal, comezón ou dor durante as relacións sexuais.
• Os homes poden experimentar comezón no pene ou nos testículos, ou dor durante as relacións sexuais.

Por que se produce esta «(EICH)»? Cal é a causa?

En poucas palabras, a GvHD ocorre cando as células nai do doante ao que recibiu o transplante ven as células do seu propio corpo como "estranxeiras" e comezan a atacalas.

Isto é o que adoita ocorrer: as células do teu sistema inmunitario (células do teu sangue) protéxente das enfermidades. Combaten substancias estrañas, como virus e bacterias. Non obstante, estas células non atacan as túas propias células. Isto débese a que as túas células teñen unha proteína especial chamada "antíxenos leucocitarios humanos" ou "HLA". É como unha etiqueta cun nome. Este "HLA" é o que lles di ás túas células inmunitarias: "Ei, este é un dos nosos".

O máis importante é que, agás os xemelgos idénticos, o `(HLA)` de todos é diferente entre si.

Despois de recibir un transplante de células nai doutra persoa, os novos glóbulos vermellos do teu corpo non teñen o teu "(HLA)", senón o "(HLA)" do doante . Entón, se o "(HLA)" deste doante é moi diferente do "(HLA)" do teu corpo, eses novos glóbulos vermellos comezan a atacar as células do teu corpo. É entón cando se produce a "(EICH)".

Por iso, os médicos comproban coidadosamente o HLA do doante para asegurarse de que sexa o máis semellante posible ao teu antes de realizar un transplante de células nai. Atopar unha compatibilidade deste tipo reduce o risco de desenvolver GvHD. Non obstante, se non recibes células dun xemelgo idéntico, aínda existe a posibilidade de desenvolver GvHD, independentemente de cantas compatibilidades intentes.

Quen ten maior risco de desenvolver a GvHD?

O factor de risco máis importante é a correspondencia entre o HLA do doante e o teu. Tes un maior risco de desenvolver GvHD se:

• Recibiches células nai dun familiar, pero non unha coincidencia exacta do HLA .
• Recibiches células nai de alguén que non é familiar teu, pero que é compatible co teu HLA .

Outros factores de risco son:

• A doante debe ser unha muller que xa estivo embarazada anteriormente.
• Aumento da idade do doante ou de vostede mesmo.
• Incompatibilidade de xénero entre o doante e vostede (por exemplo, recibir células dun doante home a unha muller ou dunha doante muller a un home).
• Se as células nai do doante se toman dos vasos sanguíneos (sangue) en lugar de da medula ósea (onde se producen as células sanguíneas).

Se xa tivo unha `(GvHD)` aguda, ten un maior risco de desenvolver unha `(GvHDc)` crónica.

Como se diagnostica a GvHD?

O seu médico pode diagnosticar a GvHD examinándoo, observando os seus síntomas e consultando as análises de laboratorio e os resultados das biopsias. Unha biopsia consiste en tomar unha pequena mostra do seu tecido ou células e enviala a un laboratorio para a súa análise.

Na GvHD crónica (cGvHD), algúns dos síntomas poden ser similares aos doutras enfermidades. Polo tanto, o médico descartará todas as outras causas antes de facer un diagnóstico definitivo de cGvHD.

Cales son os tratamentos para a GvHD?

Despois de recibir un transplante de células nai, administraránselle medicamentos inmunosupresores como medida profiláctica para reducir a capacidade das células do doante para atacar os seus propios tecidos.

Se estes medicamentos non deteñen o desenvolvemento da GvHD, o seu médico recetará un tratamento en función da gravidade da súa afección e do tipo de GvHD.

Tratamento da GvHD aguda

Os médicos adoitan tratar con éxito as persoas con GvHD aguda aumentando a dose de fármacos que suprimen o sistema inmunitario. Estes pertencen a unha clase de fármacos chamados corticosteroides. Poden administrarse por vía oral, intravenosa ou topica. Se os esteroides non funcionan, o médico pode recetarlle un fármaco como o ruxolitinib (Jakafi®). ​​Tamén pode ter a oportunidade de participar en ensaios clínicos que proben novos tratamentos.

Tratamento da GvHD crónica

A GvHD crónica adoita tratarse con medicamentos inmunosupresores a longo prazo. Se estes medicamentos non axudan, o médico pode recetarlle medicamentos como:

• `Ruxolitinib (Jakafi®)`
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• `Ibrutinib (Imbruvica®)`
• Fotoférese (Este é un método de tratamento especial)

Tamén podes ser elixible para "ensaios clínicos". O médico informarache diso.

