Constantemente sedento, constantemente ouriñando? É isto diabetes insípida central (ICD)? Falemos!

Tamén tes diarrea acuosa ao longo do día? Non importa canta auga bebas, non che ocorre? Tamén tes que levantarte con frecuencia, ás veces pola noite, para ouriñar? Mesmo cando o fas, ouriñas moita cor clara e acuosa? Entón isto pode ser importante para ti. A esta afección chámaselle diabetes insípida central ou "diabetes insípida central (ICD)". Aínda que leva "diabetes" no nome, esta non é a diabetes mellitus que todos coñecemos. Falemos disto en detalle.

Que é a diabetes insípida central (IDC)?

En poucas palabras, a «diabetes insípida central (ICD)» é unha afección moi rara. O que ocorre é que o corpo non ten suficiente hormona antidiurética (ADH) , ás veces chamada vasopresina . Esta hormona ADH axuda a controlar a cantidade de auga nos nosos corpos. Cando esta hormona é baixa, os riles comezan a excretar máis auga en forma de urina. Polo tanto, urinas moito e sénteste moi inchado.

Esta hormona ADH é producida polo hipotálamo do noso cerebro. Non obstante, almacénaa e segrégaa cando a necesita outra pequena glándula do cerebro , a glándula pituitaria . Polo tanto, se hai algún dano no hipotálamo ou na glándula pituitaria, pode desenvolverse unha CDI.

Se tes CDI, se non bebes auga dabondo para repoñer a cantidade de auga que perdes pola urina, podes deshidratarte . Isto é realmente perigoso.

Algunhas persoas poden ter unha forma máis grave de CDI, o que significa que a hormona ADH non funciona correctamente. Isto chámase "CDI completa". Outras poden ter unha forma máis leve, o que significa que a hormona ADH funciona ata certo punto. Isto chámase "CDI parcial".

O máis importante é que, cando escoites o nome "diabetes insípida", non a confundas con "diabetes mellitus". Ambas as dúas doenzas teñen a palabra "diabetes" porque ambas as dúas presentan os mesmos síntomas, como sede excesiva e micción frecuente. A palabra "diabetes" provén da palabra grega "diabainein". Significa "pasar a través". Do mesmo xeito que a auga pasa rapidamente polo corpo e se excreta en forma de urina.

Hai catro tipos principais de "diabetes insípida":

• «Diabetes insípida central (ICD)»: este é o tipo máis común do que estamos a falar.
• Diabetes insípida nefroxénica: os riles non responden á ADH.
• "Diabetes insípida dipsoxénica": debido a unha necesidade psicolóxica de beber cantidades excesivas de auga.
• "Diabetes insípida gestacional": unha afección temporal que se produce durante o embarazo.

Que é esta ADH (hormona antidiurética)?

A ADH, ou vasopresina, é, como se mencionou anteriormente, unha hormona producida polo hipotálamo e almacenada e liberada pola glándula pituitaria. HormonasSon coma mensaxeiros químicos que coordinan as diversas actividades dos nosos corpos. Estes viaxan polo sangue e levan mensaxes aos nosos órganos, músculos e outros tecidos. Estes sinais dinlle ao corpo que facer e cando facelo.

O hipotálamo é a parte do noso cerebro que controla o funcionamento do sistema nervioso autónomo e da glándula pituitaria. Produce ADH e envíaa á glándula pituitaria para almacenala e liberala cando é necesario.

A glándula pituitaria é unha pequena glándula situada na base do cerebro, xusto debaixo do hipotálamo. Forma parte do noso sistema endócrino. A súa función é producir, almacenar e liberar moitas hormonas importantes. A ADH é almacenada e liberada pola glándula pituitaria posterior.

A ADH controla principalmente a cantidade de auga que os nosos riles reabsorben no corpo cando filtran os produtos de refugallo do sangue, mantendo así o equilibrio hídrico no corpo. Normalmente, cando estás deshidratado ou a presión arterial é baixa, o teu corpo produce e libera máis ADH. Isto indica aos riles que "manteñan a auga no corpo, non que a excreten na urina".

