Queres saber máis sobre a proba ERCP (colanxiopancreatografía retrógrada endoscópica)? Non teñas medo, falemos!

Cando o médico che di que necesitas unha CPRE, probablemente teñas moitas preguntas sobre que é, por que se fai e se doerá. Iso é normal. Moita xente arrepíase un pouco ao escoitar o nome. Pero a CPRE non é nada que temer. En realidade, é unha proba moi avanzada que pode detectar e ás veces tratar algúns problemas no sistema biliar e nos condutos pancreáticos. Entón, falemos hoxe da CPRE dun xeito sinxelo, de acordo?

Que é a CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)?

Este nome longo pode facerche sentir un pouco mareado, pero imos analizalo e entendelo.

En poucas palabras, unha CPRE é un procedemento especial que os médicos empregan para examinar o interior dos condutos biliares e pancreáticos . Estes condutos transportan bile e zume pancreático, que nos axudan a dixerir os alimentos que comemos.

Aquí está o significado deste nome:

• Endoscópica: Emprégase un dispositivo chamado endoscopio. Trátase dun tubo fino e flexible cunha pequena cámara e unha luz nun extremo. Insértase pola boca e pásase ata a parte superior do intestino (o duodeno). Adminístranse un sedante para axudarche a durmir, de xeito que non sentirás ningunha molestia.
• Retrógrado: neste caso, insírese outro pequeno tubo a través do endoscopio e inxéctase un fluído especial (colorante de contraste) nos condutos biliares e nos condutos pancreáticos. "Retrógrado" significa "cara atrás" porque o fluído inxéctase na dirección oposta á que flúe normalmente.
• Colangiopancreatografía: refírese ás imaxes tomadas. "Colangio" significa relacionado cos condutos biliares. "Pancreato" significa relacionado co páncreas. "Gráfica" significa sacar imaxes.

Entón, o medio de contraste fai que os condutos biliares e os condutos pancreáticos se vexan claramente nas imaxes de raios X. Isto permite aos médicos ver se hai algo que bloquee estes condutos, como cálculos biliares, tumores ou estreitamento dos condutos debido a tecido cicatricial . O mellor de todo é que algúns destes problemas pódense tratar alí mesmo, a través do endoscopio.

En que casos é necesaria unha CPRE?

O seu médico pode solicitar unha CPRE se sospeita que hai un problema co seu sistema biliar. Por exemplo:

• Se tes dor abdominal superior inexplicable ou se tes cólicas biliares.
• Se existe unha condición na que o fluxo da bilis está bloqueado ou hai signos de perda de bilis, por exemplo, ictericia .

Unha proba de ERCP pode axudar a diagnosticar e tratar problemas comúns que afectan os condutos biliares, como:

• Inflamación das vías biliares (colanxite) e infeccións asociadas.
• Estreitamento das vías biliares debido a tecido cicatricial (estenose biliar) .
• Obstrución por cálculos no conduto biliar común .
• Inflamación do páncreas causada por cálculos biliares (pancreatite por cálculos biliares) .
• Tumores ou cancro das vías biliares.
• Fugas nas vías biliares ou outros accidentes.

Como funciona a CPRE?

A CPRE combina dúas técnicas principais: a endoscopia e a fluoroscopia . A fluoroscopia é coma imaxes de raios X en movemento. Pensa nela coma unha radiografía de vídeo.

Esta fluoroscopia permítelle ao médico ver como se move o líquido especial (colorante de contraste) polos condutos biliares e pancreáticos. Pode mostrar claramente calquera fuga ou obstrución.

O endoscopio é o que lle permite ao médico (endoscopista) chegar á zona. O contraste inxéctase a través del. Ademais, se se atopa algún problema, pódense inserir pequenos instrumentos a través deste endoscopio para tratalo.

Quen realiza a CPRE?

Unha CPRE adoita realizala un gastroenterólogo . Estes médicos son expertos no tratamento de enfermidades dos sistemas dixestivo e biliar. Tamén están adestrados para realizar endoscopias. Tamén están adestrados en procedementos endoscópicos que se poden empregar en lugar de cirurxías menores.

Como te preparas para a CPRE?

O seu médico daralle algunhas instrucións específicas que debe seguir antes da CPRE. En xeral, estas inclúen:

• Debes deixar de fumar, comer, mastigar goma de mascar e beber calquera cousa que non sexa auga oito horas antes da proba.
• Debe informar ao seu médico sobre calquera outra condición médica que teña e calquera medicamento que estea a tomar . Algúns medicamentos, como os anticoagulantes, poden ter que deixar de tomarse uns días antes da proba.
• Informe ao seu médico se tivo algunha alerxia previa ao contraste ou á anestesia utilizada durante a proba.
• Terás que conseguir un vehículo para volver á casa despois da proba, xa que os efectos da anestesia tardan unhas 24 horas en desaparecer por completo. Polo tanto, non poderás conducir.

