Estás a desenvolver feridas dolorosas na pel? Podería ser calcifilaxia!

Algunha vez escoitaches falar dunha enfermidade chamada calcifilaxia? O nome pode soar un pouco estraño. Pero é unha afección moi rara, moi dolorosa e, ás veces, potencialmente mortal. O que ocorre é que os depósitos de calcio acumúlanse dentro dos pequenos vasos sanguíneos do corpo, bloqueándoos. Cando iso ocorre, detense o fluxo sanguíneo e a pel e o tecido que hai debaixo comezan a morrer. É coma unha planta que se murcha cando non recibe auga suficiente.

Que é a calcifilaxia? Entendémola dun xeito sinxelo!

En poucas palabras, a calcifilaxia é unha afección na que se acumulan depósitos de calcio nos vasos sanguíneos, o que bloquea o fluxo sanguíneo e provoca a morte da pel e do tecido subxacente. Do mesmo xeito que unha tubaxe de auga se atasca con sucidade e a auga deixa de fluír, os depósitos de calcio acumúlanse nos pequenos vasos sanguíneos do noso corpo.

A maioría das veces, estes depósitos de calcio prodúcense nos vasos sanguíneos que subministran sangue á pel e aos tecidos debaixo da pel. Non obstante, moi raramente, estes depósitos de calcio tamén poden producirse en órganos do interior do corpo, como os ollos, os pulmóns, o cerebro, os músculos e os intestinos.

Cando esta afección afecta á pel, pode ser incriblemente dolorosa . A zona afectada tamén pode abrirse e formar unha chaga, semellante a unha úlcera por presión. A medida que a pel e o tecido que rodea a chaga morren, o dano pode estenderse. As chagas por calcifilaxia tardan moito en curar e poden provocar complicacións graves.

Se esta ferida se infecta, a infección esténdese por todo o corpo e o noso sistema inmunitario comeza a reaccionar de forma esaxerada. A isto chámaselle sepse . Esta é a complicación máis perigosa e mortal da calcifilaxia.

Hai tipos de calcifilaxia?

Si, hai dous tipos principais de calcifilaxia, dependendo de como se desenvolve.

1. Calcifilaxe urémica

Este é o tipo máis común . Adoita producirse en persoas que están en diálise debido a unha enfermidade renal terminal (ERK). Isto significa que os seus riles non funcionan correctamente e necesitan estar conectados a unha máquina de diálise para eliminar os produtos de refugo do sangue.

2. Calcifilaxia non urémica

Este tipo é moi raro . Pode ocorrer en persoas que se atopan nas fases iniciais da enfermidade renal, en persoas que sufriron recentemente danos nun ou en ambos os dous riles ou (moi raramente) en persoas que non teñen ningún problema renal.

Que tan común é esta condición?

A calcifilaxia é unha afección moi rara.Entre as persoas en diálise, isto ocorre en aproximadamente 35 de cada 10.000 persoas (aproximadamente un terzo do 1%). Por exemplo, nos Estados Unidos hai máis de 1,5 millóns de persoas en diálise, polo que se notifican uns 2.000 casos de calcifilaxe cada ano. A afección é aínda máis rara en países con baixa incidencia de enfermidades renais.

Pero, sorprendentemente, as mulleres teñen un maior risco de desenvolver esta enfermidade . As mulleres teñen o dobre de probabilidades de desenvolvela que os homes.

Cales son os síntomas disto?

Os síntomas da calcifilaxia inclúen:

• Dor intensa: adoita ser unha afección moi dolorosa. A dor pode comezar antes de que haxa ningún sinal visible de lesión ou outros danos. A zona afectada pode volverse sensible á presión ou ao tacto, o que empeora a dor.
• Cambios na pel (fases iniciais): Trátase de zonas da pel que se volven vermellas, moradas, marróns ou negras. Estes cambios adoitan ter o aspecto dunha malla. Pode haber ampolas e a pel afectada pode engrosarse e volverse coriácea.
• Chagas e úlceras (fase tardía): os cambios na pel adoitan converterse en chagas que se estenden en forma de estrela. Estas chagas adoitan ter un cheiro fétido. A pel e a carne mortas poden volverse negras, formar unha costra e desprenderse.
• Problemas de visión, hemorraxias internas e danos musculares: Moi raramente, os depósitos de calcio poden producirse non só baixo a pel, senón tamén dentro do corpo, o que pode causar outros problemas. Se os depósitos de calcio están nos ollos, a visión pode verse afectada. Se están en órganos internos, poden sangrar e danar os músculos.
• Depósitos de calcio nos principais vasos sanguíneos e no corazón: unha complicación común da enfermidade renal terminal son os depósitos de calcio nos principais vasos sanguíneos e nas válvulas cardíacas. O risco de que isto ocorra aumenta cando se desenvolve a calcifilaxe.