Entón, na CDI, ou ben o hipotálamo non produce suficiente ADH, ou ben a glándula pituitaria non libera suficiente ADH. Por iso hai grandes e frecuentes cantidades de urina.

Cal é a diferenza entre a diabetes insípida central (IDC) e a diabetes insípida nefroxénica?

Os síntomas de ambas as dúas afeccións son similares: micción excesiva e inxesta excesiva de auga. A diferenza reside na causa e no tratamento destas dúas afeccións.

A diabetes insípida nefroxénica prodúcese cando a glándula pituitaria libera suficiente ADH, pero os riles non responden correctamente. Isto significa que os riles non poden reter auga. Hai varias razóns para isto:

• Algúns medicamentos, por exemplo o litio e a tetraciclina .
• Niveis baixos de potasio no sangue (hipocalemia) .
• Aumento dos niveis de calcio no sangue (hipercalcemia) .
• Obstrución das vías urinarias.

A diabetes insípida central (IDC) está causada por un mal funcionamento do hipotálamo ou da glándula pituitaria, que non produce suficiente ADH. Normalmente está causada por danos no hipotálamo ou na glándula pituitaria. Estes danos poden ser causados ​​por cousas como traumatismos cranioencefálicos, cirurxía, inflamación ou tumores.

Quen padece CDI? Con que frecuencia é?

A diabetes insípida central (IDC) pode desenvolverse a calquera idade, pero é máis común que comece entre os 10 e os 20 anos .

A CDI é unha afección moi rara que só afecta a unha de cada 25 000 persoas .

Cales son os síntomas da CDI?

Os principais síntomas da "diabetes insípida central (ICD)" son:

• Micción frecuente, mesmo pola noite.
• Excretar grandes cantidades de ouriño de cor clara ou transparente cada vez.
• Sentíndome moi canso e con sede , polo que debe beber líquidos con frecuencia.

Mentres que unha persoa normal excreta entre un e dous litros de urina ao día, alguén con CDI pode excretar ata 19 litros (20 cuartos) de urina ao día ! Imaxina canta cantidade é iso!

Síntomas en bebés pequenos

Os bebés pequenos con CDI tamén poden mostrar síntomas como estes:

• Inquietude e irritabilidade constantes.
• Letarxia.
• Vómitos.
• Estriñimento.
• Febre.

Síntomas de deshidratación

Se a CDI non se trata ou se unha persoa con CDI non bebe auga dabondo, pode producirse deshidratación rapidamente. Os síntomas da deshidratación inclúen:

• Mareos, sensación de aturdimento.
• Cansado/a.
• Boca seca, beizos, ollos.
• Dificultade para realizar tarefas mentais sinxelas.
• Náuseas.
• Desmaios.

Se tes sede excesiva e micción frecuente e/ou signos de deshidratación, é moi importante que acudas a un hospital canto antes. Aínda que a CDI é rara, non é a única afección que pode causar estes síntomas. A sede excesiva e a micción frecuente son sinais fortes de que algo non funciona correctamente no teu corpo e de que necesitas atención médica.

Cales son as causas da diabetes insípida central (IDC)?

A principal causa da diabetes insípida central (IDC) é unha deficiencia completa ou parcial da hormona ADH. Esta deficiencia adoita estar causada por danos no hipotálamo, na glándula pituitaria ou no tecido que os conecta (talo pituitario). Algunhas causas específicas inclúen:

• Danos no hipotálamo ou na glándula pituitaria debido a unha cirurxía.
• Danos no hipotálamo ou na glándula pituitaria debido a traumatismos cranioencefálicos, especialmente fracturas da base do cranio.
• Inflamación (granulomas) causada por enfermidades como a sarcoidose ou a tuberculose .
• Tumores como o craniofarinxioma ou o xerminoma .
• Histiocitose de células de Langerhans (trátase dunha enfermidade pouco frecuente que pode causar danos nos tecidos ou cicatrices nunha ou máis zonas do corpo).
• Unha mutación xenética herdada no cromosoma 20 (isto é moi, moi raro; relatáronse menos de 100 casos na literatura médica).