Que ocorre durante unha proba de CPRE?

Unha CPRE é un procedemento ambulatorio . Isto significa que podes volver para a casa o mesmo día. O procedemento adoita durar aproximadamente unha ou dúas horas.

Daráselle un medicamento que se lle administra por vía intravenosa (por vía intravenosa) para que lle dea sono (sedado) . Pode estar profundamente durmido ou apenas esperto. Non obstante, non lembrará a proba.

Durante a parte diagnóstica do exame, o médico fará o seguinte:

• Se o desexa, pódese aplicar un anestésico líquido para reducir as molestias na gorxa.
• Introdúcese un endoscopio pola boca e pásase coidadosamente a través do esófago e o estómago ata a parte superior do intestino delgado (duodeno). As imaxes que se ven pola cámara do endoscopio móstranse nunha pantalla.
• Ao ver eses vídeos, podes atopar a abertura do conduto biliar e do conduto pancreático dentro do intestino delgado.
• Insértase outro tubo pequeno a través do catéter do endoscopio e na abertura.
• O contraste inxéctase nos vasos a través dese pequeno tubo.
• Despois, mediante tecnoloxía de fluoroscopia, tómanse vídeos de raios X para ver como se move o fluído polos tubos. Na fluoroscopia, os raios X emítense en ráfagas curtas. Esta considérase unha cantidade de radiación segura.
• Estas imaxes utilízanse para comprobar se hai algún problema nas tubaxes : atascos, inchazos, fugas, etc.

Imaxina isto, é coma poñer unha cámara nunha tubaxe, enviar auga coloreada a través dela e descubrir onde está atascada e de onde gotea.

Agora, se o médico atopa algún problema durante esta exploración, tentará tratalo inserindo pequenos instrumentos a través do endoscopio. O médico que realiza a endoscopia pode facer cousas como:

• Trituración e eliminación de cálculos biliares.
• Extirpar tumores ou tomar unha mostra de tecido (biopsia). (Cando se toma unha biopsia, esta envíase a un laboratorio para ver se é canceroso ou non.)
• Dilatar ou estirar os vasos sanguíneos estreitados ou contraídos.
• Colocar un pequeno obxecto tubular (stent) dentro dun vaso sanguíneo para mantelo aberto.
• Reparación dunha fuga ou dano nunha tubaxe.
• Unha esfinterotomía é unha pequena incisión que se fai no músculo que rodea a abertura do conduto para agrandalo. (Isto axuda a que a bile e o zume pancreático drenen máis facilmente).

Que podes esperar despois dunha CPRE?

Despois da proba, permanecerá no hospital ou centro médico durante aproximadamente unha ou dúas horas, ata que os efectos da anestesia desaparezan. Despois, a persoa que veu recollelo poderá levalo para a casa. É posible que se sinta un pouco somnoliento, atordado ou desorientado ese día.

Poden producirse pequenas molestias como estas durante un ou dous días despois da proba:

• Dor de gorxa e dificultade para tragar: o endoscopio pode causar algo de dor na gorxa. É mellor tomar líquidos ou alimentos brandos ata que cure.
• Inchazo de estómago ou dor por gases: ao inserir o endoscopio, inspírase un pouco de aire no tracto dixestivo para permitir unha mellor visión. Isto é o que causa esta molestia. Remitirá despois dun tempo (unha vez que se libere o aire).
• Náuseas: Isto pode ser un efecto secundario da anestesia. Tamén remite ao día seguinte.

Cales son os riscos da CPRE?

As complicacións prodúcense en aproximadamente entre o 5 % e o 10 % dos procedementos de CPRE. Este risco depende das túas doenzas preexistentes e do tipo de tratamento que recibas durante a CPRE. O teu médico falará disto contigo con antelación. As posibles complicacións poden incluír:

• Reacción adversa ao sedante: Isto pode causar complicacións cardiopulmonares en persoas con enfermidades pulmonares ou cardíacas preexistentes.
• Reacción alérxica ao contraste: se isto ocorre, o médico administrarache rapidamente medicación para deter a reacción.
• Lesión no tracto dixestivo polo endoscopio: Isto pode causar hemorraxia interna ou, en casos graves, un orificio.
• Fuga de bilis debido a lesións nos condutos biliares causadas por instrumentos endoscópicos.
• Infección no sistema biliar: Para previr isto, o médico pode darlle antibióticos previamente.
• O procedemento pode causar irritación e inflamación do páncreas (pancreatite). Esta é a complicación máis común despois dunha CPRE.