Cales son as complicacións/efectos secundarios do tratamento?

Debido a que estes medicamentos inmunosupresores debilitan o teu sistema inmunitario, é máis probable que desenvolvas infeccións por fungos, bacterias e víricas . Polo tanto, o teu médico recetarache varios outros medicamentos para protexerte destas infeccións perigosas.

Pódese previr a GvHD?

Os laboratorios de tipificación de tecidos están constantemente a desenvolver e usar novas probas de ADN máis precisas. Isto permite que o teu equipo médico seleccione o doador coa maior compatibilidade de HLA para ti. Canto mellor sexa a compatibilidade, maiores serán as posibilidades de previr a GvHD.

Ademais, o seu médico recetará inmunosupresores para previr a GvHD despois do transplante de células nai.

Pódese curar completamente a GvHD?

Na maioría dos casos, os médicos poden controlar a doenza (EICH) con éxito. É dicir, poden controlar os síntomas e axudarche a levar unha vida normal.

Mentres tanto, os investigadores están a estudar novas formas de previr a GvHD mediante ensaios clínicos. Por exemplo, están a investigar varios fármacos inmunosupresores e novos medicamentos profilácticos.

Pode a GvHD ser potencialmente mortal?

Si, a GvHD ás veces pode ser potencialmente mortal. A GvHD crónica é a principal causa de morte entre as persoas que reciben un transplante aloxénico de células nai, ademais da súa enfermidade primaria.

Polo tanto, antes de someterse a calquera tratamento, mesmo un transplante de células nai, é moi importante falar dos riscos co seu médico. El ou ela pode explicarlle os riscos e axudarlle a sopesar os pros e os contras do tratamento.

Hai algunha vantaxe á hora de "(EICH)"?

Non te sorprendas, aínda que a GvHD pode ter un impacto negativo na túa calidade de vida, tamén ten algúns beneficios. A mesma resposta inmunitaria que ataca as túas células normais tamén busca e destrúe calquera célula cancerosa que poida quedar no teu corpo. Isto chámase efecto enxerto contra tumor. Descubriuse que as persoas que desenvolven GvHD teñen menos probabilidades de que reapareza a súa enfermidade primaria (especialmente o cancro).

Como me coido? Segue estes consellos!

O seu médico explicaralle como debe coidarse despois do transplante de células nai. Por exemplo, a que síntomas debe prestar atención e a que síntomas debe chamar inmediatamente ao seu equipo médico se os desenvolve. Se corre o risco de desenvolver a GvHD, tamén pode darlle instrucións de coidados adicionais. Estas instrucións inclúen:

• Protexe a túa pel do sol. Usa camisas de manga longa e pantalóns longos. Usa un protector solar cun FPS de polo menos 50. (A exposición ao sol pode empeorar ou desencadear a EICH).
• Manteña unha boa saúde bucal. Isto reducirá o risco de desenvolver enfermidades das enxivas.
• Evita os alimentos picantes que poden causar irritación estomacal e úlceras bucais.
• Toma medidas para protexerte dos xermes. (O teu médico darache máis información sobre isto.)

Cando debería ir ao médico?

É importante que avises ao teu médico inmediatamente se tes algún cambio físico, especialmente signos de infección e febre (38 graos Celsius ou superior). Cando tomas inmunosupresores, corres un maior risco de desenvolver infeccións que poden supoñer unha ameaza para a túa vida.

Despois dun transplante aloxénico de células nai, o seu médico vixiarao de preto para detectar complicacións como a enfermidade do enxerto contra o hóspede (EICH). Se desenvolve síntomas de EICH aguda ou crónica, o seu médico pode cambiar a súa medicación ou prescribirlle unha nova. Tome todos os medicamentos exactamente como lle foron prescritos. Siga as instrucións do seu médico sobre como coidarse, especialmente sobre como protexerse das infeccións.

As cousas máis importantes para lembrar en resumo!

De acordo, a enfermidade de enxerto contra hóspede, ou EICH, é unha complicación que pode ocorrer despois de recibir un transplante de células nai doutra persoa. En poucas palabras, ocorre cando as células doantes atacan as túas propias células.

Lembra que existen tratamentos para a EICH e que a doenza pódese controlar. O máis importante é seguir atentamente as instrucións do teu equipo médico e informalos de calquera síntoma novo o antes posible.

Se tes máis preguntas sobre isto, non dubides en preguntarlle ao teu médico. El é quen mellor che pode axudar.

` GvHD, transplante de células nai, transplante aloxénico, sistema inmunitario, HLA, células doantes, síntomas