Coñecemos a atresia esofáxica, unha rara afección na que o esófago dun bebé acabado de nacer non está conectado ao estómago.

O teu bebé recentemente nado comeza a toser e a ter arcadas en canto bebe leite? Bota escuma pola boca? Ou ten a pel azul? Como pai ou nai, é normal sentir medo e preocupación ao ver estas cousas. Síntomas como estes ás veces poden ser un sinal dun defecto conxénito moi raro pero grave chamado atresia esofáxica (AE) . Non te asustes ao escoitar este nome. Hoxe, falaremos de todo isto dun xeito moi sinxelo que podes entender.

Que é a atresia esofáxica (AE)?

En poucas palabras, a atresia esofáxica é un defecto conxénito. Prodúcese cando o esófago do teu bebé, o conduto que leva os alimentos da boca ao estómago, non está completamente formado. A palabra "atresia" significa que unha vía de paso do corpo está bloqueada ou bloqueada. Nesta condición, o esófago está bloqueado onde debería conectarse co estómago. Como resultado, o bebé non ten forma de comer nin beber normalmente.

Imaxina isto, é coma unha tubaxe de auga que se rompe polo medio e se separa en dúas partes.

Esta situación pode ser un pouco máis complicada. Arredor do 90 % dos bebés con EA tamén teñen outro problema. Chámase fístula traqueoesofáxica (FTE) . Isto ocorre cando o esófago mal formado se conecta coa traquea. Isto é moi perigoso porque as cousas que o bebé traga, mesmo a saliva, poden ir aos pulmóns en lugar do estómago. Se isto ocorre, o bebé terá dificultades para respirar, afogarase e mesmo pode desenvolver infeccións pulmonares.

Cales son os principais tipos desta afección?

A atresia esofáxica divídese en varios tipos principais. Estes clasifícanse segundo onde está bloqueado o esófago e se está conectado á traquea e como o está. Isto pode ser un pouco complicado, pero para facilitar a comprensión, consulta a táboa seguinte.

Os médicos realizarán varias probas para determinar cal destes tipos ten o teu bebé. O tratamento planifícase en consecuencia.

Cales son os síntomas que suxiren que o bebé ten esta condición?

Hai tres signos principais que os médicos e o persoal de enfermaría empregan para diagnosticar rapidamente esta doenza. Tamén se denominan as "Tres C".

• Tose
• Afogamento (atascado)
• Cianose (decoloración azulada da pel)

A cianose prodúcese cando a pel, especialmente os beizos e as puntas dos dedos, se torna azul cando o corpo non recibe suficiente osíxeno.

Ademais destas características principais, podes ver outras cousas:

• A boca do bebé está cuberta de moita mucosidade espumosa.
• Babear máis do normal ou vomitar leite.
• Cando tento darlle un pouco de leite, sente náuseas e afoga.
• Está a ser difícil respirar e hai un son estraño ao respirar.

Por que lles ocorre isto aos bebés? Cal é a razón principal?

A isto chámaselle defecto conxénito. Está causado por un cambio que se produce mentres o bebé crece no útero. Normalmente, nas primeiras etapas do feto, o esófago e a traquea forman un só tubo. Máis tarde, divídese en dúas partes e desenvólvese en dous tubos separados. A principal razón para o desenvolvemento da atresia esofáxica é que a estrutura que é un só tubo se separa e deixa de desenvolverse por completo.

Non obstante, os científicos aínda non puideron atopar unha resposta definitiva á pregunta "Por que se detén ese crecemento a metade de camiño?". Cren que tanto os factores xenéticos como os ambientais poden ter un impacto nisto. É dicir, certos cambios que se producen no ADN do bebé e certas influencias ambientais ás que se enfronta a nai durante o embarazo poden ser a causa.

Hai algún factor de risco?

Aínda que non existe unha causa directa probada da afección, os investigadores identificaron varias características comúns nos bebés que nacen con EA. Estas poden aumentar lixeiramente o risco:

• A idade da nai é superior a 35 anos e/ou a idade do pai é superior a 40 anos.
• Ter fillos mediante métodos de inseminación artificial (como a fecundación in vitro ou a IUI).
• Ter xemelgos ou trillizos.

Ademais, a EA adoita verse asociada a outros defectos conxénitos e síndromes xenéticas. Por exemplo:

• Trisomía (13, 18 ou 21)
• Asociación VACTERL
• Síndrome CHARGE
• Cardiopatía conxénita
• Outras obstrucións do sistema dixestivo (atresias gastrointestinales)
• Defectos do sistema renal e xenitourinario

Como diagnostican os médicos esta doenza? (Diagnóstico)

A maioría das veces, esta afección diagnostícase despois do nacemento do bebé. Non obstante, ás veces, as ecografías prenatais poden proporcionar pistas.