Prodúcense dous tipos principais de lesións por calcifilaxia:

Cando se producen lesións, adoitan ocorrer dunha destas dúas maneiras:

• Distribución central: Estas lesións atópanse con máis frecuencia no abdome e nas coxas. Son máis frecuentes en persoas cun índice de masa corporal (IMC) máis alto e en mulleres. Arredor do 70 % dos pacientes con calcifilaxe urémica presentan estas lesións de distribución central. Nos casos non urémicos, a incidencia é de aproximadamente o 50 %. Nos casos nos que hai máis destas lesións centrais, o risco de morte é maior.
• Distribución periférica: Trátase de lesións que se producen nas extremidades das mans e os pés, especialmente nas puntas dos dedos. Cando as lesións periféricas son graves, o médico pode ter que amputar un dedo da man, do pé ou parte da extremidade para evitar que o dano se propague e cause complicacións potencialmente mortais.

Por que se produce a calcifilaxe? Cales son as causas?

A causa exacta da calcifilaxe aínda non se coñece , pero as investigacións suxiren que está causada por máis dun factor. Estes factores combínanse para causar a calcifilaxe.

Estes factores poden incluír:

• Demasiada hormona paratiroide: cando tes problemas renais, as glándulas paratiroides intentan manter estables os niveis de calcio no sangue. Ao facelo, producen máis hormona que o teu corpo necesita. Isto chámase hiperparatiroidismo . Isto tamén pode ocorrer cando o teu corpo non recibe suficiente vitamina D ou calcio.
• Insuficiencia renal: os riles que non funcionan correctamente alteran o equilibrio químico que controla o calcio e o fósforo no corpo.
• Demasiado fósforo: Os nosos corpos usan o fósforo para varios procesos químicos e os riles axudan a controlar os niveis de fósforo.
• Certos tipos de cancro: Isto obsérvase con máis frecuencia en casos de calcifilaxia, que non está relacionada coa enfermidade renal.
• Trauma: Isto pode ser causado por unha lesión, un procedemento médico como unha cirurxía ou unha vía intravenosa (IV).

Quen corre maior risco disto? (Factores de risco)

Hai varios factores de risco e doenzas que poden estar asociados coa calcifilaxia. Son:

• Problemas renais: a gran maioría das persoas que desenvolven calcifilaxia atópanse nas fases finais da insuficiencia renal, así como as que están en diálise.
• Obesidade: esta condición aumenta o risco de desenvolver calcifilaxia.
• Diabetes: Cando se inxecta insulina todos os días, a pel no lugar da inxección pode danarse.
• Enfermidades autoinmunes: por exemplo, enfermidades como o lupus, a colite ulcerosa e a artrite reumatoide.
• Enfermidade hepática: a hepatite inducida polo alcohol, unha afección causada polo abuso do alcohol, tamén pode ser un factor de risco.
• Warfarina: este medicamento anticoagulante impide que o corpo utilice a vitamina K. A vitamina K é esencial para a coagulación do sangue. A vitamina K tamén activa unha proteína que controla os depósitos de calcio. Moitas persoas con enfermidade renal terminal non teñen suficiente vitamina K. Isto facilita a formación de depósitos de calcio.
• Corticosteroides: estes medicamentos adminístranse para reducir a inchazón e a inflamación. As persoas que desenvolven calcifilaxia adoitan ter tomado corticosteroides recentemente.

Cales son as complicacións da calcifilaxia?

A calcifilaxia pode causar complicacións como:

• Insomnio
• Perda de apetito
• Depresión
• Úlceras graves
• Infeccións
• Amputación
• Sepse

Como diagnostican isto os médicos?

Un médico pode sospeitar de calcifilaxe despois de revisar o seu estado, os síntomas e un exame físico. Este exame físico pode incluír examinar a súa pel ou as zonas debaixo da pel e palpar se hai algún cambio. Tamén lle preguntará sobre o seu historial médico e tentará diagnosticar a calcifilaxe. Unha vez que o médico sospeite isto, solicitará probas médicas para obter máis información.

Que probas se están a facer?

Un médico pode solicitar estas probas:

• Biopsia de pel:

A forma máis fiable de diagnosticar a calcifilaxia é tomar unha pequena mostra (normalmente duns 4 a 5 milímetros de profundidade) da pel e do tecido que se atopa debaixo dela. Un médico adoita tomar unha mostra do bordo dunha ferida ou lesión cutánea. Esta mostra examínase ao microscopio e utilízanse certas substancias para provocar cambios de cor ou químicos para axudar a confirmar o diagnóstico.

Se xa padeces unha enfermidade renal terminal e lesións graves cunha codia negra, pode que non sexa necesaria unha biopsia.

