CTEPH (hipertensión pulmonar tromboembólica crónica): Falemos desta enfermidade causada por coágulos de sangue nos pulmóns

Algunha vez escoitaches falar dunha afección na que a presión nos pequenos vasos sanguíneos do interior dos pulmóns aumenta de súpeto? É coma se algo se atascase nunha tubaxe de auga e a presión aumentase. Iso é a CTEPH. Aínda que o nome poida parecer un pouco longo, é doado de entender. É unha afección pouco frecuente, pero importante que todos deberiamos coñecer.

En poucas palabras, que é a CTEPH?

A HPTEC é a presión arterial alta nos pulmóns. Medicamente, chámase a isto "hipertensión pulmonar". Pero isto é diferente da presión arterial alta normal. Hai unha razón específica pola que se produce a HPTEC. É dicir, os coágulos de sangue que previamente estiveron atascados nos vasos sanguíneos dos pulmóns "embolia pulmonar" non se disolven correctamente .

Imaxina que unha persoa ten un coágulo de sangue nos pulmóns. Normalmente, os propios mecanismos do noso corpo disolven estes coágulos de sangue co tempo. Pero nalgunhas persoas, estes coágulos de sangue non se disolven completamente. En vez diso, convértense en tecido vello, semellante a unha cicatriz, que se aloxa nos vasos sanguíneos. Co tempo, este tecido cicatricial fai que os vasos sanguíneos se estreiten.

Cando os vasos sanguíneos se estreitan, o corazón ten que traballar máis para bombear sangue a través deses vasos estreitados. Isto fai que a presión dentro dos vasos sanguíneos dos pulmóns aumente demasiado. Iso é o que chamamos hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HTEPC) .

Como afecta a CTEPH ao teu corpo?

O lado dereito do noso corazón bombea sangue impuro e con pouco osíxeno aos pulmóns para a súa purificación. Agora, cando os vasos sanguíneos dos pulmóns se estreitan debido á CTEPH e a presión aumenta, o lado dereito do corazón ten que enfrontarse a un obstáculo importante para impulsar este sangue aos pulmóns.

Isto causa dous problemas principais:

1. Sobrecargar o corazón: Cando se traballa duro deste xeito todo o tempo, o lado dereito do corazón comeza a debilitarse. Isto é coma unha bomba de auga que traballa arreo para encher un espazo bloqueado. Co tempo, a bomba debilítase.

2. Diminución dos niveis de osíxeno no corpo: o sangue non pode pasar correctamente polos pulmóns e captar osíxeno. Isto fai que os niveis de osíxeno no corpo diminúan. Isto é o que experimentamos como síntomas como fatiga e falta de aire.

Que factores aumentan o risco de desenvolver CTEPH?

Como se mencionou anteriormente, a causa principal é que os coágulos de sangue que se formaron nos pulmóns non se disolven completamente. Non obstante, algunhas persoas son máis propensas a desenvolver esta afección. Vexamos cales son estes factores de risco.

Cales poderían ser os síntomas desta enfermidade?

Os síntomas da CTEPH poden non ser evidentes ao principio. Desenvólvense gradualmente. Podes pensar que se trata só de fatiga normal. Pero é moi importante prestar atención a estes síntomas.

Se tes estes síntomas, especialmente se tes antecedentes de coágulos sanguíneos nos pulmóns, consulta co teu médico inmediatamente.

Como se diagnostica a CTEPH?

Cando vexas un médico, preguntarache polos teus síntomas e examinarache. Se hai algunha sospeita de que tes CTEPH, recomendarache varias probas para confirmar o diagnóstico.

• Exploración V/Q: Esta exploración analiza como o sangue flúe cara aos pulmóns e como o aire se move a través deles. Esta exploración pode detectar zonas onde hai coágulos sanguíneos, xa que o fluxo sanguíneo se reduce.
• Ecocardiograma transtorácico (ETT): permite comprobar a presión no lado dereito do corazón e a debilidade do corazón.
• Anxiografía pulmonar por TC: trátase dunha tomografía computarizada especial que pode ver claramente os coágulos de sangue antigos e o estreitamento dos vasos sanguíneos nos pulmóns.

Máis probas para confirmar

Unha vez confirmada a enfermidade, pódense realizar varias probas máis para determinar a súa gravidade e planificar o tratamento.

• Cateterismo cardíaco dereito: esta é a forma máis precisa de medir a presión pulmonar. Insértase un pequeno tubo (catéter) a través dun vaso sanguíneo do corpo ata o lado dereito do corazón e o vaso sanguíneo principal que leva aos pulmóns, e mídese a presión.
• Proba de esforzo: esta proba realízase para ver como funcionan o corazón e os pulmóns cando se fai exercicio.

Cales son os tratamentos para isto?

A boa nova sobre a CTEPH é que é unha enfermidade curable. A maioría dos pacientes poden aliviarse con cirurxía ou outros tratamentos. Hai dúas opcións principais de tratamento.

1. Endarterectomía pulmonar (ETP):

Trátase dunha cirurxía a corazón aberto. Neste procedemento, os cirurxiáns abren os principais vasos sanguíneos dos pulmóns e raspan calquera coágulo de sangue antigo e tecido cicatricial que se puidese acumular no seu interior. Aínda que se trata dunha cirurxía moi complexa, se ten éxito, ten unha alta probabilidade de curar completamente a enfermidade.

2. Angioplastia pulmonar con balón (APL):

Este tratamento utilízase en persoas que teñen coágulos de sangue en veas demasiado pequenas para ser operadas. Neste tratamento, insírese un pequeno tubo (catéter) nunha vea da perna e utilízase un pequeno balón no extremo para inflar e ensanchar a vea estreitada. Non é tan importante como a cirurxía.

Ás veces, para as persoas que non poden someterse a unha cirurxía ou que aínda teñen presión algo alta nos pulmóns despois da cirurxía, adminístranse medicamentos especiais (por exemplo, Riociguat) para controlar esa presión.

Cousas que debes saber cando vives con CTEPH

A túa vida mellorará moito despois do tratamento, pero hai algunhas cousas que debes ter en conta.

• Anticoagulantes de por vida: Terás que tomar anticoagulantes durante o resto da túa vida para evitar futuros coágulos sanguíneos. É importante seguir as instrucións do teu médico ao pé da letra.
• Dieta: Se estás a tomar un medicamento como a "warfarina", debes ter coidado cos alimentos ricos en vitamina K (como a col, as espinacas e o brócoli). Fala co teu médico sobre isto.
• Evita fumar: Fumar é moi prexudicial para os pulmóns. Se es fumador, é imprescindible deixar de fumar por completo.
• Exercicio lixeiro: O exercicio lixeiro, como camiñar, pode axudar a aumentar a forza. Non obstante, asegúrate de consultar co teu médico antes de comezar calquera programa de exercicios. É posible que te deriven a un programa de rehabilitación supervisado por un médico chamado "Rehabilitación pulmonar".
• Saúde mental: Vivir cunha enfermidade de longa duración coma esta pode provocar sentimentos de estrés, ansiedade ou depresión. Se te sentes así, non teñas vergoña de falar co teu médico ou con alguén próximo a ti.