• Antes de que naza o bebé: se durante a ecografía anatómica, arredor das 20 semanas, a cantidade de líquido amniótico que o rodea é moito maior do normal (isto chámase polihidramnios ), o médico pode sospeitar. Isto débese a que o bebé normalmente traga esta cantidade de líquido. Se o bebé non pode tragar, o líquido acumúlase. Ademais, se o estómago do bebé parece baleiro (con poucas ou ningunha burbulla estomacal) durante a ecografía, ese é outro sinal.
• Despois do nacemento do bebé: se o bebé mostra os síntomas que comentamos anteriormente (tose, afogamento, dor de cabeza) xusto despois do nacemento, os médicos sospeitaráno inmediatamente. A proba máis sinxela para confirmalo é inserir unha sonda fina (sonda nasogástrica) polo nariz ou a boca do bebé e intentar pasala ata o estómago. Se o esófago está bloqueado, a sonda non pode entrar no estómago. Detense a metade de camiño.

Despois, realízase unha radiografía para confirmar isto e ver exactamente que tipo de defecto ten o esófago. A radiografía tamén pode ver se entrou líquido nos pulmóns ou se entrou aire no estómago. Despois deste diagnóstico, o médico tamén examinará o bebé para detectar outros defectos conxénitos relacionados.

Como se trata? Pódese curar?

Si! Sen dúbida, esta é unha doenza curable. O único tratamento para isto é a cirurxía.Na maioría dos casos, esta cirurxía realízase pouco despois do nacemento do bebé.

Xestión preoperatoria

Antes de realizar a cirurxía, os médicos toman varias medidas para estabilizar o estado do bebé.

• Estabilización da respiración: Para evitar que o moco e as flemas se acumulen na gorxa e non cheguen aos pulmóns, adoitan retirarse cun tubo (succión). Se o bebé ten dificultades para respirar, conéctase a un ventilador.
• Proporcionar unha nutrición segura: dado que o bebé non pode ser alimentado pola boca, a nutrición necesaria adminístrase a través dunha vea ( nutrición parenteral ) ou a través dunha sonda colocada directamente no estómago ( nutrición enteral ).
• Prevención de infeccións: Adminístranse antibióticos intravenosos para previr infeccións pulmonares (pneumonía).

Se o bebé é prematuro, ten baixo peso ou outros defectos graves, como un defecto cardíaco, deberá permanecer na unidade de coidados intensivos neonatais (UCIN) ata que esas condicións se estabilicen antes da cirurxía.

Cirurxía (Reparación cirúrxica)

Unha vez que se determina que o bebé está listo para a cirurxía, o cirurxián realiza a operación. A cirurxía ten dous obxectivos principais:

1. Conectar dúas partes separadas do esófago (isto chámase anastomose ).

2. Pechando a conexión innecesaria (fístula) entre a farinxe e a traquea.

Coa tecnoloxía avanzada actual, esta cirurxía realízase a miúdo sen abrir o tórax, senón inserindo unha cámara e instrumentos a través dunhas poucas incisións moi pequenas (cirurxía toracoscópica). Isto causa menos dor ao bebé e resulta nunha recuperación máis rápida.

Que ocorre despois da cirurxía?

Despois da cirurxía, o bebé é levado de volta á UCIN para unha monitorización exhaustiva. Uns días despois, realízase unha radiografía especial chamada esofagograma para comprobar se a incisión curou correctamente e se hai algunha fuga. Unha vez confirmado todo, o bebé introdúcese gradualmente no sistema de alimentación oral. O bebé tarda algún tempo en acostumarse ao proceso de deglución.

Cales son os problemas a longo prazo que poden xurdir despois da cirurxía?

A maioría dos bebés recupéranse completamente e viven unha vida normal. Non obstante, algúns nenos poden experimentar algúns problemas durante un tempo despois da cirurxía. É importante ser consciente diso.

• Dificultades para tragar: Algúns nenos poden non ter os músculos da gorxa funcionando correctamente. Isto pode provocar que se afoguen cando comecen a comer alimentos sólidos. Os alimentos deben ser ben esmagados e administrados con líquidos.
• Enfermidade do refluxo gastroesofáxico (ERGE): prodúcese cando o ácido do estómago volve subir polo esófago. Isto pode causar azia e indixestión. Se non se trata, pode danar o esófago. Esta afección ocorre en aproximadamente a metade dos nenos que se someteron a unha cirurxía de EA.
• Traqueomalacia:Trátase dun debilitamento da cartilaxe das vías respiratorias. Isto pode provocar sibilancias, tose frecuente e infeccións pulmonares frecuentes (bronquite, pneumonía).

Se tes algún destes problemas, non te asustes. Hai tratamentos para todos eles. O máis importante é falar co teu médico sobre isto regularmente e seguir as súas instrucións. Tamén podes precisar buscar axuda dun logopeda (logopeda).