• Probas de laboratorio:

As análises de sangue e ouriños axudan a diagnosticar enfermidades, avaliar a gravidade da enfermidade e determinar o mellor tratamento. As probas que os médicos empregan con máis frecuencia son:

• Probas de función renal: estas probas analizan a urina para ver o bo funcionamento dos riles.
• Parámetros minerais e óseos: a análise de calcio, fósforo, hormona paratiroidea e vitamina D pode determinar a gravidade da enfermidade.
• Probas de función hepática: cando non podes tomar medicamentos que os riles filtran, a seguinte opción é tomar medicamentos que o fígado filtra. As probas de función hepática axudan aos médicos a determinar se é seguro administrarche medicamentos que dependen do fígado.
• Marcadores do sistema inmunitario:Esta proba busca signos de que o teu corpo está a loitar contra unha infección. Tamén pode axudar a detectar enfermidades autoinmunes.
• Marcadores de coagulación sanguínea: Analizar o ben que coagula (ou non coagula) o sangue é útil, xa que pode revelar a posibilidade de hemorraxia interna ou outros problemas.

• Probas de imaxe:

Un médico pode solicitar probas de imaxe, como radiografías ou exploracións de densidade ósea, pero non son habituais. É máis probable que se realicen probas de imaxe cando outras probas non proporcionan respostas que poidan axudar co diagnóstico.

Como se trata isto? (Tratamento)

Dado que os investigadores aínda non comprenden completamente a calcifilaxe, hai poucas directrices sobre o mellor tratamento. Actualmente, non existe cura para esta afección, pero se o tratamento ten éxito, os síntomas poden desaparecer.

Normalmente, os médicos céntranse nestes aspectos:

coidado de feridas

O principal é previr a infección e axudar á cicatrización da ferida. Isto pode incluír varios tratamentos avanzados, por exemplo:

• Terapia de osíxeno hiperbárico: trátase de colocar o paciente nunha cámara hermética que contén un 100 % de osíxeno (en lugar da concentración normal de osíxeno, que é dun 20 % aproximadamente). A presión da cámara tamén é lixeiramente superior ao normal. Trátase dunha forma moi eficaz de promover a cicatrización das feridas.
• Desbridamento: Trátase da extracción de tecido morto ou moribundo dunha ferida. Isto axuda a previr a infección e favorece a cicatrización da ferida. En casos graves, pode requirir cirurxía.
• Enxerto de pel e tecido: nos casos nos que se perdeu moito tecido, os enxertos tomados doutras partes do corpo poden axudar a reparar e curar a ferida.
• Antibióticos: estes medicamentos axudan a deter as infeccións bacterianas.

Control da dor

A calcifilaxe é unha afección extremadamente dolorosa . Pode dificultar o descanso e a recuperación do corpo. Os médicos adoitan recetar analxésicos opioides para a calcifilaxe.

Tiosulfato de sodio

Este medicamento adminístrase por vía intravenosa (IV). Pode axudar a eliminar os depósitos de calcio dos vasos sanguíneos ou doutros tecidos.

Tratamento de problemas óseos e minerais

Manter os minerais no sangue nos niveis e equilibrios axeitados é moi importante para previr complicacións e problemas. Isto inclúe evitar que os niveis de hormona paratiroide sexan demasiado baixos ou demasiado altos. Nalgúns casos, pode ser necesaria unha cirurxía para extirpar unha ou máis das glándulas paratiroides.

Diálise

Este é un tratamento que elimina os produtos de refugo do sangue cando os riles non funcionan correctamente.

Xestión nutricional

É moi importante previr a malnutrición ou as deficiencias nutricionais que poden ocorrer cos problemas renais e afeccións relacionadas.

Xestión de medicamentos

É importante revisar todos os medicamentos que tomas para evitar posibles efectos secundarios e problemas. Isto é especialmente importante se estás a tomar warfarina ou outros medicamentos que aumentan o risco de calcifilaxia.

Hai algún efecto secundario do tratamento?

O teu médico pode explicarche mellor as posibles complicacións e os efectos secundarios. Dado que a calcifilaxe é unha afección pouco coñecida, as complicacións e os efectos secundarios poden ser imprevisibles e variar moito dunha persoa a outra.

Algúns dos efectos secundarios e complicacións que poden ocorrer son:

• Infeccións: refírese a infeccións que poden producirse asociadas a procedementos médicos, diálise ou cirurxía, non a infeccións por feridas causadas por calcifilaxe.
• Efectos secundarios do tiosulfato de sodio: inclúen náuseas, vómitos, problemas de equilibrio de líquidos, presión arterial baixa e problemas de acidez no sangue. Os médicos deben ser conscientes destes problemas, especialmente nas persoas con enfermidades cardíacas. En moitos casos, estes poden controlarse cambiando a dose deste medicamento ou tratando os efectos secundarios.

