Aprendamos sobre o reemplazo da raíz aórtica en termos sinxelos.

Seguro que xa oíches falar da aorta, o principal vaso sanguíneo que bombea sangue por todo o corpo. Imaxina, que pasaría se este vaso principal, xusto onde se conecta co corazón, na "raíz", se debilitase un pouco e se sobresaíse como un globo? Iso é o que chamamos aneurisma en medicina. Isto é moi perigoso, porque en calquera momento esta parede debilitada pode diseccionarse ou romperse. Se iso ocorre, pode haber unha hemorraxia excesiva dentro do corpo e mesmo consecuencias que poñan en perigo a vida. Polo tanto, a substitución da raíz aórtica é unha cirurxía moi importante que se realiza para deter estas afeccións que supoñen unha ameaza para a vida. Hoxe, falaremos disto de forma sinxela, dun xeito que poidas entender.

En que consiste esta cirurxía de substitución da raíz aórtica?

En poucas palabras, trátase dunha operación para reparar un aneurisma na raíz aórtica, a arteria principal que conecta o corazón. Ás veces, substitúense tanto a raíz da aorta como a válvula que contén. Outras veces, só se substitúe a raíz da aorta, deixando intacta a válvula normal. O médico decidirá que tipo de cirurxía é a axeitada para vostede en función de moitos factores, incluído o estado da válvula.

Cales son os principais tipos desta cirurxía?

Hai dous métodos principais para esta cirurxía. Un é substituír tanto a raíz da aorta como a válvula. O outro é substituír só a raíz, deixando a válvula intacta. Ambos teñen vantaxes e desvantaxes.

1. Substitución da raíz aórtica (RRA)

Este procedemento tamén se denomina procedemento de Bentall . Realízase en persoas cun aneurisma aórtico e un problema coa válvula. Por exemplo, se a válvula non pecha correctamente e o sangue perde cara atrás (regurgitación da válvula aórtica) ou se a válvula se calcificou (endureceu).

• Principal vantaxe: A maior vantaxe disto é que non é necesario someterse a unha operación separada para reparar a válvula de novo despois da cirurxía. Tanto o aneurisma como o problema da válvula resólvense ao mesmo tempo.
• Riscos: Se lle inxectan unha válvula mecánica durante esta cirurxía, terá que tomar anticoagulantes/anticoagulantes durante o resto da súa vida. Existe un pequeno risco de coágulos sanguíneos ou hemorraxias debido a estes medicamentos.

2. Substitución da raíz con protección de válvulas (VSRR)

Esta é a mellor opción se a súa válvula aórtica funciona correctamente sen ningún problema. Por exemplo, se non hai fugas de sangue nin engrosamento da válvula, pódese elixir este método. Esta é especialmente a mellor solución para as persoas que desenvolven aneurismas a unha idade temperá debido a condicións xenéticas.

Este procedemento consiste en substituír só a raíz da aorta e volver colocarlle a válvula natural. Existen dous métodos principais, que levan o nome dos médicos que os descubriron.

• Procedemento de Yacoub: Implica a remodelación da válvula aórtica. Adoita ser axeitado para persoas maiores con aneurismas por causas non xenéticas.
• Procedemento de David: implica a reimplantación da válvula aórtica. É un procedemento máis común pero máis complicado que o procedemento de Jacob. É o mellor para persoas novas cunha condición xenética ou unha válvula aórtica bicúspide .

Aprendemos un pouco sobre a raíz aórtica?

A raíz da aorta é a primeira parte do vaso sanguíneo máis grande do corpo, a aorta, onde se conecta co corazón. É coma a raíz dunha árbore. A aorta, que sae do corazón, cúrvase cara arriba, coma unha curva. Esa curva comeza onde comeza a raíz da aorta. Esta parte é moi complexa.

• Válvula aórtica: Aquí é onde a válvula que actúa como unha comporta permite que o sangue flúa do corazón á aorta, pero impide que volva.
• Arterias coronarias: Os dous vasos sanguíneos máis importantes que fornecen sangue ao corazón comezan na base desta aorta.
• Seos de Valsalva: este é o nome que se lle dá ás pequenas inflamacións que se forman onde comezan as arterias coronarias.

Cando somos novos, todas estas partes son moi flexibles. Pero a medida que envellecemos, esta flexibilidade diminúe. Por iso xorden algúns problemas. Dado que esta parte é moi complexa, as cirurxías que se realizan nela tamén o son. Non obstante, coa axuda de cirurxiáns experimentados e cualificados, esta cirurxía pódese realizar con éxito e o teu corazón pode volver estar san.

Quen realmente necesita esta cirurxía?

Esta cirurxía é necesaria para as persoas que teñen un aneurisma na aorta con risco de estoupar ou romperse. Ás veces, estes desenvólvense debido a cambios na aorta coa idade. Ademais, afeccións xenéticas como a síndrome de Marfan e a síndrome de Loeys-Dietz poden causar aneurismas mortais a unha idade temperá.