Nun terzo aproximadamente dos casos de CDI, os médicos non poden atopar a causa exacta. Isto chámase diabetes insípida central idiopática (CDI).Os investigadores pensan que algúns casos de CDI idiopática poden estar causados ​​por factores autoinmunes. Nas doenzas autoinmunes, o sistema inmunitario do corpo comeza a atacar o tecido san. Neste caso, o sistema inmunitario pode producir anticorpos, ou linfocitos, que atacan as células que producen ADH.

A CDI tamén pode ocorrer como parte dunha síndrome ou afección máis ampla, como a síndrome de Wolfram ( unha afección hereditaria) e a displasia septoóptica (un trastorno raro do desenvolvemento cerebral temperán).

Como saber se tes CDI? (Diagnóstico)

Dado que a sede e a micción frecuentes tamén poden estar causadas por outras afeccións, como a diabetes mellitus, é importante descartar outras doenzas ao diagnosticar a diabetes insípida central (IDC). Polo tanto, se tes estes síntomas, o teu médico pode realizar varias probas.

O diagnóstico da CDI tamén inclúe descubrir a súa causa.

Que probas se empregan para diagnosticar a CDI?

A proba de privación de auga é o xeito máis sinxelo e fiable de diagnosticar a CDI. Se o teu médico che solicita esta proba, asegurarase de que esteas vixiado de preto durante a proba, xa que pode causar deshidratación.

Esta proba consiste en pasar varias horas sen tomar líquidos e observar como responde o corpo. Se tes CDI, seguirás expulsando grandes cantidades de urina acuosa (diluída) de cor clara, mesmo cando normalmente expulsas unha pequena cantidade de urina amarela escura e concentrada.

O seu médico tamén pode solicitar estas probas para axudar a diagnosticar a CDI e descartar outras afeccións:

• Unha análise de sangue para comprobar o nivel de ADH (hormona antidiurética) no sangue.
• Análise de sangue para comprobar os niveis de glicosa e descartar a diabetes mellitus.
• Análise de urina para comprobar a concentración (osmolalidade) da urina e/ou para detectar cetonas, que poden indicar diabetes.
• Para determinar como responden os seus riles, administraránselle unha inxección de ADH sintética. As persoas con diabetes insípida nefroxénica non responden á ADH sintética porque os seus riles son resistentes aos seus efectos. Por outra banda, as persoas con CDI responden á ADH sintética.
• As probas de imaxe como a resonancia magnética (RM) poden empregarse para determinar se a glándula pituitaria ou o hipotálamo sufriron danos e, de ser así, cal é a causa.

Cales son os tratamentos para a CDI?

O tratamento para a CDI depende da gravidade da deficiencia da hormona ADH.

Tes un CDI completo.Se é así, a desmopresina é o tratamento de primeira liña. Trátase dun medicamento que funciona como a hormona ADH. Podes tomar a desmopresina como inxección, como pílula ou como spray nasal.

Se tes CDI parcial , o que significa que a ADH natural aínda funciona ata certo punto, o teu médico pode recetarche outros medicamentos, como a hidroclorotiazida (HCTZ) .

Como tratamento para lactantes pequenos con CDI, pódese administrar leite de fórmula ou leite materno diluído con auga e administrado con hidroclorotiazida.

Hai algún efecto secundario da desmopresina?

A desmopresina é xeralmente un medicamento moi seguro con poucos efectos secundarios. Os posibles efectos secundarios inclúen:

• Dor de cabeza.
• Dor de estómago.
• Náuseas.
• Conxestión nasal ou mucosidade nasal.
• Sangrado nasal.

Se toma demasiada desmopresina ou se bebe demasiada auga mentres a toma, o seu corpo pode reter demasiada auga. Isto pode causar síntomas como:

• Dor de cabeza.
• Mareos.
• Inchazo.
• Niveis baixos de sal (sodio) no sangue (hiponatremia) .

Síntomas da hiponatremia:

• Unha dor de cabeza intensa ou prolongada.
• Confusión.
• Náuseas e vómitos.

