Someteuse recentemente a unha cirurxía, en particular a un procedemento abdominal? Ou sofre de dor abdominal persistente e inexplicable ou unha sensación de tirón recorrente no abdome? Ás veces, a causa pode ser algo que normalmente non sospeitaría: órganos internos pegados. En termos médicos, chámase a esta afección adherencias . Aínda que o nome poida parecer descoñecido, é un fenómeno posquirúrxico común. Analicemos todo o que precisa saber sobre as adherencias en termos sinxelos e claros.
Que son exactamente as adhesións?
En poucas palabras, as adhesións son bandas internas de tecido cicatricial que se forman dentro do corpo. Pensa no que ocorre cando te cortas a pel; a medida que a ferida cura, fórmase unha cicatriz. Do mesmo xeito, dentro do corpo, as adhesións son bandas de tecido cicatricial que serven de ponte entre dous órganos ou tecidos que normalmente non están conectados. Poden manifestarse como láminas finas, semellantes a películas, que se asemellan ao celofán ou como bandas grosas, semellantes a cordóns.
A causa principal das adherencias é o proceso natural de curación do corpo. Cando os tecidos resultan danados, xa sexa por cirurxía, infección, lesión ( traumatismo ) ou radioterapia , o corpo inicia unha resposta de reparación. Durante esta curación, se un órgano danado entra en contacto con outra superficie, as células curativas do corpo poden ter dificultades para distinguilas. Como resultado, crean tecido cicatricial que une as dúas superficies, formando unha adherencia.
Onde se forman con máis frecuencia as adhesións?
Aínda que as adhesións poden formarse en case calquera parte do corpo, hai localizacións específicas e comúns:
| Localización | Impacto e descrición |
|---|---|
| Adherencias abdominais | Este é o tipo máis común. Máis do 90 % das persoas que se someten a unha cirurxía abdominal ou pélvica poden desenvolvelas. Poden provocar que os intestinos se agarroten, preguen ou torzan. O risco máis grave é unha obstrución intestinal , na que o movemento dos alimentos a través dos intestinos se bloquea parcial ou totalmente. |
| Adherencias pélvicas | Estas poden formarse entre o útero, os ovarios e as trompas de Falopio dunha muller, a miúdo debido a afeccións como a enfermidade inflamatoria pélvica (EIP) ou a endometriose. As adherencias nas trompas de Falopio poden aumentar o risco de infertilidade e embarazo ectópico , e tamén son unha causa común de dor pélvica crónica. |
| Adherencias pleurais | Despois dunha pneumonía, tuberculose ou cirurxía torácica, pode formarse tecido cicatricial entre as membranas que cobren os pulmóns, o que pode causar dor durante a respiración profunda. |
| Adherencias cardíacas | Se se forman adherencias entre as membranas que rodean o corazón (saco pericárdico), poden impedir a función cardíaca. As infeccións como a febre reumática tamén poden causar adherencias nas válvulas cardíacas, o que reduce a eficiencia xeral do corazón. |
Cales son os síntomas das adherencias?
Fundamentalmente, a maioría das adherencias non causan ningún síntoma . Poden permanecer dentro do corpo durante anos sen que se saiba que existen. Os síntomas normalmente só aparecen se as adherencias comezan a interferir co funcionamento normal dun órgano.
Os posibles síntomas inclúen:
- Se tes adherencias intestinais, podes sentir unha sensación de tirón ou dor no abdome durante o exercicio ou o movemento.
- Nas mulleres, as adherencias preto da rexión pélvica poden causar dor durante as relacións sexuais.
- As adherencias preto dos pulmóns poden causar dor aguda ou dificultade ao respirar profundamente.
- As adherencias que afectan o corazón poden provocar dor no peito .
Obstrución intestinal: ¡isto é unha emerxencia!
A complicación máis grave das adherencias abdominais é unha obstrución intestinal. Trátase dunha emerxencia médica na que o intestino está bloqueado, o que impide o paso dos alimentos. Recoñecer estes signos é vital:
- Dor abdominal repentina, intensa e con cólicas que dura varios minutos, a miúdo empeorando despois de comer.
- Vómitos que acompañan a dor; pode sentir un alivio temporal despois do vómito.
- Inchazo e distensión abdominal .
- Ruídos estomacais fortes e agudos.
- Se os síntomas progresan, a dor pode volverse constante, os ruídos intestinais normais poden cesar e pode experimentar unha incapacidade total para expulsar gases ou defecar, a miúdo acompañada de febre.
Se experimenta estes síntomas, especialmente se xa se someteu a unha cirurxía abdominal previa, non os ignore . Podería tratarse dunha obstrución intestinal. Procure atención médica inmediatamente no servizo de urxencias (ER) máis próximo.
Como se diagnostican as adherencias?
As adherencias son notoriamente difíciles de ver en probas de imaxe estándar como radiografías ou tomografías computarizadas. Aínda que estas probas poden revelar unha obstrución intestinal, non poden identificar definitivamente unha adherencia como a causa.
A única maneira de diagnosticar definitivamente unha adherencia é mediante un procedemento como a laparoscopia . Durante este procedemento, o cirurxián realiza unha pequena incisión e introduce unha cámara para examinar a cavidade abdominal. Se se atopan adherencias, o cirurxián pode eliminalas durante o mesmo procedemento.
Cales son os tratamentos?
Se as adherencias son asintomáticas, non é necesario ningún tratamento. Non obstante, se causan síntomas significativos, requírese tratamento. O método principal é a extirpación cirúrxica, coñecida como adhesiólise .
Hai dúas abordaxes cirúrxicas principais:
| Método cirúrxico | Descrición |
|---|---|
| Laparoscopia | Coñecida como "cirurxía de burato de fechadura", este método implica unhas pequenas incisións para inserir unha cámara e instrumentos para cortar e eliminar as adherencias con precisión. |
| Laparotomía | Trátase dunha "cirurxía aberta". Realízase unha incisión máis grande no abdome, o que permite ao cirurxián visualizar a zona directamente para eliminar as adherencias. |
Unha paradoxa deste tratamento é que a propia cirurxía pode causar a formación de novas adherencias, xa que a resposta de curación do corpo se activa de novo pola intervención cirúrxica.
Pódense previr as adhesións?
Aínda que non sempre se poden previr totalmente, os cirurxiáns toman varias precaucións durante as operacións para minimizar o risco:
- Minimizar o tempo necesario para a cirurxía.
- Manexando os tecidos con extrema delicadeza e coidado.
- Manter os tecidos húmidos durante todo o procedemento.
- Usando luvas especiais sen amidón nin látex.
- Nalgúns casos, colocación de barreiras antiadherentes especializadas (láminas tipo película) entre os órganos.
Se estás a prepararte para unha cirurxía, non dubides en falar sobre estas medidas preventivas co teu cirurxián.
Conclusións clave
- As adherencias son bandas internas de tecido cicatricial que se forman, máis comúnmente, despois dunha cirurxía.
- A maioría das adherencias son inofensivas, pero algunhas poden provocar dor, infertilidade ou complicacións graves como obstrucións intestinais.
- Se tes antecedentes de cirurxía e experimentas dor abdominal intensa, vómitos e inchazo, trátao como unha emerxencia médica e busca atención médica de inmediato.
- O diagnóstico confírmase normalmente durante a visualización cirúrxica.
- Mesmo despois da extirpación cirúrxica, existe o risco de que volvan a aparecer adherencias.
- Consulte sempre co seu médico se experimenta algún síntoma inusual despois dun procedemento cirúrxico.
