O fígado é un dos órganos máis importantes do noso corpo. Pero ás veces, os danos no fígado poden causar problemas graves dentro do corpo que non notamos. Un deses problemas é o aumento da presión nas veas que levan o sangue ao fígado. Esta alta presión pode incluso causar hemorraxias perigosas. Hoxe falamos dunha cirurxía especial que pode axudar a salvar vidas nestas situacións. Trátase da derivación esplenorrenal distal, ou cirurxía DSRS para abreviar.
Que é esta "hipertensión portal"?
Digámolo de xeito sinxelo. Imaxina que a tubaxe principal de auga da túa casa está atascada. Que ocorre entón? A auga queda atascada nun lugar, a presión aumenta e, ás veces, comeza a filtrarse por outros lugares. O mesmo ocorre nos nosos corpos.
Despois de dixerir os alimentos que comemos, o sangue que absorbeu eses nutrientes lévase ao fígado a través dun gran vaso sanguíneo chamado vea porta . Se o fígado está danado dalgún xeito (por exemplo, debido a unha afección como a cirrose), o sangue non pode fluír facilmente a través desta vea porta. É coma se unha tubaxe de auga se atascase.
Cando o fluxo sanguíneo se obstruye deste xeito, a presión dentro da vea porta aumenta excesivamente. A isto chámaselle "hipertensión portal" .
Debido a esta presión elevada, o sangue comeza a atopar outras rutas. Estes novos vasos sanguíneos (chamámoslles varices ) adoitan formarse no estómago ou no esófago. Son veas moi débiles e de paredes finas. Cando a presión aumenta aínda máis, ínchanse, rebentan e comezan a sangrar. Trátase dunha afección perigosa que require tratamento médico de urxencia.
Entón, que fai esta cirurxía DSRS?
A cirurxía DSRS é, en poucas palabras, unha nova "derivación" para o fluxo sanguíneo bloqueado. Esta cirurxía implica desviar parte do sangue do sistema da vea porta de alta presión e redirixilo a unha zona de menor presión.
Aquí tes como facelo:
O cirurxián separa coidadosamente a vea esplénica da vea porta, que está baixo alta presión. Despois, a vea conéctase á vea renal do ril esquerdo. A vea renal é unha vea de baixa presión e boa circulación.
En poucas palabras, é coma retirar algúns vehículos dunha estrada con moito tráfico e redirixilos a unha estrada menos conxestionada. Isto reduce a presión na vea porta, o que pode axudar a controlar o risco de hemorraxias perigosas.
Cando é necesaria a cirurxía de DSRS?
Despois de que o médico realice varias probas, pode recomendar esta cirurxía se as varices do esófago ou do estómago están inchadas ou sangran. Ademais, esta cirurxía tamén pode axudar a controlar outras complicacións causadas pola hipertensión portal.
| Complicación | Explicación sinxela |
|---|---|
| Sangrado con vómitos ou feces | Pode ser causada pola rotura de vasos sanguíneos débiles (varices). |
| Acumulación de líquido no abdome (ascite) | Fuga de líquido dos vasos sanguíneos cara á cavidade abdominal debido á alta presión. Sensación de que o estómago está cheo. |
| Inchazo das pernas (edema) | Inchazo das pernas e dos pés debido a cambios no equilibrio de fluídos do corpo. |
| Bazo agrandado (hiperesplenismo) | O bazo amplíase debido aos coágulos de sangue. |
| Insuficiencia renal e perda de memoria | Outras complicacións graves que poden ocorrer debido a unha función hepática alterada. |
Cal é a diferenza entre a DSRS e outros tipos de derivacións?
Existen varios tipos de derivacións que se empregan para reducir a presión na vea porta. O obxectivo principal de todas elas é controlar a hemorraxia.
- Derivación esplenorrenal distal (DSRS): esta é a cirurxía da que estamos a falar agora. Implica realizar unha cirurxía aberta e crear unha derivación usando unha vea do corpo.