Non se pode evitar isto?

Dado que os investigadores non comprenden completamente as causas da calcifilaxe, é difícil previr a afección. Non obstante, os médicos adoitan recomendar minimizar os factores de risco, como manter os niveis de calcio e fosfato normais.

Que ocorre se teño calcifilaxia? Cal é o futuro?

Desafortunadamente, debido á falta de coñecemento da enfermidade, o prognóstico da calcifilaxia é xeralmente negativo. Moitas persoas con calcifilaxia perden a capacidade de camiñar e pasan a maior parte do tempo nunha cadeira de rodas ou nunha cama.

Aproximadamente a metade das persoas con calcifilaxis non sobreviven máis dun ano. A sepse é a principal causa de morte.

Non obstante, dependendo da natureza da enfermidade, a probabilidade de sobrevivir un ano pode aumentar ou diminuír. Estas son as condicións e as probabilidades:

• Calcifilaxia non urémica (non asociada a enfermidade renal terminal):As persoas que desenvolven calcifilaxe sen insuficiencia renal terminal teñen menos probabilidades de morrer no prazo dun ano. Nos casos de calcifilaxe non urémica, o risco de morte no prazo dun ano está entre o 25 % e o 45 %. Nos casos de calcifilaxe urémica, o risco de morte está entre o 45 % e o 80 %.
• Úlceras e chagas: Nas fases finais da calcifilaxe, os cambios na pel desenvólvense en úlceras e chagas. Canto máis tarde sexa o diagnóstico, peor será o prognóstico. Só arredor do 20 % das persoas con úlceras ou chagas sobreviven máis de seis meses.
• Desbridamento de feridas (eliminación de tecido morto): hai evidencia de que este tipo de coidado de feridas aumenta a supervivencia. A taxa de supervivencia a un ano para os que se someteron a desbridamento foi lixeiramente superior ao 61 %, en comparación con aproximadamente o 27 % para os que non o fixeron.

Canto tempo leva esta situación?

A calcifilaxia é unha doenza crónica e de por vida que actualmente non ten cura . Non obstante, nalgúns casos, a enfermidade pode entrar en remisión despois do tratamento. Os investigadores descoñecen canto tempo se pode manter en remisión.

Como me coido?

É moi importante seguir as instrucións do seu médico o máis axustadamente posible coa calcifilaxe. Debe ter especial coidado co coidado das feridas, mantendo as feridas ou chagas limpas e protexidas da infección. Tamén debe falar co seu médico sobre os alimentos que come, os medicamentos que toma e calquera suplemento ou remedio caseiro novo que estea a considerar.

Cando debería consultar un médico?

Fale co seu médico nestes casos:

• Se cres ou sabes que tes risco de desenvolver calcifilaxia, está ben.
• Se xa sabes que tes esta enfermidade.
• Se notas algunha nova mancha ou zona dolorosa.
• Se notas un cambio na cor da túa pel.
• Se notas algún cambio na túa pel ou debaixo da pel.

O teu médico é a mellor fonte de información sobre os teus factores de risco, os síntomas aos que debes estar atento e cando buscar consello médico. Pode identificar a calcifilaxe precozmente, o que pode axudar co teu tratamento.

Cando debería ir ás urxencias?

Se tes calcifilaxia, o teu médico axudarache a saber cando chamar á súa consulta para o coidado de feridas ou cando buscar atención médica urxente. O máis importante que debes ter en conta son os signos de infección ou os problemas arredor dunha ferida. Estes inclúen:

• A inchazón ou a vermelhidão arredor da ferida están ben.
• Se sentes calor ao tocar a zona que rodea a ferida.
• Se sae líquido dunha ferida e/ou hai mal cheiro.
• Se se forma unha codia negra na ferida.

Que preguntas debería facerlle ao médico?

Algunhas preguntas que poderías considerar facerlle ao teu médico son:

• Que tipo de calcifilaxia teño?
• Cal é o mellor tratamento para min?
• Podes poñerme en contacto con recursos que me poidan axudar durante a miña enfermidade?
• Cal é a perspectiva para alguén na miña situación?

Mensaxe para levar a casa

A calcifilaxe pode ser difícil de entender, xa que hai pouca investigación e información sobre ela. Falar co teu médico pode axudarche a comprendela mellor e a saber que esperar. A calcifilaxe pode ser unha afección complexa e difícil de tratar, pero hai opcións de tratamento que poden axudar. Se te sentes estresado por ela, falar cun conselleiro pode axudarche a xestionar os teus sentimentos. Lembra que non estás só e que é importante obter o asesoramento e o apoio médicos axeitados.

Calcifilaxia , enfermidade renal, enfermidade da pel, vasos sanguíneos, calcio, diálise, feridas