Imaxina, se alguén con síndrome de Marfan non recibe tratamento, existe un alto risco de que o aneurisma estoupe e morra. A idade media de morte para as persoas dese grupo é duns 32 anos. Pero, se te sometes a esta cirurxía, podes alongar a túa vida ata a dunha persoa normal.Polo tanto, se alguén da túa familia ten este tipo de enfermidades xenéticas, é fundamental que fales co teu médico sobre o teu risco e determines o mellor momento para a cirurxía.

Que ocorre antes, durante e despois da cirurxía?

Dado que se trata dunha cirurxía importante, require unha boa preparación.

Antes da cirurxía

O seu médico faralle unha exploración completa. Tamén o derivará a un dentista para unha revisión dental. Ademais, realizará varias probas, como:

• Análises de sangue: Comprobar a función renal.
• Tomografía computarizada ou resonancia magnética do corazón: permite examinar todas as partes da aorta. Outros problemas ás veces pódense solucionar durante a mesma cirurxía.
• Anxiografía coronaria: comproba o estado das arterias coronarias que fornecen sangue ao corazón.
• Ecografía dúplex: comproba o estado das arterias carótidas do pescozo. Os problemas con estas poden aumentar o risco de parálise durante a cirurxía.

Ademais, o teu médico preguntarache sobre estas cousas:

• Medicamentos que toma: Debe informar ao seu médico sobre calquera medicamento ou vitamina que tome. Algúns medicamentos poden requirir que deixe de tomalos antes da cirurxía.
• Outras afeccións médicas: se padeces algunha afección médica como a presión arterial alta, debes controlala ben antes da cirurxía.
• O seu estado actual: Asegúrese de informarnos se ten algunha enfermidade, como un arrefriado ou febre.
• Tabaquismo: Débese deixar de fumar por completo polo menos un mes antes da cirurxía.

Durante a cirurxía

Administraránche anestesia para durmirte completamente. Despois, conectaránche a unha máquina de corazón e pulmón (bypass cardiopulmonar) . Esta máquina fará o traballo do teu corazón e dos teus pulmóns durante a cirurxía. O cirurxián seguirá estes pasos:

1. Esternotomía media: realízase unha incisión no medio do peito para separar o esterno e acceder ao corazón.

2. Extirpación de aneurismas: córtase e extráese a parte debilitada e abultada da aorta.

3. Inserción do enxerto: Insértase un vaso sanguíneo artificial (enxerto) para substituír a peza retirada.

4. Substitución ou gardado da válvula: Substitúese a válvula ou reinstalas a túa propia válvula segundo o método ARR ou VSRR mencionado anteriormente.

5. Enxerto de revascularización coronaria: as arterias coronarias que fornecen sangue ao corazón conéctanse ao novo enxerto.

6. Sutura da incisión: Finalmente, a incisión no peito vólvese suturar.

Esta cirurxía adoita durar entre catro e seis horas.

Despois da cirurxía

Despois da cirurxía, terá que permanecer na unidade de coidados intensivos (UCI) durante uns días. Despois, será trasladado a unha planta normal. A estadía hospitalaria completa pode durar aproximadamente unha semana. Durante este tempo:

• Dareiche analxésicos.
• Pode que esteas conectado a unha máquina para axudarte a respirar.
• Úsanse medias especiais para evitar a formación de coágulos de sangue.
• A algunhas persoas adminístranselles medicamentos anticoagulantes.

Cales son os beneficios, os riscos e as taxas de éxito da cirurxía?

Cando deberías consultar un médico?

Presta moita atención ao teu corpo durante a túa recuperación. Se observas algún dos seguintes síntomas , chama ao teu médico inmediatamente:

• Preguntas relacionadas coa incisión:
• Vermelhidão, dor, inchazo ou calor arredor da incisión.
• A venda molláase tanto que supura sangue ou líquido transparente.
• Secreción de pus verde ou amarela.
• Os bordos da incisión están a separarse.
• Outras preguntas:
• Dor no peito ou dificultade para respirar mesmo en repouso.
• Inchazo das pernas ou incapacidade para movelas.
• Mareos, somnolencia ou fatiga extrema.
• Tose con sangue ou moco verde/amarelo.
• Ter un arrefriado e ter febre.
• Sangue nas feces.

Cando precisa ir á Unidade de Tratamento de Urxencias (UTU)?

Se tes un aneurisma sen tratamento, vai inmediatamente ao servizo de urxencias do hospital máis próximo se experimentas os seguintes síntomas. Estes poden ser signos dun aneurisma roto:

• Dor repentina e insoportable no peito ou na parte superior das costas. Pode parecer que se está a arrincar algo do interior do corpo.
• Suor e sensación de humidade.
• Dificultade para respirar.
• Mareos ou aturdimento.
• A frecuencia cardíaca aumenta.
• Náuseas e vómitos.

É normal sentir medo cando escoitas falar dunha cirurxía cardíaca. Pero lembra que esta cirurxía pode salvarche a vida e darche a oportunidade de vivir unha vida saudable durante moito tempo. O teu médico e o teu equipo médico teñen experiencia na realización deste tipo de cirurxías. Así que fala con eles sobre calquera dúbida ou medo que poidas ter.