Se estás embarazada no momento da proba, o risco de dano ao feto pola radiación emitida durante a fluoroscopia é pequeno, pero existe un risco pequeno. O teu médico preguntarache con antelación se existe a posibilidade de que poidas estar embarazada. Se é así, o teu médico tentará reprogramar a proba ou minimizar a túa exposición á radiación se é necesario.

Canto tempo leva coñecer os resultados da proba?

Se aínda non tes sono pola anestesia,O médico (endoscopista) que realizou a ERCP debería poder falar contigo sobre a proba de inmediato. Explicarache o que se atopou e o que se pode facer ao respecto. Se se tomou unha mostra de tecido (biopsia), os resultados poden tardar varias semanas en chegar.

Se a CPRE non atopa nada, pode que precise outro tipo de proba. Se a proba non resolve o problema ou se os resultados da biopsia confirman un novo problema, pode que precise outro tipo de tratamento. O seu médico falará con vostede sobre o que debe facer a continuación.

Cando tes que chamar ao médico?

Se experimenta algún destes síntomas graves ou pouco comúns despois dunha CPRE, chame ao seu médico inmediatamente:

• Dor intensa de estómago ou inchazo.
• Dor no peito ou dificultade para respirar.
• Febre, vómitos ou outros signos de infección.
• Sangrado rectal ou feces negras e alcatranadas.

Cal é a diferenza entre a CPRE e a endoscopia convencional?

A ERCP é unha forma avanzada de endoscopia. Unha esofagogastroduodenoscopia (EGD) típica só examina o tracto gastrointestinal superior. Isto significa que só examina o esófago, o estómago e a primeira parte do intestino delgado.

Pero nunha CPRE, úsase outra extensión xunto co endoscopio normal, é dicir, un segundo tubo (catéter) que se introduce no primeiro tubo; este é o que chega aos condutos biliares.

Esta mini extensión de endoscopio permite que o médico trate os condutos directamente. O único procedemento endoscópico que pode tratar os condutos directamente deste xeito é a CPRE. Aínda que outros procedementos endoscópicos como a CPRM (colanxiopancreatografía por resonancia magnética) e a ecografía endoscópica (USE) permiten ver os condutos biliares e pancreáticos, non ofrecen este nivel de comodidade para tratalos.

É a CPRE unha cirurxía maior?

A CPRE non é unha cirurxía como a solemos considerar. Non é algo que corta a pel e penetra nos órganos do corpo. A CPRE é un procedemento endoscópico. Significa que se introduce no corpo a través dunha abertura natural, neste caso, a gorxa.

Non obstante, ao realizar unha CPRE, o médico pode realizar certos procedementos cirúrxicos a través do endoscopio. Ás veces, os médicos denomínanse cirurxía endoscópica a estes procedementos realizados a través dun endoscopio. Trátase de procedementos cirúrxicos porque implican facer incisións e puntos dentro do corpo. Non obstante, adoitan ser procedementos menores, son menos arriscados e teñen un tempo de recuperación máis curto que a cirurxía tradicional.

Realízase unha CPRE para a pancreatite?

Si, se o seu médico cre que algo está a bloquear os condutos biliares ou pancreáticos, pode solicitar unha CPRE. Os cálculos biliares atascados nos condutos son unha das principais causas da pancreatite aguda. Se iso ocorre, pode que precise unha CPRE para eliminar o bloqueo.

Se padeces pancreatite crónica, a inflamación pode provocar cicatrices e estreitamentos nos condutos pancreáticos (estenoses). Nestes casos, a CPRE pode axudar a ensanchar os condutos ou inserir un stent para mantelos abertos. Isto axuda a que os zumes pancreáticos sigan fluíndo a través dos condutos.

Lembra o máis importante (Mensaxe para levar a casa)

A ERCP (colanxiopancreatografía retrógrada endoscópica) é unha proba diagnóstica que tamén se pode empregar para tratar a enfermidade no acto se é necesario. Aínda que é un pouco máis invasiva que unha proba de imaxe normal, é menos invasiva que a cirurxía maior. Tamén se pode empregar para diagnosticar e tratar a enfermidade ao mesmo tempo.

A maioría da xente pode facer esta proba sen moita dificultade e ten moitos beneficios. Polo tanto, se un médico che suxire unha CPRE, non teñas medo de falar con el/ela sobre iso e facerlle todas as túas preguntas. Axudarache a tomar as mellores decisións sobre a túa saúde!

` CPRE, endoscopia, condutos biliares, páncreas, cálculos, ictericia, sistema dixestivo