- Derivación portosistémica intrahepática transxugular (TIPS):Isto é un pouco diferente da DSRS. Non implica cirurxía maior. No seu lugar, insírese un tubo fino, como un catéter, a través dunha vea do pescozo e conecta a vea porta coa vea principal que sae do fígado (vea hepática) desde o interior do fígado. Este é o método máis empregado na actualidade.
O seu equipo médico decidirá cal é o mellor método para vostede.
Que esperar antes da cirurxía?
Antes de programar a cirurxía, o médico recollerá o historial médico completo e realizará un exame físico. Tamén pode solicitar varias probas para avaliar o seu estado de saúde xeral, a función hepática e a gravidade da hipertensión portal.
Isto pode incluír:
- Análises de sangue
- Probas de función hepática
- Radiografía de tórax
- Proba de electrocardiograma
- Anxiografía - para examinar o estado dos vasos sanguíneos
- Endoscopia superior - para observar o interior do esófago e do estómago
O equipo médico darache instrucións claras sobre como prepararte para a cirurxía. Por exemplo, indicarache que medicamentos debes deixar de tomar, que debes levar ao hospital e cando debes deixar de comer e beber. Pregúntalles sobre calquera dúbida ou preocupación que poidas ter neste momento.
Como se realiza a cirurxía?
A cirurxía DSRS adoita durar unhas catro horas. Primeiro, sométense a anestesia xeral. Polo tanto, o paciente permanece durmido durante toda a cirurxía e non se sente ningunha dor. O equipo cirúrxico, como xa comentamos, extirpa coidadosamente a vea esplénica e conéctaa á vea renal.
Que ocorre despois da cirurxía?
Despois da cirurxía, terás que permanecer no hospital durante aproximadamente unha semana ou dez días. Durante este tempo, o equipo médico coidará ben de ti.
- Insértase un catéter temporal para drenar a urina.
- Insértase unha sonda nasogástrica (sonda NG) durante unhas 24 horas para extraer aire e líquido do estómago.
- Unha vía salina (IV) conéctase a unha vea do pescozo para administrar medicamentos e fluídos.
- Daráselle unha bomba de dor autoadministrada para controlar a dor.
Aproximadamente unha semana despois da cirurxía, faránche outra anxiografía para comprobar que a nova derivación funciona correctamente. Cando poidas comer, iráselle introducindo gradualmente líquidos e sólidos. Antes de ir para casa, un dietista reunirase contigo para falar sobre unha dieta axeitada para ti. A miúdo recoméndase unha dieta baixa en sal e graxas.
Cando debes buscar consello médico inmediato?
Despois de ir para a casa, debes coidar moito da túa recuperación. Se presentas algún dos seguintes síntomas, chama ao teu médico inmediatamente ou vai ao servizo de urxencias (UTE) do hospital máis próximo.
- Tose
- Dificultade para respirar
- Lanzar un feitizo
- Febre
- Dor no peito
- Suando máis do habitual
É normal sentirse un pouco nervioso e ansioso por someterse a este tipo de cirurxía. Pero lembra que a DSRS é unha forma moi eficaz de protexerse das perigosas complicacións da hipertensión portal.
Mensaxe para levar a casa
- A DSRS é unha cirurxía que trata a hipertensión portal, unha complicación da enfermidade hepática.
- Isto úsase principalmente para controlar hemorraxias que poderían supoñer unha ameaza para a vida.
- Trátase dunha cirurxía bastante importante e terás que permanecer no hospital durante varios días despois.
- É moi importante seguir as instrucións do médico e do nutricionista ao pé da letra para unha rápida recuperación despois da cirurxía.
- Se aparece algún síntoma de emerxencia, consulte un médico sen demora.
💬 Comments (0)
Aínda non se publicou ningún comentario. Engade o teu comentario aquí por primeira vez.
Engade o teu comentario