Se tes síntomas de hiponatremia, debes chamar ao 112 ou ir á sala de urxencias máis próxima canto antes.

Como pode alguén con CDI xestionar isto?

Se tes CDI, ademais do tratamento médico, é moi importante beber auga regularmente para evitar a deshidratación.

Tamén é importante consultar co médico regularmente para asegurarse de que o tratamento funciona correctamente e de que a dose da medicación prescrita é a correcta.

Cales son os factores de risco para desenvolver CDI?

Desafortunadamente, a maioría dos casos de diabetes insípida central (IDC) non se poden previr. Os factores de risco para desenvolver IDC inclúen:

• Cirurxía cerebral.
• Antecedentes familiares de diabetes insípida e/ou síndrome de Wolfram.
• Lesións na cabeza.
• Infeccións cerebrais.

Cal é o estado de saúde dunha persoa con CDI? (Prognóstico)

O prognóstico dunha persoa con "diabetes insípida central (ICD)" adoita ser bo e, se se trata axeitadamente e se inxiren suficientes líquidos, non causa maiores problemas.

Non obstante, os nenos pequenos, as persoas maiores e as persoas con problemas de saúde mental corren un maior risco de complicacións e morte porque poden ter dificultades para recoñecer a súa sede ou para tomar medidas.

Cales son as posibles complicacións da diabetes insípida central (IDC)?

A principal complicación da CDI éDeshidratación . Isto significa que o teu corpo está a perder suficientes líquidos e electrólitos para funcionar correctamente. Se tes CDI, podes controlar a gran cantidade de líquido que perdes na urina bebendo moitos líquidos. Pero se non o fas, podes deshidratarte rapidamente.

A deshidratación é perigosa, mesmo potencialmente mortal. Se tes síntomas de deshidratación, como mareos, náuseas e letargo, vai ao hospital máis próximo canto antes.

Se a CDI en bebés pequenos non se trata , a deshidratación repetida pode provocar complicacións como:

• Convulsións.
• Dano cerebral.
• Retrasos no desenvolvemento.
• Crecemento retardado.

Se a ICD non se trata en nenos e adultos, pódense producir complicacións como:

• Latexado cardíaco irregular (arritmia) .
• Febre.
• Sequidade da pel e das membranas mucosas (por exemplo, dentro da boca, nariz).
• Convulsións.
• Coma.

Os adultos con CDI poden desenvolver unha afección chamada hipotensión ortostática , que é unha baixada repentina da presión arterial ao estar de pé ou sentado. Isto pode causar mareos ou perda temporal da consciencia.

Cando deberías consultar un médico?

Se tes diabetes insípida central (IDC), é importante que consultes o teu médico regularmente para controlar o teu estado e asegurarte de que o tratamento funciona. Se tes algún síntoma que che preocupe, asegúrate de informar ao teu médico.

Se tes síntomas de deshidratación grave, como confusión ou náuseas, vai canto antes ao servizo de urxencias máis próximo.

Preguntas para facerlle ao teu médico

Se che diagnosticaron diabetes insípida central (IDC), pode ser útil que lle fagas estas preguntas ao teu médico:

• Por que desenvolvín CDI?
• A miña condición de CDI é crónica ou temporal?
• Que opcións de tratamento teño?
• Cales son as vantaxes e as desvantaxes das diferentes opcións de tratamento?
• Canta auga debo beber ao día?
• Que máis podo facer para controlar a miña condición?
• Os meus familiares corren o risco de desenvolver CDI?

Finalmente, o máis importante (Mensaxe para levar a casa)

A diabetes insípida central (IDC) é unha afección pouco frecuente pero potencialmente grave. A boa noticia é que se pode tratar e controlar.Se tes unha CDI, é importante que consultes o teu médico regularmente para asegurarte de que o tratamento funciona correctamente. Se tes algunha dúbida sobre a túa afección, non dubides en preguntarlle ao teu médico. Están aí para axudarche a controlar a túa afección. Non esquezas beber moita auga, é moi importante!

` Diabetes insípida central, CDI, ADH, riles, hormonas, micción excesiva, sede excesiva