Coñecemos a síndrome de Budd-Chiari, unha doenza grave na que os vasos sanguíneos do fígado se bloquean.

O fígado é un dos órganos máis importantes do noso corpo. Coma unha gran fábrica, o fígado ten un sistema importante de vasos sanguíneos que eliminan as impurezas do sangue. Imaxina, que ocorre se un ou máis destes vasos sanguíneos se bloquean ou se estreitan? En medicina, esta é unha afección rara pero moi grave causada polo bloqueo das veas que transportan o sangue fóra do fígado . É moi importante ser consciente disto. Falemos diso de forma sinxela.

En poucas palabras, que é a síndrome de Budd-Chiari?

A mellor maneira de entender isto é pensar no que ocorre cando se atasca unha canle de sumidoiro na nosa casa. Do mesmo xeito que unha tubaxe atascada se énche de auga, cando as veas hepáticas se bloquean, o sangue comeza a acumularse dentro do fígado. Isto pode deberse a un coágulo de sangue, a unha inflamación dentro da vea ou a presión externa.

Cando o sangue se acumula deste xeito, o fígado ínchase e faise máis grande. Non só iso, senón que o bazo tamén pode agrandarse debido a esta presión. Se esta condición continúa, é probable que se produzan varios efectos secundarios máis graves.

• Hipertensión portal: Presión excesiva na vea principal que leva o sangue ao fígado (a "vea porta").
• Varices: Debido a esta alta presión, os vasos sanguíneos en lugares como o esófago e o estómago amplíanse e poden rebentar e sangrar.
• Ascite: Unha afección na que un fluído como a auga enche o abdome, o que provoca a súa inflamación. A isto chámaselle "ascite".
• Cirrose: dano a longo prazo no fígado que provoca a morte das células hepáticas e a formación de cicatrices no fígado. Trátase dunha afección grave que non se pode reverter.

Hai diferentes tipos desta enfermidade?

Si, pódese dividir en varios tipos principais segundo a velocidade e a gravidade dos síntomas. Ademais, hai dous tipos segundo a causa subxacente.

Dependendo da causa, hai dous tipos principais:

1. Síndrome de Budd-Chiari primaria: neste caso, o problema reside no propio vaso sanguíneo. Pode ser causado por un coágulo de sangue (trombo) ou por unha inflamación dentro da vea.

2. Síndrome de Budd-Chiari secundaria: neste caso, o problema provén do exterior do vaso sanguíneo. Por exemplo, un tumor canceroso ou non canceroso preto do fígado pode provocar a obstrución dun vaso sanguíneo.

Cales son os síntomas disto?

Os síntomas desta enfermidade poden variar dunha persoa a outra. Tamén varían dependendo do tipo de enfermidade. Non obstante, hai algúns síntomas comúns que se poden observar.

Por que se produce a síndrome de Budd-Chiari? Cales son as causas?

A miúdo, isto débese a unha afección médica que aumenta a tendencia do corpo a formar coágulos sanguíneos.

• Enfermidades do sangue (neoplasias mieloproliferativas - NMP): Trátase de tipos pouco frecuentes de cancros do sangue. Fan que o corpo produza demasiadas células sanguíneas, o que aumenta o risco de formación de coágulos sanguíneos.
• Trastornos hipercoagulables: afeccións nas que o sangue coagula demasiado rápido debido a causas xenéticas ou outras enfermidades. Por exemplo, afeccións como a deficiencia de "proteína C" ou "S" ou a "síndrome dos anticorpos antifosfolípidos".
• Tumores de fígado ou ril: os tumores cancerosos ou benignos poden causar a compresión dos vasos sanguíneos desde o exterior.
• Embarazo: As mulleres teñen un risco lixeiramente maior de sufrir coágulos sanguíneos durante o embarazo.
• Pílulas anticonceptivas: o uso dalgúns tipos de pílulas anticonceptivas tamén pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos.
• Outras enfermidades: Enfermidades como a "anemia falciforme" e a "enfermidade inflamatoria intestinal (EII)" tamén poden causar isto.

Non obstante, ás veces hai casos nos que non se pode atopar unha causa exacta . A iso chámaselle "idiopático".

Como descobre isto un médico?

Cando consultes un médico, escoitará atentamente os teus síntomas, examinarache e, a continuación, solicitará varias probas para confirmar o diagnóstico.

1. Análises de sangue: axudan a comprobar os niveis de encimas hepáticos e a determinar se existe risco de formación de coágulos sanguíneos.

2. Probas de imaxe:

• Ecografía Doppler: esta é a primeira, máis sinxela e máis importante exploración. Emprega ondas sonoras para observar o fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos do fígado. Isto pode dar unha boa idea de se hai unha obstrución.
• Tomografía computarizada ou resonancia magnética: estes tipos de exploracións poden obter imaxes máis nítidas do fígado e dos órganos circundantes. Ás veces, pódese inxectar un líquido especial ("material de contraste") no corpo para que os vasos sanguíneos sexan máis visibles.
• Venografía (venografía): esta proba realízase se outras exploracións non son concluíntes. Nesta proba, inxéctase un líquido especial nun vaso sanguíneo e tómanse imaxes de raios X para observar o fluxo sanguíneo.

3. Biopsia hepática: Para determinar exactamente canto dano se lle causou ao fígado e se se desenvolveu cirrose, tómase un anaco moi pequeno do fígado cunha agulla pequena e examínase ao microscopio.

Cales son os tratamentos para isto?

Hai dous obxectivos principais do tratamento. Un é reabrir o vaso sanguíneo bloqueado ou crear unha ruta alternativa para o fluxo sanguíneo. O outro é tratar a causa subxacente.

Tratamento con medicamentos

Inicialmente, adminístranse medicamentos como os anticoagulantes (antiaguáns ) para disolver os coágulos sanguíneos e evitar a formación de novos coágulos. Por exemplo, medicamentos como a heparina ou a warfarina.

Tratamentos especiais non cirúrxicos

Se a medicación por si soa non pode controlar a afección, existen varios métodos de tratamento realizados por médicos especialistas.

• Derivación portosistémica intrahepática transxugular (TIPS): trátase dun procedemento un pouco máis complicado. En poucas palabras, créase unha "derivación" dentro do fígado. Insértase un pequeno tubo (un stent) entre a vea porta de alta presión e a vea hepática, que drena o sangue do fígado. Isto crea unha nova vía para que o sangue flúa sen bloquearse.
• Anxioplastia transluminal percutánea: Trátase de inflar un vaso sanguíneo que se bloqueou ou estreitou cun balón. Ás veces, insírese un pequeno tubo tipo malla (un "stent") para evitar que o vaso se volva estreitar.

Transplante de fígado

Se todos os demais tratamentos fallan, ou se o fígado fallou por completo (insuficiencia hepática) ou desenvolveu cirrose, o último recurso é un transplante de fígado san.

Cal é o futuro con esta enfermidade?

O prognóstico depende de varios factores. A precocidade coa que se detecta a enfermidade, a extensión dos danos e a súa resposta ao tratamento son importantes.

Se non se trata, un paciente cunha obstrución completa dos vasos sanguíneos pode morrer por insuficiencia hepática nuns tres anos. Non obstante, co tratamento axeitado, especialmente un transplante de fígado, normalmente pódese vivir unha vida longa. Polo tanto, a mellor información sobre isto provén do seu médico. El ou ela explicarallo exactamente segundo a súa situación.